SEPTIÈME OBSERVATION

M**, âgée de quarante-huit ans, d’un tempérament nerveux, d’une forte constitution, mariée, portait une hernie crurale depuis douze ans, sans l'avoir jamais contenue par un bandage.

Elle fut prise tout à-coup, et sans cause connue, de coliques violentes accompagnées de vomissements qui continuaient depuis trois jours lorsqu’elle implora les secours de l’art. Elle attribuait ces accidents à toute autre cause qu'à sa hernie. Instruit qu’elle en portait une, le chirurgien reconnut l’étranglement, et se détermina à l'opération, qui fut pratiquée sur-le-champ.

L'incision des téguments mit à découvert une membrane solide , résistante , de couleur grisâtre, que l’on crut être le sac hermaire ; on l'ouvrit , il en sortit quelque peu de sérosité, etl’on crut l'intestin mis à nu. Un examen plus attentif fit reconnaître que le sac herniaire n’était point incisé, tant parce qu’on ne sentait pas l'intestin isolé, qu’à cause d’un amas de sérosité assez considérable qui séparait l'intestin du véritable sac. L’incision de ce dernier montra l'intestin un peu gangrené. On pensa que la membrane, que l’on prit d’abord pour le sac, était un kyste formé par le tissu lamineux sous-cutané. On pansa la plaie simplement avec de la charpie. Pour boisson on donna du petit-lait, et l'on prescrivit un lavement émollient. Le même jour, à quatre heures du soir, la malade n'avait point eu d’évacuations ; elle se plaignait de douleurs dans l’ab-

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Dans la soirée, les lavements avaient déterminé une selle abondante d’excréments durs ; mais une tension, un gonflement considérables, avec douleurs très- vives, s'emparèrent de tout l'abdomen.

La nuit fut inquiète ; la douleur, la tension du ventre augmentèrent. Les fomentations émollientes et les lavements furent continués. Pendant le jour, il y eut une rémission des douleurs ; mais elles reparurent le soir; et furent accompagnées de sueurs abondantes.

état de la malade devint plus fâcheux ; la tension du ventre augmenta ; le pouls était petit et misérable.

À sept heures du soir, les sueurs froides abondantes, la prostration générale , annoncèrent une mort prochaine : elle arriva dans la nuit.

Examen du cadavre. On trouva le péritoine et les intestins très-phlogosés ; l'intestin formant hernie un peu gangrené et présentant une crevasse du diamètre d’une demi-ligne, qui avait donné issue à une petite quantité de matières stercorales épanchées dans la cavité abdominale et qui se mêla à une plus grande quantité de pus séreux produit par l’inflammation.

Le sac herniaire était entouré de glandes lymphatiques adhérentes et recouvertes par la membrane que l’on avait pris pour le sac en premier lieu.