OBSERVATION IV

GOLDSCHMIDT. @az. méd. de Strasbourg, fév. 1888.

] Gangrène symétrique et sclérodermie.

. L'auTopste fut faite par le Prof. Recklinghausen. Les deux cavités pleurales ainsi que la cavité abdominale contiennent chacune un litre de liquide séreux, pas de flocons fibrineux ; le péricarde contient également plus de liquide qu’à l'état normal. Le cœur est grand, un peu flasque; le ventricule droit dilaté, la paroi un peu épaissie ; les valvules et la substance musculaire sont normales. Le cœur gauche ne contient pas de thrombus, l’auricule droite, par contre, ainsi que les recoins étroits du ventricule droit présentent des thrombus petits, mais évidents ; la paroi du conus arteriosus (infundibulum) est épaissie en plusieurs endroits par de l’endartérite. Il existe encore un petit reste du trou ovale (trou de Botal). Les poumons sont le siège d’un œdème léger, on n’y trouve pas d’indurations, à l’exception cependant de quelques trainées cicatricielles ardoisées disséminées dans les lobes supérieurs et inférieurs. Ces derniers présentent de plus des taches d’hyperhémie. La rate, le foie, les organes de la digestion n'ont aucune altération. Dans les deux reins on trouve plusieurs infarctus pâles, les plus grands dans le rein gauche ; mais on ne remarque, à l’œil nu du moins, aucune obstruction des artères ni altération de leurs parois. Tous ces infarctus sont de date récente et pour la plupart entourés d'une zone rouge foncé.

Adhérences périmétritiques, d'un côté entre les trompes et les ovaires, de l’autre entre ces derniers et les ligaments larges ; la substance de l'utérus est très dense. L’aorte thoracique et abdominale, les artères des membres supérieurs et inférieurs, les carotides, les artères mésentériques sont absolument nor-