PI. II

M K I j AN 0 - S A 1 1 COM E DE LA CONJONCTIVE.

La vision étant absolument abolie de ce côté, l'œil répondant aux mouvements tout comme l’œil droit tout â fait sain, et vu la santé excellente du malade, nous résolûmes de pratiquer rénucléation.

L’opération eut lieu le 10 mai; le chloroforme fut difficilement supporté. Au moment où l’aiguille pénétra dans le globe oculaire, il s’écoula une humeur vitrée, fluidifiée, jaunâtre. Rien autre à signaler. Un phlegmon de l’orbite se déclara deux jours après l’opération; sous l’influence d’un traitement énergique : scarifications multiples, frictions mercurielles, sangsues à la tempe, cataplasmes, éméto-cathartiques répétés, etc., on put arriver û juguler cette complication.

Le malade quitta Paris dans les premiers jours de juin pour retourner en province; des soins de propreté minutieux furent recommandés et pratiqués plusieurs fois par jour dans la cavité orbitaire.

Actuellement (septembre 1876) le malade a repris toutes ses habitudes, lit autant que par le passé; la santé générale est aussi parfaite que possible.

Examen macroscopique et histologique. PL II, fig. I . — (Test une coupe antéro postérieure de l’œil gauche, faite suivant le méridien horizontal (grandeur naturelle). On, voit en ah la masse néoplasique qui adhère à la partie externe a de la cornée et à la conjonctive adjacente. Plus loin, elle ne fait que coiffer la totalité de la cornée sans y adhérer, ainsi qu’on le voit par le trait noir h.

Fig. 2. — Coupe horizontale passant par le pédicule de la tumeur et la moitié correspondante de la cornée. Sur celte figure, on voit la tumeur confondue intimement avec la conjonctive, l’épiselère et la terminaison de la sclérotique, ainsi qu’avec la portion périphérique de’ la cornée ah. La masse morbide, libre de toute adhérence avec la cornée, ne fait que la coiffer, ainsi qu’il a été dit précédemment. Il est à noter, toutefois, que toute la portion libre de la lace antérieure de

S CONTRIBUTION A l/ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’ŒIL.

la cornée, malgré son indépendance de la tumeur, se montrait complètement dépourvue d’épithélium; seule la membrane élastique de Bowman, b , servait de limite antérieure à la cornée. L’examen histologique de la masse démontre qu’il s’agit d’un néoplasme mixte formé en partie d’éléments épithélioïdes, sphériques, bien que légèrement polygonaux par pression réciproque. Ces éléments, granuleux et pourvus de mollécules pigmentaires pour un certain nombre d’entre eux, sont disposés sous forme de globes, b , séparés par des cloisons lamineuses, pourvues elles-mêmes çà et là de cellules fusiformes représentées en d, fig. 3.

A la face antérieure du milieu de la tumeur, on trouve un épithélium pavimenteux stratifié; plus loin, en c , fig. 2, cet épithélium disparait et la masse e est formée presque exclusivement d’éléments fusiformes et d’éléments mélaniques disséminés par place et accumulés sur d’autres points. Plus en arrière, le néoplasme s’amincit et l’on ne trouve presque plus que des cellules arrondies ernbryoplastiques, et en S, point de départ de la tumeur, de véritables globules sanguins représentés par un pointillé noir. Il est à ajouter que des granulations noires se retrouvent disséminées en petites quantités dans les parties antérieures de la tumeur, où l’on voit également, çà et là, la coupe de vaisseaux sanguins en voie de formation. Tout à fait en arrière, fig. 2, on aperçoit la coupe de l’iris et des procès ciliaires qui n’offrent rien d’anormal. En d, on y distingue même fort bien la coupe ellipsoïde du muscle constricteur de la pupille divisée suivant un plan tangent à l’orifice pupillaire.

Fig. 3. — Fragment de la tumeur pris vers son centre et grossi 290 fois. On y voit, réunis dans une même place, les éléments divers qui constituent la masse. En aa', vaisseaux de nouvelle formation remplis de globules. En b , globe épidermique principal. En c, grandes cellules, dont quelques-unès à plusieurs noyaux; un certain nombre d’entre elles sont infiltrées de pigment. En d, éléments fusiformes.