HISTORIQUE
des glandes axillaires squirreuses comprimant le paquet vasculo-nerveux du bras. Morgagni dit qu’une tumeur maligne aurait pu se développer sous l’aisselle après l’ablation de la première.
Ces notions nouvelles lurent assez rapidement propagées, car nous en trouvons l’indication bien nette dans la plupart des ouvrages de la fin du xvme siècle.
Voici en quels termes s’exprime Pouteau1, chirurgien en chef de 1 Hôtel -Dieu de Lyon : « Ainsi un engorgement cancéreux d’une partie peut faire naître un semblable engorgement dans une autre partie même éloignée, par la seule entremise des nerfs sans le moindre transport des molécules vénéneuses. » Il connaissait donc l’engorgement ganglionnaire, mais il ignorait le rôle des voies lymphatiques et attribuait tout à l’irritation des filets nerveux. Plus loin, rapportant une opération pour un cancer ulcéré du sein droit, il dit : « Le cancer était sans adhérence aux côtes et sans le moindre engorgement sous l’aisselle. »
Assalini fils2 * (1787) signale la propagation des tumeurs squirreuses et cancéreuses aux ganglions lymphatiques. Il cite les chirurgiens Desault et Louis qui enlevaient les ganglions de 1 aisselle dans les cancers du sein, et les ganglions cervicaux dans les cancers de la face, quand ils étaient manifestement cancéreux. S’ils étaient seulement tuméfiés et enflammés, non cancéreux, ils les laissaient, assurant qu’ils redeviendraient normaux après l’ablation de la tumeur primitive. Ces auteurs paraissent donc les premiers avoir distingué deux adénopathies d’ordre différent : les adénopathies purement inflammatoires , et les adénopathies néoplasiques. C’est encore une étape importante de notre exposé historique, mais on est en droit de se demander quels indices les guidaient dans cette distinc-
1 Pouteau, Œuvres posthumes , 1783.
2 Assalini fils, Essai médical sur les vaisseaux lymphatiques , Turin,
5o ADÉNOPATHIES SECONDAIRES DANS LES NÉOPLASMES MALINS
lion encore si délicate de nos jours, à une époque où manquait la ressource de l’examen microscopique.
Cruikshank1 signale F engorgement des glandes axillaires dans les affections pleuro-pulmonaires, mais surtout dans les affections cancéreuses des mamelles chez les femmes. lia vu aussi Fengorgement des ganglions pelviens dans le cancer de l’utérus.
En 1 79^ ’ Soemmering2 paraît être le premier auteur qui ait soupçonné que la transmission des tumeurs malignes aux ganglions puisse se faire par voie lymphatique. L’auteur dit avoir vu « une sanie ichoreuse dans les lymphatiques se rendant d’un organe cancéreux aux ganglions commençant à le devenir ». Il fait remarquer à ce sujet que la promptitude de propagation des cancers utérins aux ganglions pelviens tient surtout à ce que les plexus lymphatiques sont nombreux dans cette région.
Bichat3 4 signale le gonflement des glandes lymphatiques dans les diverses affections ; ces gonflements sont de même nature que l’affection qui les produit. Il fait jouer le principal rôle au transport des éléments à distance, mais dans quelques cas il croit que «la sympathie» est seule en cause.
C’est encore un phénomène purement sympathique pour Üriciieteau1 ( i 8 i 8) , car, dit Fauteur, les expériences de Dupuytren et Alibert prouvent jusqu’à l’évidence qu’il n’existe pas de virus cancéreux. Et cependant, dans le même article, il admet que, dans le cancer, les ganglions lymphatiques sont atteints consécutivement de la même maladie et qu’elle peut même y repulluler après une extirpation incomplète.
Dans 1 ouvrage de Breschet 1 sur le système lymphatique,
1 Cruikshank, Anat. des vaisseaux absorbants du corps humain , traduit de l'anglais par Petit-Radel, 1787 .
2 Sœmmering, De morbis vasorum absorba,, 1795, p. io3.
3 Bichat, Anat. gêner., 1801.
4 Bricheteau, Malad. des ganglions lymphatiques. Dict. en 60 vol ., 1818. Breschet, te Système lymphatique , Paris, i836.
