PI. XI

KERAT0-CYCL1TE AVEC CHOROÏD1TE PURULENTE.

auréola transparente. Douleurs péri-orbitaires intenses. Le 19 décembre, le malade subit l’opération de Sœmisch. Le 23 décembre, paupière supérieure rouge, boursouflée, soulevée par le globe de l’œil. Douleurs péri-orbitaires très-intenses; conjonctive injectée; chémosis; globe de l’œil trèsvolumineux, très-dur; cornée perforée dans sa moitié inférieure avec hernie de l’iris. Énucléation du globe de l’œil le 23 décembre. Pendant l’opération, il s’échappe du pus par la cornée qui se perfore.

La figure 1, pl. XI, montre une coupe horizontale de l’œil gauche (grandeur naturelle) passant par le centre de la cornée et le milieu du nerf optique. Axe antéro-postérieur, 22 millimètres; axe transversal, 22 millimètres. En A, on voit la cornée perforée, et à travers cette perforation un champignon irrégulier, noir, formé par des débris d’iris et des exsudats. En arrière de l’iris se trouvent deux masses blanchâtres puriformes, b b , qui sont formées par des amas de leucocytes. Très-écartées en arrière, ces deux masses se rapprochent en avant, où elles se confondent entre elles et avec la face postérieure de l’iris. A la partie interne et postérieure de la cavité hyaloïdienne, on aperçoit trois autres masses blanchâtres identiques aux précédentes. La partie intermédiaire est remplie par le corps vitré en voie de prolifération inflammatoire. Par contre, vers la périphérie et en arrière des masses exsudatives, on trouve ce même corps vitré infiltré ch et là par des grains pigmentaires.

Fig. 2. — Object. i, représente une coupe passant par la cornée, au niveau de la perforation. On y voit la cornée A saine dans presque toute son étendue, sauf au voisinage de la perforation, où cette membrane est infiltrée de leucocytes (a).

L’iris b offre un épaississement de son tissu qui est infiltré d’éléments embryonnaires et pigmentaires. Le stratum uvéal, ainsi que la couche pigmentaire antérieure de celte membrane, se trouvent bouleversés par places. Le même boulever-

sement de pigment, plus prononcé encore, se remarque au niveau des procès ciliaires c. L’humeur vitrée cl est en prolifération et se trouve littéralement remplie de leucocytes et de grains pigmentaires détachés de l’iris et des procès ciliaires.

Fig. 3. — Coupe destinée à montrer les altérations intimes du tissu de la choroïde. Cette coupe est très-curieuse en ce sens que les éléments embryonnaires et purulents ont décollé en masse la lame vitrée et l’épithélium choroïdien a, qui ont conservé leur aspect normal. L’accumulation purulente en question se trouve plus accentuée sur certains points que sur d’autres, en b. La lamina fusca, c , bien qu’infiltrée çà et là par les mêmes éléments embryoplastiques et purulents, a conservé en grande partie sa texture normale. En cl, point de séparation de cette couche et de la chorio-capillaire, on voit une prolifération du tissu conjonctif de la choroïde.

Remarques. — Cette pièce démontre (fig. 3) un fait important, à savoir que, dans la choroïdite purulente aiguë, l’accumulation principale du pus dans la choroïde se fait dans la partie la plus interne de la chorio-capillaire, immédiatement au-dessous de la membrane élastique, qui peut se trouver soulevée en masse, ainsi que X épithélium exagonal noir dont elle est tapissée. On sait que, dans les choroïdites atrophiques, à marche essentiellement chronique, les choses se passent tout autrement. Ici le pigment noir de la choroïde se détruit par places, pendant qu’il s’accumule sur d’autres points, et qu’il migre au loin dans l’épaisseur de la rétine.

Ih/aloïdo-cyclite de l'eut droit camée par un abaissement

du cristallin.