PLU
La diarrhée nous fait pratiquer: des examens coprologiques qui montrent la présence en quantité abondante de lamblias;:.de kystes de lamblias et d’entéromonas (Institut Pasteur, D' Alcey).
Un examen hématologique complet et un tubage. gastrique vont nous permettre d'affirmer le diagnostic d’anémie hypochrome achlorhydrique, probablement essentielle.
Les formules hématologiques à la date du 23 janvier étaient les suivantes : \
GI rouges — 2.490.000. avec anisocytose, - poikilocytose et présence de microcytes décolorés, hémoglobine 35;. V. G: 0,70. Réticulocytes 1,5 p. 100; plaquettes 309.000; G. Blancs 5.000; poly.neutro. 49,5; poly. cosin. 0,5; grand monos 44,5; moyens monos 9,5 — lymphos 3.
Temps de saignement : 5 minutes, temps de coagulation : 5 minutes, rétractilité du caillot, latérale, signe du lacet 0.
Vitesse de sédimentation : après 30 minutes, 15 millimètres; 1 heure : 29 — 2 heures : 94 — 24 heures : 137 millimètres.
Urée sanguine : 0,34 — cholestérinémie : 1,58 — bilirubinémie : 0,6; unités Van Den Bergh.
B. W. négatif — réaction de Henry négative.
Le tubage gastrique après repas peptoné d'épreuve et après injection d’histamine montre dans tous les tubes une achlorhydrie totale.
Nous commençons alors un traitement martial avec le protoxalate de fer à doses progressivement élevées (1 gr. par jour jusqu’à 12 gr.) à l’exclusion de toute autre médication, sans tenir compte de la parasitose intestinale: et nous obtenons successivement les résultats hématologiques suivants :
Dates |GI. rouges [Hémgl.| Réticul. Plaquettes |G1. blancs P. 100
2/1/35 [2.990.000 40 2,10 382.000 5.400 DU |3 150000 | 60 5,30 428.000 5.900 — |4.090.000 60 6,05 393-000 5.200 6 — |4.000.000 65 4,95 424.000 7.750 SE 0101000 65 2,25 425.000 6.200 10 .4,150-000 70 2,90 413.000 6.200 12 — |1.050.000 70 2LÔ0S 391.000 6.450 16 — |4.480.000 105 1,05 381.000 6.700 . 26 — 14.550.000 [OS 1,00 360.000 6.500
À la date du 26 février on ne note plus d’anisocytose ni de poikilocytose, les globules rouges restant généralement petits mais bien colorés, les polynucléaires sont au nombre de 4, les
éosino 2, les grands monos 14, les moyens monos 13, les Iym-
phos 4.
La vitesse de sédimentation globulaire s’est ralentie, après 30 minutes, 15 millimètres; 1 heure, 16; 2 heures, 35; 24 heures, 100 millimètres.
La cholestérine s’est élevée à 2 gr. 88 et l'équilibre des albumines est sensiblement normal : sérine 48 au lieu de 35; globuline 36 au lieu de 35.
Tandis qu’apparaissait la crise réticulocytaire, que remontait le chiffre des globules rouges, le taux de l’hémoglobine et la V. G., les symptômes accusés par la malade disparaissent progressivement : l’anorexie, la diarrhée qui faisait place à des selles normales, la fatigue, l’essoufflement et surtout la difficulté d’avaler. De gros fragments alimentaires passaient maintenant facilement et le besoin de boire n'existait plus. Un nouvel examen œsophagoscopique montra que la muqueuse œsophagienne avait perdu son aspect vernissé et sec, pour prendre une coloration absolument normale, et que les plaques nacrées en particulier avait totalement disparu, en même temps que la bouche œsophagienne paraissait plus tonique, plus résistante. On constatait aussi que la muqueuse de l’hypopharynx, celle de l’épiglotté et du voile du palais étaient devenues absolument normales; on constatait enfin que sur la muqueuse rosée de la langue Huntérienne, devenue plus humide, apparaissaient successivement, comme de véritables ilots, de grosses papilles qui recouvraient la partie postérieure, les bords latéraux et envahissaient la partie antérieure elle-même. La malade, devenue gaie, enjouée, avait repris un teint rosé normal, seule persistait toujours avec la même abondance la présence de lamblias, de kystes de lamblias et d’entéromonas.
