TREIZIÈME OBSERVATION

Adelonne, âgée de quarante-sept ans, portait, depuis douze années, une hernie crurale du côté gauche, qui rentrait complétement, et qu’elle maintenait par un bandage. Le 13 octobre 1816 , ayant fait des efforts pour porter du fruit, sa hernie sortit par-dessous le bandage, devint volumineuse , douloureuse et irréductible ; bientôt elle éprouva des coliques, des nausées , des hoquets, des rapports, et enfin des vomissements. Dans la même journée , elle alla quatre fois à la selle ; la nuit elle continua à vomir ; le lendemain, elle appela un chirurgien qui tenta inutilement de réduire la hernie. Un bain et un cataplasme furent aussi employés sans succès. La malade se fit transporter à l'Hôtel- Dieu le soir même de ce jour, 14 octobre.

Dans le courant de cette journée , elle n’avait cessé de vomir ; elle n’avait rendu par bas, ni vents, ni matières. Le soir , les hoquets, les rapports, les vomissements, se succédaient sans interruption; en conséquence l'opération fut sur-le-champ pratiquée. La hernie formait , au-dessous de l’arcade crurale gauche , une tumeur longue de quatre travers de doigt. haute d’un pouce , offrant supérieurement une bosselure dure , Us par des ganglions lymphatiques engorgés, puis une autre saillie séparée de la première par un enfoncement, plus molle et élastique ; les vaisseaux cruraux étaient en dehors.

Une incision longitudinale, prolongée au-dessus et au-dessous de la tumeur , fut faite à la peau, et l’on disséqua le tissu lamineux. On divisa plusieurs couches de ganglions engorgés , et un tissu adipeux, condensé. On arriva bientôt au sac, auquel on fit d’abord une légère ponction, par l4quelle s’écoula un jet de sérosité limpide , puis on l’incisa crucialement : une artérioie fut divisée et liée. Le sac était épais et fort dur; on le déploya, et l’on vit alors une anse d’intestin d’un rouge brun. Entre lui et le collet du sac, existaient des adhérences que l’on détruisit, puis, sur la pulpe de l'index, on introduisit, sous l’arcade crurale, la lame d’un bistouri boutonné , et on débrida en haut directement. L’intestin fut alors facilement attiré au dehors; trouvé sain, quoique un peu rouge, on le réduisit, et la

malade fut pansée et placée en Ie n ent. Des demi-lavements simples et de l’eau de veau lui furent prescrits. Au deuxième lavement, elle eut d’abondantes évacuations alvines.

Le premier jour après l'opération, elle eut encore plusieurs selles, mais elle éprouva quelques rapports, sans nausées ni vomissements. Malgré ce bon état, la malade avait l'air étonné et inquiet ; elle paraissait mécontente de sa position. Le venire était un peu élevé et sensible, mais elle n'avait point eu de frisson, et n’éprouvait pas les douleurs qui caractérisent une inflammation. Dans la journée elle eut deux selles; le soir, le ventre ayant paru plus volumineux et plus douloureux, sur-tout du côté gauche, on y fit des fomentations émollientes. De la limonade fut donnée pour boisson ordinaire. La malade eut du sommeil pendant la nuit.

Les deuxième et troisième jours , la malade n’éprouva que quelques rapports ; le ventre devint souple et cessa d'être douloureux ; des évacuations abondantes de matières et de gaz eurent lieu par l'anus ; l'urine coula facilement. Les nuits furent bonnes.

Le quatrième jour, cessation des rapports, apparition des règles.

Le cinquième on leva l’appareil ; la plaie était en bon état, seulement la lèvre externe un peu tuméfiée ; la journée fut bonne. La nuit elle eut le dévoiement. |

Le sixième jour, la malade eut l'air abattu, le pouls petit et faible ; la figure jaune , la langue sèche ; les règles coulaient abondamment, et la malade se plaignait toujours de dévoiement. On lui donna un peu de vin sucré, des bouillons, une côtelette. Dans la journée il y eut huit selles. Le soir, on permit une crème de riz.

Le septième jour, on trouva la lèvre interne de la plaie, tuméfiée et rouge ; un cataplasme émollient y fut appliqué. Le dévoiement s'apaisa : les forces se relevèrent , mais l'appétit ne revenait pas.

Bientôt le dévoiement s'arrêta, l'appétit et le libre exercice des foncüuons digestives reparurent. La plaie se cicatrisa parfaitement, et un mois après son opération la malade sortit guérie de l'hôpital.