CHAPITRE PREMIER
2° La présence de vaisseaux lymphatiques dans les parenchymes cancéreux est admise par tous les auteurs.
3° Pour les uns, on ne trouve dans les tumeurs malignes que
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
les lymphatiques préexistants (Schroeder van der Kolk, Langhans, Hoggan, etc.) ;
Pour d’autres, il peut y avoir néoformation de vaisseaux lymphatiques (Nepveu).
L’aspect alvéolaire des carcinomes, la structure en cordons anastomosés de certains épithéliomes sont expliqués d’après Recklinghausen, Langhans, Rindfleisch, Kôster, etc., par le développement des bourgeons néoplasiques dans les réseaux lymphatiques préexistants.
La plupart des classiques admettent avec Cornil et Ranvier que les lymphatiques sont habituellement en communication avec les alvéoles carcinomateux, et expliquent par ce fait l’envahissement ganglionnaire.
4° Les erreurs d’interprétation des auteurs précédents viennent surtout d’idées erronées sur les rapports qui existent entre le tissu conjonctif et les capillaires lymphatiques.
On doit admettre aujourd’hui que les lymphatiques sont terminés par des extrémités closes et qu’une barrière endothéliale les sépare toujours des espaces conjonctifs.
5° Parmi les dessins cellulaires que l’on rencontre dans les tumeurs injectées avec les solutions argentiques, il faut signaler accessoirement :
Les imprégnations de cavités glandulaires (acini et canaux excréteurs) dans certaines tumeurs du sein;
Les imprégnations pseudo-endothéliales des parois conjonctives des alvéoles carninomateux.
6° Dans les tumeurs malignes, il se produit une néoformation de vaisseaux sanguins qui paraît en rapport surtout avec la défense de l’organisme contre l’envahissement néoplasique. -
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
Ces vaisseaux sanguins néoformés peuvent être confondus avec des vaisseaux lymphatiques, à cause de leur caractère atypique : calibre irrégulier et variqueux, disposition plexiforme, endothélium polymorphe et souvent festonné, etc.
La paroi de ces vaisseaux est parfois embryonnaire.
A mesure que le tissu conjonctif réactionnel devient squirreux, la richesse du reseau vasculaire sanguin diminue.
Il est assez fréquent d observer des bourgeons cancéreux dans les vaisseaux sanguins.
7° Dans les tumeurs malignes , il ny a jamais de vaisseaux lymphatiques néo formés .
8 Lorsqu un organe devient le siège d’une néoplasie maligne, les vaisseaux lymphatiques préexistants disparaissent par oblitération graduelle au fur et à mesure que le néoplasme se développe.
9 La disparition des lymphatiques devant l’envahissement
néoplasique est étroitement liée à V édification réactionnelle du tissu conjonctif.
io En règle générale , il n y a pas de communication entre les alvéoles cancéreux et les vaisseaux lymphatiques ; la pénétration des cellules cancéreuses dans les radicules lymphatiques est accidentelle.
1 1° La disposition alvéolaire et trabéculaire des carcinomes et des épithéliomas ne peut être expliquée par le développement des bourgeons cancéreux dans les lymphatiques préformés ou néoformés. Elle s’explique très bien par l’envahissement de proche en proche des espaces conjonctifs.
Il est possible néanmoins qu’un certain nombre d’alvéoles cancéreux aient été autrefois des vaisseaux sanguins ou lymphatiques redevenus de simples espaces conjonctifs parla perte de leur endothélium.
Univ, de Lyon, — Barjon et Regaud,
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
i2° Les néoplasmes bénins se comportent d une façon variable avec le système lymphatique :
O11 a trouvé des lymphatiques dans les kystes de l’ovaire (Malassez et de Sinéty), dans les lipomes (Nepveu), dans les niyomes utérins (Ranvier, Nepveu, etc.).
Dans les tumeurs bénignes de la glande mammaire (fibromes et fibro-adénomes), tantôt nous en avons observé, tantôt il n’en existait pas.
i3° Les réseaux lymphatiques disparaissent autour des tubercules.
Dans les inflammations aiguës ils subissent aussi des modifications régressives.
1 4° Par la manière dont le système des réseaux lymphatiques se comporte à leur égard, les néoplasmes malins se rapprochent des processus infectieux chroniques.
L’édification conjonctive réactionnelle péricancéreuse et la régression des vaisseaux lymphatiques, au voisinage et dans l’intérieur des cancers, sont des arguments en faveur de leur nature parasitaire.
