INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

DE LANESTHÉSIE OBSTÉTRICALE

Les deux principales objections des adversaires du chloroforme donné à dose obstétricale sont les suivantes :

1° La demi-anesthésie n'existe pas; si le: sommeil n'est pas complet, la parturiente ne peut éprouver de soulagement, — La femme en pareil cas est seule jugé, et l’accoucheur doit se contenter d’enregistrer son dire. Or, autant que nous avons pu le juger par notre pratique per- '10

sctnnelle, les patientes se divisent, à cet égard, en trois catégories à peu près égales : la première où il y a suppression complète ou presque complète de la douleur, la. seconde où il y a un soulagement notable, la troisième où la douleur persiste avec la même intensité. — L 'objection n’est donc vraie que dans un tiers des cas environ.

2° Le chloroforme donné pendant le travail amène 1 "inertie utérine, cause de ralentissement pour l’accouchement et d'hémorragie au moment de la délivrance.

Cette affirmation est loin d’être prouvée : une statistique comprenant de nombreux faits comparatifs serait necessaire à cet égard. Mais admettons cependant sa réalité. Est-ce une raison parce que le chloroforme, favorisant l’inertie utérine, peut amener un retard d’une demi-heure à une heure et expose aux hémorragies de la délivrance, pour ne pas essayer de soulager la femme? —Le chloroforme en chirurgie expose à de bien plus graves accidents, puisque de temps en temps il amène la mort subite. Malgré cela, hésite-t-on à s'en servir? — Le chirurgien qui, à l’heure actuelle, ferait une opération sérieuse sans anesthésique- serait considéré comme barbare : il ne tardera pas à en être de même pour l’accoucheur qui ne tenterait pas d’atténuer les souffrances des parturientes confiées à ses soins. , . . ,

Le chloroforme peut être employé à dose obstétricale pendant toute la durée de l’accouchement, au moment de la dilatation ou de l’expulsion.

Il est trois circonstances où son emploi nous parait contre-indiqué :

1° Quand il n’amène aucune sédation notable dans la douleur.

2° Quand les douleurs de l’accouchement, grâce à leur faible intensité, sont bien supportées par la femme.

5° Quand une femme a eu, après ses accouchements antérieurs, des hémorragies sérieuses de la délivrance, le chloroforme pouvant être une cause d'aggravation.

Ce n’est pas seulement durant l’accouchement qu’on peut employer le chloroforme à dose obstétricale, mais

aussi pendant la grossesse pour calmer, par exemple, les douleurs causées par une colique hépatique ou néphrétique, et pendant les suites de couches, alors qu’il existerait des tranchées réellement pénibles pour les femmes, et contre lesquelles le Viburnum prunifolium ou les préparations opiacées ont échoué.