II. - RAPPORTS DE LA LEUCOPLASIE BUCCALE AVEC LA SYPHILIS

L’étude des rapports de la leucoplasie avec la syphilis, a, depuis longtemps, fixé l’attention des cliniciens. Mais l’accord est loin d’être fait sur ce point et il suffit de lire les monographies et les articles des traités didactiques les plus récents pour constater toute l’étendue de la confusion qui règne encore dans les esprits.

Et pourtant, dans la grande majorité des observations éparses dans les divers recueils, la syphilis figure dans les antécédents connus du sujet.

D'autre part, il est bien évident que les premiers observateurs qui ont été frappés par la fréquence des manifestations syphilitiques concomitantes, ont pu, dans leur connaissance imparfaite de la diversité des accidents de la syphilis tertiaire bucco-linguale, prendre pour des lésions de nature syphilitique des plaques de leucoplasie et inversement.

Quoi qu’il en soit, si la leucoplasie doit être nosologiquement différenciée des stomatites et glossites syphilitiques tertiaires, que les recherches du Pr Fournier nous ont particulièrement appris à connaître, il n’en reste pas moins vrai qu’elle affecte avec la syphilis des rapports intimes.

Et le fait est tellement évident que les auteurs qui n’accordent à la vérole qu’un rôle secondaire et inconstant dans la genèse de la leucoplasie, se sont vus dans la nécessité de décrire une variété syphilitique à côté de leurs variétés arthritiques, nicotianiques, dentaires, etc.

Aussi bien, tout en nous gardant de confondre avec la leucoplasie vraie, les accidents à forme de leucoplasie de la syphilis bucco-linguale, pensons-nous que toute plaque de leucoplasie est en quelque sorte une preuve certaine de l'existence de la vérole dans les antécédents du sujet qui la porte.

En d’autres termes, la cause première de la leucoplasie est, pour nous, la syphilis, et cette conviction repose sur un ensemble important de faits cliniques.

A l’idée du « terrain* arthritique » de Barzin, nous substituons celle du terrain syphilitique . Et, en effet, nous ne disons pas que la leucoplasie est une lésion de nature syphilitique, mais seulement, suivant la nomenclature du professeur Fournier, une affection d’ origine syphilitique ; que les liens de parenté qui l’unissent à la vérole sont du meme degré que ceux du tabes et de la paralysie générale ; qu’en un mot, elle constitue une maladie parasyphilitique , ainsi que l’a déjà écrit l’un de nous 1 et que le soutient depuis longtemps déjà le professeur Landouzy, pour qui « la leucoplasie est propre aux syphilitiques ».

Mais il convient de préciser ces considérations générales, car les rapports de la leucoplasie avec la syphilis sont plus ou moins évidents. En effet :

1° Il y a des leucoplasies, morphologiquement typiques, qui évoluent en même temps que des accidents syphilitiques, qui succèdent in situ à des poussées successives de plaques muqueuses, qui sont améliorables et même curables, en partie tout au moins, par le traitement spécifique administré dès le début.

Ces leucoplasies représentent la variété dite « syphilitique » du psoriasis buccal des anciens auteurs ; elles consti-