XII. — ATROPHIE DES NERFS OPTIQUES
OCCASIONNÉE PAR TUMEUR SARCOMATEUSE OU TUBERCULEUSE DE LA BASE DU CERVEAU AYANT COMPRIMÉ AUSSI LES DEUX OCULO-MOTEURS.
(Pl. XXVI, FIG. 1)
Observation XXII. — Perraut (François), cinquante ans, fumiste, entré le 27 novembre 1870, salle Saint-Augustin bis, service de M. Siredey.
Renseignements très -incomplets sur l’état antérieur du malade, et qui ne concordent pas avec ceux recueillis par les personnes de son entourage depuis son séjour à l’hôpital. Il dit qu’il a commencé à tousser et à cracher depuis quelques mois seulement. Quant à la date de l’affaiblissement de la vue, il ne peut la préciser. Il n’a pas de trouble dans la marche et peut se promener assez facilement pourvu qu’on le conduise. Pas de phénomènes ataxiques. Au moment de son entrée à l’hôpital, sa vue était déjà très-faible. Depuis plusieurs mois déjà il a du strabisme divergent double. Les globes oculaires sont à peu près immobiles et ne possèdent que de très-légers mouvements oscillatoires.
Il y a chute des deux paupières supérieures et le malade ne peut les écarter volontairement; il n’y a cependant ni spasmes, ni contractions.
Les deux pupilles sont inégales. La droite présente un diamètre double environ de celui de la gauche et elles sont insensibles à l’action de la lumière.
Le malade a cependant encore la notion du jour et de la nuit, et il distingue assez bien les gros objets interposés entre
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98 CONTRIBUTION A l/ ANATOMIE DAT110L0GIQUE DE L’ŒIL.
la lumière cl lui. Depuis deux ou trois jours seulement il se plaint de souffrir pendant la nuit; mais il a en même temps des sueurs qui tiennent à la tuberculose; de sorte que ce symptôme ne peut guère être mis sur le compte de la tumeur cérébrale ; il a des signes très-nets de phthisie pulmonaire. En arrière, submatité aux deux sommets, plus marquée à droite. Expiration soufflante mêlée de craquements lins , plus accusés, humides dans les efforts de toux.
En avant, sonorité très-diminuée à gauche, où l’on entend des râles sous-crépitants nombreux.
A droite, respiration un peu rude.
Amaigrissemen t ma rqué .
Il dort presque toujours, vingt- deux heures sur vingtquatre, au dire de l’infirmier; lui-même prétend que non, qu’il ne dort pas la nuit; mais les voisins affirment qu’il se réveille en sursaut et avec des idées délirantes. Il prétend n’avoir pas de cauchemars et n’avoir jamais fait d’excès alcooliques. Point de traces de syphilis.
Un peu de diminution de l’ouïe du côté gauche; mais pas d’autre paralysie. Point d’insensibilité de la peau ni de la conjonctive.
L’examen ophthalmoscopique, lait par M. Panas sur la demande de M. Siredey, révèle une atrophie très-prononcée des deux papilles qui sont blanches.
Examen macroscopique (pl. XXVI). — Dimensions de la tumeur : diamètre antéro-postérieur, 24 millimètres ; — transversal, 21 millimètres ; — hauteur, 20 millimètres.
Cette tumeur, qui siège dans l’espace interpédonculaire, tout à côté de la protubérance, offre une couleur grisâtre, ou gris rougeâtre; sa partie apparente, qui est lisse, mesure d’avant en arrière 1 centimètre et demi, et transversalement 12 millimètres. Elle n’est pas exactement médiane et se prolonge dans l’épaisseur du pédoncule cérébral droit qu’elle soulève dans son étage inférieur.
