Vidal, Union médicale

2. Leloir, Soc. anat. et Progrès médical, 1883; Archives de physiologie. 1887.

queuse dénudée et exulcérée. Enfin, à la période ultime, cirrhose de la muqueuse, telle que fa décrite Debove.

Partant de cette conception générale des lésions histologiques de la leucoplasie, Leloir donne de l’apparition de l’épithélioma une interprétation nouvelle. Pour lui, l’épithélioma ne débute jamais dans les régions où l’épithélium est hyperkératinisé ; il apparaît soit dans les points où la dékératinisation a fait place à une exulcération, soit au niveau des crevasses ou des fissures où la dékératinisation est complète, soit au niveau d’un papillome. Cette conception, basée sur des recherches histologiques, est résumée dans cette conclusion : « En somme, en vieillissant, la leucoplasie buccale, affection hyperkératinisante au début, tend à se dékératiniser sous l’influence de causes diverses... parmi lesquelles la production de fissures et d’exulcérations (conséquences directes de l’hyperkératinisation du début) joue un rôle important. Cette irritation amène aussi parfois la production de saillies papillomateuses qui dégénèrent facilement en épithélioma. On peut dire , en quelque sorte , que V épithélioma n est que la conséquence indirecte de la leucoplasie . Comme l’a justement fait observer, au point de vue clinique, le professeur Trélat1, l’épithélioma n’est qu’un accident dans le cours du psoriasis buccal, et non la deuxième période d’une même maladie dont la première période serait la leucoplasie. Les faits anatomo-pathologiques précédents viennent donnera cette opinion la consécration histologique. »

Avec Leloir commence ainsi l’ère histologique des discussions sur les rapports de la leucoplasie avec l’épithélioma. A dater de ce moment deux grandes opinions se partagent la faveur des auteurs. Pour les uns, avec Leloir, l’épithélioma n’est qu’une coïncidence, qu’une association, qu’un accident, qu’une complication. Pour les autres, il représente un stade évolutif ultime d’une lésion univoque. Enfin, comme corollaire de ce problème, se pose la question de savoir s'il y a lieu de distinguer, comme le veut Mauriac, dans la leu-