ASPECT:DE LA: MUQUEUSE GASTRIQUE DANS L'ANÉMIE
HYPOCHROME ACHYLIQUE par P: Chevallier; F. Moutier,:W: Stewart «et Sevaux.
Société française d'Hématologie ; -séance: du: 5 juillet 1934.
(Anémie hypochrome — achlorhydries glossite lisse; guérison
par le:fer.)
:M°° B....58 ans, présente depuis 2 mois une pâleur anormale qui a attiré l'attention de son entourage; il s’y.joint une grande fatigue, de la dyspnée: d'effort, des vertiges, etc... malgré l’'hépatothérapie, les troubles.se-sont progressivement accrus.
La.peau est pâle, blafarde, le visage paraît exsangue même aux pommettes, les muqueuses, des conjonctives. des lèvres, de la bouche, sont également décolorées.
. La langue d’un rose violacé est lisse..et, luisante, d'aspect atrophique et ne donne plus au toucher Ja. sensation normale de grenu. Cette atrophie s'étend à la face.interne des joues et au palais. La malade a perdu une grande partie de ses dents et porte un dentier- supérieur complet en caoutchouc.
Le tubage gastrique montre:une absence de liquide à jeun; après- histamine liquide assez abondant:et clair: HCI : absent dans les 4 tubes — acidité totale — 1,3: dans les trois premiers tubes; 1,6 dans le 4°.
Gastroscopie :. la muqueuse dans son ensemble est pâle avee, au niveau de la petite courbure et de la grosse tubérosité, de. fines arborisations vasculaires; atrophie lextrêmement, marquée. .des
plis, moindre peut-être au niveau de l’antre; le pylore est violemment spasmé et absolument invisible, Nulle part on ne voit de plaques limitées et atrophiques si particulières à l’anémie de Biermer. L’œsophage et le pharynx ont dans l’ensemble un aspect pâle et atrophique qui rappelle celui de la muqueuse de l’estomac et de la langue.
Malgré l’achlorhydrie et l’atrophie gastrique, aucun trouble digestif : pas de dysphagie, pas d’anorexie, digestions normales, le ventre est souple, le foie ne déborde pas les fausses côtes. Appareil génital normal, ménopause à 53 ans. Pas de fièvre —
B. W. négatif.
Urée sanguine : 0,34.
Rate normale. Pas d’adénopathies — pas de douleurs osseuses — poumons normaux — cœur régulier — T. A. 18 1/2 —
10 au Pachon.
La ponction sternale montre une moelle suractive avec nombreux normoblastes : 1/3 des éléments numérés. Aucun antécedent pathologique notable.
Traitement : protoxalate de fer 1 gr. 50 puis 4 gr. par jour. L'amélioration se dessine aussitôt se traduisant d’abord dans nos examens par une exagération de l’hypochromie. Le 23 juin 1934 l'amélioration est considérable : la pâleur a diminué, les lèvres sont rouges; la malade a plus de forces et son essoufflement a disparu. La langue commence à se repapiller par le centre.
Le 2 juillet la guérison se poursuit; la langue est presque entièrement repapillée. |
La malade est revue en novembre 1935: elle a continué à prendre 1 gr. 50 de protoxalate de fer par jour. La langue est maintenant absolument normale et l'état général excellent.
Examen hématologique (cf tableau).
G1. rouges 3.884.000 | 3.812.000 |4.680.000 | 4.800.600 Hémog. 35 40 Fe 80 \ PC 4 0,45 0,52 0,59 0,02 Aspect des microcyt. | microcyt. anisocyt. normal
hématies poivlocyt polvloe
Plaquettes 356:000 435.000 428.000 400.000 GI. blancs 10.200 10.600 34-000 P. neutro 2,5 a 9 O Hosine 2 2,5 1,5 2,5 Baso O O o e) Lymphocytes 8,5 9 7 14.
Monocytes ds 16 11,5 13,5
Le pan 7 HN Vo a te PATN DE 2 a r 116 à ù \
