OUVERTURE DU COEUR

Il s'agit à présent d'ouvrir les quatre orifices du cœur sans déformer l'orgnne et en conservant, autant que possible, l'intégrité des quatre orifices valvulaires.

L'examen des figures ci-jointes donnera, je l'espère, au lecteur une idée précise de la méthode d'ouverture du cœur recommandée par le professeur Cornil. C'est celle que nous pratiquons tous au Laboratoire d'anatomie pathologique. Elle est simple, très facile, et, modifiable pour les besoins d'un cas donné, permet de respecter tout orifice malade qu'on désire ne point entamer.

Voici le principe :

chaque cœur, le droit comme le gauche, doit d'abord être ouvert suivant son bord correspondant.

Cœur droit. — On fait une première incision, par exemple, le long du bord droit du cœur, selon la ligne DD ; c'est-à-dire que le couteau à autopsie ou les ciseaux pénètrent sur ce bord, verticalement, guidés par l'index de la main gauche maintenu fixe à travers l'orifice tricuspide. L'incision doit descendre jusqu'au bas de la cayité ventriculaire et ne point entamer la cloison interventriculaire ; elle doit remonter sur le bord droit de l'oreillette, verticalement, ouvrant ainsi largement la cavité du cœur droit (VD, fig. 3).

Il s'agit ensuite d'ouvrir l'orifice de l'artère pulmonaire, sans altérer les sigmo'ides : l'instrument s'engage entre le pilier antérieur de la valvule