CAUSES DE L ANEMIE. PROPHYLAXIE
(lire que celles-ci soient illusoires, au regard de la clinique ? Nullement. Si elles ne sont pas toujours capables de créer par elles-mêmes un complexus pathologique sérieux, du moins leur existence, dans les cas qui nous occupent, vient trop souvent compliquer et aggraver le mal. Les poisons que sécrètent les vers ajoutent leur action à celle des causes énumérées plus haut. Au reste, les helminthes produisent des troubles digestifs plus marqués, et ils trahissent généralement leur présence, quand ils sont nombreux, par des localisations douloureuses sur lesquelles nous avons insisté. Mais l’examen microscopique des selles est nécessaire pour établir ou compléter le diagnostic. Lorsque Tou aura affaire à un anémique, porteur de parasites intestinaux, il conviendra toujours, avant d’instituer un traitement général, et quelle que soit la complexité de l’étiologie, de commencer par expulser ces derniers (1).
Nous apportons maintenant, à propos de l’anoxhémie, une statistique générale, destinée à faire saisir, s’il se peut, la valeur relative et la signification pathogénique
(1) Voici une observation d’anoxhémie :
C... Amédé, 48 ans. Porion, Incapacité de travail depuis quelques semaines. Pas d’antécédent morbide. 11 est venu nous voir, se croyant atteint d’enkylostomîase ; mais l’examen des selles ne nous révèle aucun parasite. Le teint est très pâle, avec décoloration des muqueuses.
La maladie dont il se plaint remonte à une an née. II se sent affai bli. sans courage. Il s’essouffle facilement. Il a perdu l’appétit ; il éprouve des nausées fréquentes. Il a des éblouis.sements. Le sommeil est lourd, peuplé de rêves. Il ressent des fourmillements dans tous les membres, des douleurs spontanées et vagues à la partie antérieure des jambes.
I,e sujet est bien musclé, d”apparence vigoureuse. Il n'a point maigri. La marche, les réflexes sont normaux. La vue est bonne, et ne présente pas de troubles de Paccoramodation. Les poumons sont sains. Le cœur présente un galop manifeste, avec maximum au milieu du sternum ; ses bruits sont sourds. Le pouls, serré, est à 100. Pas d’épanchement péricardique. Pas d’œdème malléolaire.
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des divers symptômes impiitaliles soit aux helminthiases, soit aux conditions particulières du travail dans les mines. Elle s’appuie sur 500 observations personnelles : 140 ankylostomisés, 100 vermineux très infectés, 192 vermineux peu infectés, 08 sujets indemnes. Nous établissons, dans ce tableau clinique, des groupements symptomatiques qui se trouvaient souvent réunis chez le même iiulividn. Si nous n’y faisons pas entrer en ligne de com|)te l’alcoolisme, dont les elfets se font particulièrement sentir sur le tube digestif de l’ouvrier des charbonnages, c’est que nous ne l’avons pas trouvé moins fréquent dans les cas où il y a absence de parasites que dans les autres. Il ne saurait donc en rien changer le rapport des chiffres obtenus :
Nature
des
Ankvlos-
Vermi-
Non
vermi
troubles
tomisés
Taux
neux
Taux
neux
Taux
Total
Digestifs
ni
Rspiratoires (t). .
1 Obscurité plus ou moins étendue du murmure vésiculaire.)
Gardio - vasculai -
CO
CO
res
(Souffles, accélération du pouls.)
Nerveux
(Eblouissements, vertiges, bourdonnements d’oreilles.)
toie un peu petit, rate normale. Aucune douleur provoquée à l’épigastre et dans les fosses iliaques. Tympanisme abdominal, rendant assez difficile la palpation profonde. Constipation.
Miction normale, urine claire. Celle-ci ne contient ni albumine ni sucre. Les reins paraissent sains.
Le malade est sobre et n’a jamais fait d’excès de boissons.
(1) Nous ne comptons pas ici les affections pulmonaires classées : par exemple tuberculose, asthme, emphysème, etc.
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Pour interpréter exactement cette statistique, il importe de se rappeler que chacun des uomlires appartenant <à la même colonne verticale a été obtenu en dissociant cer ■ taines observations, de telle sorte que celles-ci se trouveraient comptées deux ou trois fois, si l’on totalisait. Mais elle n’en a pas moins de valeur et d’intérêt par la comparaison de tous ces chiffres. Nous vo^’ons ainsi que, si les symptômes digestifs sont très fréquents chez les mineurs atteints d’helminthiase, et surtout chez les ankylostoniisés (43 0/0), si quelques accidents nerveux semblent même presque leur appartenir en propre, en revanche les troubles respiratoires et cardio-vasculaires sont à peu près également répartis entre les vermineux et les nonvermineux. C’est que, dans la plupart des cas, les derniers se trouvent sous la dépendance d’une gêne dans la circulation pulmonaire et dans l’hématose. Ce qu’il faut incriminer ici, nous le répétons, ce ne sont plus les j)arasites intestinaux, mais les fumées et les gaz irrespirables mélangés à l’air, ainsi que la line poussière de houille qui, à la longue, finit par faire partie intégrante du tissu même des acini.
