DU CERNEAU (PL. XXV, FIG

Observation XXI. — Gérand, Alexandre, âgé de trente ans, entre salle Saint-Ferdinand bis, n° 10, le 4 avril 1876.

Antécédents syphilitiques datant de quatre ans.

Chancre induré. Plaques muqueuses à la gorge et à l’anus ; les accidents secondaires ont duré deux ou trois mois. Traitement par le mercure et l’iodure de potassium pendant un mois seulement.

Le malade nous dit que le 22 mars dernier, en travaillant, il a senti des douleurs de tête très-violentes qui avaient commencé déjà depuis deux ou trois jours.

En même temps, la vue était troublée, mais cependant un peu mieux conservée du coté droit. Pendant trois ou quatre jours, la vue a continué à s’affaiblir. Il est entré à l’hôpital le 4 avril ; à ce moment, il pouvait à peine se conduire.

A l’ophthalmoscope on constate que les papilles sont gonflées, œdématiées, avec des vaisseaux veineux volumineux et tortueux (S tauunrj s-papille) . On prescrit de l’iodure de potassium à 2 grammes par jour et des frictions mercurielles, mais sans amélioration aucune.

Le 27 avril le malade est pris subitement de délire, de faiblesse très-grande des jambes, et il tombe plusieurs fois.

Douleurs cervicales ; stomatite mercurielle, la gorge est rouge, ulcération sur le pilier gauche, embarras de la parole, somnolence. On constate que la papille est rouge surtout à gauche. Mort le dimanche 30 avril 1876, à 5 heures de l’aprèsmidi. C’est le jeudi matin, après examen ophthalmoscopique, que le malade commence à présenter du délire. Il a eu le ven-

NÉVRITE OPTIQUE DOUBLE PAR SYP1I1LOME DU CERVEAU. 95

dredi et le samedi de l’incontinence d’urine et des matières fécales. Les urines examinées ne contiennent ni sucre, ni albumine.

Autopsie. Rien dans les viscères, sauf congestion hypostatique du lobe postérieur des poumons.

Cerveau. Congestion veineuse de toute la surface de l’encephale, peu de liquide dans la cavité arachnoïdienne, cerveau mou. Nerfs optiques volumineux, surtout celui du côté droit; ils sont englobés, ainsi que le chiasma, par une masse sarcomateuse qui proémine dans la cavité du troisième ventricule. Diamètre antéro-postérieur'de la tumeur, 3 centimètres; diamètre vertical, 2 centimètres; diamètre transversal, 16 millimètres. A gauche, à la partie antérieure de la tumeur, entre le pédoncule du corps calleux et la première circonvolution frontale antéro-postérieure, on trouve un ramollissement jaune claire de la substance blanche de la circonvolution qui limite le corps calleux, et de la circonvolution du lobe frontal. La coupe de la tumeur elle-même offre deux teintes distinctes, rouge et jaune lardacée. La partie intraventriculaire est ramollie.

Sur la figure 1, pl. XXV, grandeur naturelle, on voit la disposition de la tumeur qui est lobulée et qui, de l’extrémité postérieure du sillon interlobaire, s’étend en arrière jusqu’au contact des tubercules mamillaires et de la racine .apparente de la troisième paire.

Les nerfs optiques étaient dégénérés non-seulement dans toute la région du chiasma, mais aussi dans l’étendue de 8 à 9 millimètres à partir du chiasma et dans la direction de l’orbite, c’est-à-direjusqu’à l’entrée des nerfs dans le trou optique.

Une coupe histologique du tissu morbide, dont la consistance était mollasse, après durcissement dans la liqueur de Millier, puis dans la gomme et l’alcool, a permis de constater, ainsi

96 CONTRIBUTION A l’âNATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’ŒIL.

qu’on le voit sur la figure 2, que la totalité de la masse était constituée par une grande quantité de cellules rondes ernbryoplastiques (290 diamètres) dont quelques-unes avaient de la tendance à s’allonger pour devenir fusiformes; toutes ces cellules étaient contenues dans un tin réticulum de tissu conjonctif. Sur différentes préparations, nous avons constaté la présence de vaisseaux qui n’ont pas été représentés ici.

pi. xxv