B. ANÉVRISMES DE LA PARTIE MOYENNE | DES VENTRICULES

Déformation circonscrite de l'ombre cardiaque

a) Examen frontal : Dans l’observation de Sésary et Alibert, la radiographie faite par le D' Lomon, montre un ventricule gauche déformé par une poche . Saillante. Sur la radioscopie pratiquée par Bordet, on découvre, à la partie moyenne du contour gauche, une saillie ampullaire du volume d’une noix ; la convexité de la tumeur a une direction latérale (voir fig. 1).

Bergonié et Moulinier observent chez une jeune femme une tumeur pulsatile à la partie supérieure du ventricule gauche, coïncidant avec une douleur à la pression du doigt.

Bianchi découvre entre le 2e et 3° segments du contour gauche une tumeur du volume d’un gros œuf de poule qui fait corps avec l'ombre du cœur. Elle correspond aux 2e, 3€, 4€ espaces intercostaux. La partie la plus saillante se trouve au niveau de la 4e côte. En haut, elle se perd sur la saillie de l’artère pulmonaire ; en bas, elle est séparée par une ligne de démarcation très nette de la partie inférieure du ventricule et de la pointe. Bianchi admet qu’il s’agit d’un anévrisme de la base du ventricule gauche, développé aux dépens de sa face antérolatérale à la suite d’ur traumatisme par éclats de shrapnel. Cependant le siège actuel des corps étrangers découverts, dans la paroi thoracique et le poumon, à distance du cœur, n'implique pas

Inspiration forcée

Fig. I (Obs. de Sésary et Alibert). Orthodiagramme en position frontale, relevé par E. Bordet : la voussure,gsiégeant à la partie moyenne du contour gauche, entourée de deux lignes ombrées, correspond à l’anévrisme pariétal du cœur.

une lésion directe du cœur. Heitz, en raison du siège élevé de la déformation se demande s’il ne s’agit pas d’un anévrisme de l’auricule droit ou du tronc de l'artère pulmonaire.

Heïtz observe une tumeur de la grosseur d’une noix sur le contour du ventricule gauche au-dessus de la

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pointe. Un an plus tard, la tumeur s’est accrue, sa limite inférieure n’est séparée de la pointe que de

Fig. II (Obs. de Heitz et Corone). Orthodiagramme en fron- #Ætale : la voussure, animée de battements systoliques expansifs,' siège sur le contour gauche de l’ombre cardiaque, à 27 m/m au-dessus de la pointe G’. L’indice

de profondeur, au point le plus saïllant de cette voussure

est de 10 m/m. Au-dessus du point G, l’arc moyen est plus développé qu’à l’état normal ce qui correspond à une augmentation de calibre du tronc de l’artère pulmo-

naire.

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27 millimètres, en haut elle atteint presque le point g. (Voir fig. ID.

L'examen de face est insuffisant, Christian et Frik ont en effet découvert une voussure à la partie supérieure du contour gauche, longue de 7 em. et haute de 0 em. 5, fortement pulsatile et cependant il s’agissait seulement d’une hypertrophie circonscrite du myocarde.

b) Examen en oblique. L'examen en oblique sous une série d’angles successifs est indispensable, comme