I. Signes directs

La constatation directe d’une déformation circonscrite du contour cardiaque n’a: pu être faite que dans les anévrismes développés aux dépens de la partie moyenne du cœur, et ayant acquis un certain volume.

Lorsque la déformation extérieure du cœur est peu accusée, l’anévrisme échappe à l’écran. Il en est de même quand, malgré un volume souvent considérable, la lésion se développe au voisinage de la pointe du ventricule gauche.

A. ANÉVRISMES APÉXIENS

M. Lutembacher a recherché si la radioscopie permettait le diagnostic des anévrismes du ventricule gauche. Dans les observations qu'il a rapportées, il

s'agissait d'anévrismes apexiens. Malgré leur volume, ‘ils n'étaient pas visibles à l’écran.

Dans la première observation, on constate seulement une hypertrophie du ventricule gauche. L’autopsie permet de découvrir un anévrisme du volume d’un œuf de poule, développé aux dépens de la pointe. Il est enfoui dans des adhérences péricardiques et inclus dans une encoche hépatique. La tumeur échappait ainsi à l’examen.

L'absence de toute déformation sur le schéma radicscopique est plus singulière dans la deuxième observation. La tumeur présente en effet un volume à peuprès égal à celui du cœur. Là encore, elle est fixée par des adhérences péricardiques au diaphragme ; elle le déprime profondément pour se loger dans une vaste encoche creusée dans la face convexe du foie.

L'observation de Christian et Frik rentre dans la catégorie des anévrismes apexiens et confirme l’opinion de M. Lutembacher. La localisation de la tumeur sur la face antérieure du cœur, au-dessus et en dedans de la pointe, la rendait invisible à l’écran, du moins en position frontale.

Dans les deux observations que nous rapportons la radioscopie n’avait révélé qu’une hypertrophie du ventricule gauche, mais l'examen anatomique montre que la poche est creusée principalement aux dépens de la paroi ventriculaire et ne fait qu'un léger ressaut extérieur.