OSTÉITES DES MALADIES INFECTIEUSES

Un certain nombre de lésions osseuses ont été signalées dans le cours ou à la suite des fièvres éruptives et de la fièvre typhoïde. Salter a même insisté longuement sur la nécrose exanthématique. Ces ostéites atteindraient de préférence les maxillaires et s'observeraient principalement dans la convalescence de la scarlatine. Elles surviendraient surtout chez les enfants de 3 à 8 ans, par conséquent au moment où le mouvement fluxionnaire dû à l’éruption des dents est le plus intense, ce qui est suffisant pour expliquer la périostite et la nécrose sans invoquer l'action d'un virus spécial.

Heatli et Gordon Buck rapportent des cas de nécrose des maxillaires chez les adultes, consécutivement à la fièvre typhoïde.

Dans son livre, Murcliison met la nécrose au nombre des complications des maladies typhoïdes, aussi bien du typhus que de la dothienentérie, bien qu’elle soit plus commune dans celle-ci. Dans deux cas il a vu la nécrose du tibia, dans deux autres cas une nécrose étendue de la mâchoire inférieure pendant la convalescence, et dans un autre cas la nécrose de l'apophyse mastoïde. Tous les malades étaient de jeunes enfants, à l’exception d’un seul, une jeune fille de IG ans.

On voit également dans les Transactions pathologiques (T. XX, p. 290), un enfant être atteint de nécrose du tiers supérieur du fémur à la suite d’une fièvre typhoïde.

M. Gosselin, examinant les os de certains sujets morts à la suite de fièvres typhoïde et éruptives, a trouvé la moelle plus vascularisée, plus rouge et moins pourvue de graisse qu’à l’état normal, sans que pour cela le reste de l’os fût malade. Il en a déduit que dans ces cas on a affaire à de la congestion simple et non à l'inflammation de l’os.

Il doit en être ainsi le plus souvent, mais on conçoit que parfois la maladie puisse entraîner à sa suite uno véritable inflammation et même la mortification de l'os aussi bien que l’inflammation et la gangrène des autres tissus, ce qui est loin d'être rare.

En tous cas, ces altérations n'ont rien de spécial, au point de vue anatomique.