DE LA CAISSE DU TYMPAN

Sur unf, coupe frontale du temporal passant par la fenêtre ovale, on voit que le bord supérieur de cette fenêtre est limité par un canal à section arrondie : c’est le canal de l’allope, qui contient le nerf facial.

La paroi supérieure de ce canal est englobée dans du tissu osseux très compact, mais ses parois antérieure et inférieure sont extrêmement minces; elles n’ont pas plus de quelques 10'® de millimètre d’épaisseur et, souvent même, elles présentent de petites perforations qui laissent passer des petits rameaux vasculaires qui proviennent de l’artère stylo-mastoïdienne et qui vont se répandre dans la muqueuse de la caisse.

Cette disposition anatomique permet d’expliquer les nombreux cas de paralysie faciale qui surviennent dans le cours de l’otite suppurée, soit par ostéite des parois de l’aqueduc, soit par simple névrite, sans lésion osseuse appréciable.

A 1 millimètre au-dessus et un peu en avant du canal de Fallope se trouve le canal semi-circulaire horizontal.

Il est creusé dans l’épaisseur du tissu osseux compact et se trouve ainsi à l’abri des inflammations qui partent de la caisse.

Il faut se rappeler que ces canaux sont à environ 15 millimètres B 17 millimètres de la face externe de l’apophyse mastoïde et que, dans la trépanation de cet os, il n’est pas prudent de pénétrer au delà de 14 à 15 millimètres sans s’exposer à léser un de ces canaux.

Paroi supérieure. — La paroi supérieure ou toit de la caisse est formée par une mince lame osseuse de tissu compact qui fait partie de la face antérieure de la pyramide et qui se prolonge en dehors jusqu’à la portion écailleuse du temporal à laquelle elle est unie par la suture pétro-squameuse. Par celte suture, chez le nouveau-né passent des cordons de tissu conjonctif et des vaisseaux qui, de la dure-mère, viennent communiquer avec les vaisseaux de la caisse; cette relation directe qui existe entre les méninges et la caisse, explique la facilité avec laquelle l’inllammation se propage de la caisse au cerveau. Chez l’adulte cette suture serrée, très dense, laisse à peine passer quelque faisceaux de tissu con-

ANAT03IIE DE L'OREILLE

jonclil; de plus, les connexions vasculaires sont rompues. L’epaisseur de cette paroi supérieure ne dépasse pas quelques millimètres et, dans certains cas, elle est assez mince pour être transparente.

Hyrtl (i)>et avant lui Toynbee avaient attiré l’attention sur des lacunes osseuses qui faisaient communiquer directement la voûte crânienne avec la. caisse, llyrtl a appelé cette dis-

t'iG. 7. — Coupe antéro-postérieure du temporal passant au-devant de la membrane du tympan dont la moitié supérieure est enlevée (grandeur naturelle).

F, nerf facial dont la direction en haut est indiquée par un pointillé; — S, apophyse styloïde ;— T, lambeau inférieur du tyinpau;— Ma, marge tympanique; — E, enclume; — M, marteau; — Tt, toit de la caisse ou tegmen tympanique; — Mk, repli muqueux tendu à l’entrée de l’aditus ad antrum; — R, fenêtre ronde ; — SL, sinus latéral.

position : déhiscence spontanée du toit du tympan; elle est probablement due à un arrêt de développement et non à l’usure par les granulations de Pacchioni, comme le croyait Luschka.

Vous comprenez combien cette anomalie prédisppse aux

1. De la déhiscence spontanée de la voûte dn tympan. — Comptes rendus de l’Académie de Vienne, 1858, vol. XXX, n» 16.