DIX-SEPTIÈME OBSERVATION

Jerveus, Marie-Jeanne, âgée de quarante-cinq ans, portail depuis dix ans une hernie crurale du côté droit, maintenue par un bandage qui, s'étant cassé pendant qu'elle soulevait un panier de pois, permit incontinent à la tumeur d'augmenter de grosseur , et.de se manifester au dehors avec un volume plus considérable. Dans le courant de la journée , il survint de la douleur ; le hoquet se manifesta, ainsi qu’un vomissement continuel. Elle rendit seulement deux fois quelques matières stercorales dures, en forme de petits globes; elle se fit transporter à l'Hôpital, afin de s’y faire opérer, ne pouvant plus supporter les vives douleurs auxquelles elle était en proie depuis quatorze jours. En arrivant elle fut mise dans un bain. La tumeur était de la grosseur d'un œuf. de forme ronde à sa surface , inégale , dure et sans douleur. La réduction n'ayant pu se faire , on jugea l'opération nécessaire. Elle fut praliquée par M. G..… L'incision faite selon les règles de Part, il disséqua le tissu lamineux recouvrant Ja tumeur qui formait l’adhérence avec le péritoine : il n’y avait aucune masse épiploïque apparente : les parois de l'intestin qui adhéraïent aussi, avaient une épaisseur de quatre à cinq lignes ; elles étaient tellement adhérentes avec le péritoine el le tissu cellulaire, qu'il fut impossible de les distinguer. L'intestin fu! ouvert , etil en sortit aussitôt un peu de matières stercorales liquides : son diamètre rétréci pouvait à peine permettre d'y introduire le doigt. auquel on substitua une sonde de femme, qui donna issue à un peu de fluide de même nature que le précédent. L'ouverture fut agrandie, larcade incisée, et l'intestin adhérent dans toute sa circonférence resta au niveau de la plaie. Il n’y eut point d'hémorrhagie. Le ventre étai! peu douloureux , mais très-élevé et assez mou : on ordonna d’administre: par la plaie le quart d’un lavement émollient ; on permit de l'eau rougie pour apaiser la soif.

La malade ne rendit rien, souffrit beaucoup du ventre et de la plaie :

il sortit de cette dernière , à l'aide d’une sonde de gomme élastique.

(96 ) beaucoup de matières stercorales liquides, d’une odeur très-fétide. Le pouls était dur , concentré, la peau humide ; une grande quantité de vents s’échappait par la bouche ; on introduisit de nouveau une sonde de femme ; il n’en sortit que peu de matières. L'on prescrivit de la limonade cuite.

La malade mourut le lendemain à six heures du ‘soir.

L'ouverture du cadavre, faite vingt-quatre heures après, offrit une inflammation générale de tout le canal intestinal, qui était extrêmement dilaté par l'air et par les matières stercorales. La portion de l’intestin formant la hernie , adhérait dans toute sa circonférence à l’arcade crurale; son diamètre très-rétréci, formait un étranglement sur lui-même par son renversement à angle aigu ; une portion d'épiploon , d'ailleurs sain, prolongée sous l’arcade, passait derrière l'intestin et diminuait son diamètre. Le sus-pubien l'utérus était engagé dans l'anneau, et formait une bride qui pinçait l'intestin , dont les bords adhérents à la plaie étaient gangrenés.