CHAPITRE III

160 Les adénopathies secondaires sont fréquentes dans les néoplasmes malins, rares dans les néoplasmes bénins.

RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

17° On doit distinguer trois variétés d’ reuses :

a) Les adénopathies précancéreuses ;

b) Les adénopathies cancéreuses vraies ;

c) Les adénopathies inflammatoires, dues à des infections secondaires.

adénopathies cancé-

180 L’engorgement ganglionnaire précancéreux est plus fréquent qu’on ne le croit généralement. La lésion ganglionnaire consiste dans l’hyperplasie de la substance folliculaire, l’oblitération du réseau caverneux, l’épaississement scléreux de la charpente conjonctive de l’organe.

19° L’adénopathie néoplasique vraie est très fréquente dans les néoplasmes épithéliaux, plus rare dans les néoplasmes du groupe conjonctif. Elle est moins fréquente dans les épithéliomas de la peau que dans les carcinomes des glandes. Même dans les carcinomes du sein elle est loin d’être constante.

20° L’envahissement cancéreux des ganglions lymphatiques peut se faire par deux voies :

fi) Par les lymphatiques afférents (c’est le cas le plus fréquent) ;

h) Par les lymphatiques efférents, c’est-à-dire par voie rétrograde. Nous donnons de ce second mode, tout à fait exceptionnel, une observation personnelle.

2i° Le néoplasme développé secondairement dans les ganglions lymphatiques est histologiquement semblable au néoplasme primitif.

La meilleure explication de ce fait consiste à admettre le transport des cellules cancéreuses elles-mêmes par les voies lymphatiques issues de l’organe primitivement atteint.

220 Si l’on se place au point de vue de la pathologie générale, le rôle du système lymphatique dans les néoplasies malignes est le suivant :

RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

Les réseaux lymphatiques d’un organe envahi par une tumeur maligne disparaissent en même temps que le tissu conjonctif et les vaisseaux sanguins organisent la résistance à l’envahissement néoplasique.

La pénétration de l’agent néoplasique dans les voies lymphatiques n’est pas la conséquence fatale et directe du processus morbide, mais un accident plus ou moins fréquent du à un défaut dans la réaction défensive des tissus.

L’oblitération précancéreuse des voies caverneuses des ganglions lymphatiques montre bien que ces organes jouent un rôle d’arrêt. Plus tard, les ganglions infectés deviennent à leur tour des foyers de dissémination du néoplasme.

PIÈCES JUSTIFICATIVES