ÉTUDE CLINIQUE

Très souvent l’anévrisme du cœur est latent. La plupart des symptômes observés n’appartiennent pas en propre à l’anévrisme, ils sont l’expression des lésions aortiques, RUES ou myocardiques concomitantes.

Souvent les malades meurent subitement des suites d’une embolie ou d’une hémorragie brutale FE rupture de l’anévrisme.

Les observateurs ont cependant relaté quelques signes fonctionnels ou physiques qui, avec le contrôle

de la radioscopie, ne sont pas dénués de valeur pour le

diagnostic de ces anévrismes du cœur.

- Signes fonctionnels

La dyspnée, l'asthme cardiaque, les douleurs retrosternales à type d’angor, signalées par René Marie,

appartiennent à cette symptomatologie d'emprunt

dont nous avons parlé, ou du moins sont insuffisam-

ment caractéristiques pour aider au diagnostic. Cependant M. Lutembacher a signalé une dyspnée

vive, rapidement progressive, liée au développement

de la tumeur anévrismale chez un sujet indemne de

toute autre lésion cardiovasculaire.

al —

Christian et Frik parlent également d’une forte dyspnée, difficilement expliquée par l’anamnèse.

Le malade de Heitz présente de petites crises d’oppression qui le réveillent dans son sommeil; il s’assied alors un instant sur son lit et peut ensuite se rendormir.

M. Lutembacher a signalé une douleur spontanée, très localisée au voisinage de la pointe, exacerbée par la pression du doigt. Cette douleur spontanée est parfois assez vive pour obliger le malade à se tenir assis, ou courbé en avant. Il accuse une sensation de barre transversale, extrêmement pénible.

Nous avons également observé ce symptôme dans les deux observations que nous rapportons ici.

Christian et Frik parlent de douleurs thoraciques survenues après un traumatisme.

Moulinier et Bergonié signalent une douleur profonde exaltée par la pression du doigt sur une zone de trois centimètres.

Le malade de Sesary et Alibert se plaint depuis onze années d’une douleur dans la région de la pointe du cœur. Elle apparaît à l’occasion de l'effort ; chez ce conducteur d'automobiles, elle se produit à la mise en route de sa voiture avec la manivelle. Elle s’accompagne d’une sensation de resserrement du cœur, quelquefois de dyspnée, mais sans angoisse ni irradiation. Cette douleur oblige le malade à s’arrêter quelques instants, puis tout rentre dans l’ordre. Malgré cette douleur, le malade n’a jamais interrompu sa profession. Cette douleur est exacerbée par la pression du doigt vers la région de la pointe.