CŒUR
On a longtemps admis l'hypertrophie du cœur dans l’anévrisme de l'aorte en se basant d’ailleurs uniquement sur des raisons théoriques. Actuellement le contraire semble démontré et on admet généralement que le cœur est normal ou petit.
Mais on s'explique que des causes d'erreur puissent se produire et on peut noter de fausses hypertrophies faciles à confondre avec les vraies si l'on n’est pas prévenu.
Lorsque l’anévrisme est placé derrière le cœur, celui-ci se trouve alors ramené en avant contre les parois thoraciques et son impulsion, d'après Hope, offre un caractère particulier (Jogging) qui donne l’idée d’une secousse communiquée à cet organe. Suivant lui, quand cette double impulsion s’accompagne d’un souffle manifestement indépendant de toute lésion valvulaire, on doit diagnostiquer un anévrisme placé derrièrele cœur. Hope admet encore
AE
que quand le cœur est soumis à une compression considérable les bruits peuvent être moins forts. Stokes dit que le signe de Hope est bien incertain et pour lui il faut une double impulsion saccadée, un souffle dans le dos manquant à la région précordiale, une matité en arrière.
Quoi qu'il en soit, on peut facilement confondre cette sorte de double impulsion de Hope avec un bruit de galop.
Nous avons vu un malade dont le sac anévrismal était d’ailleurs perceptible à l’extérieur et où on avait nettement un double choc au niveau de la pointe donnant l'impression du galop alors que la pointe battait dans le cinquième espace ét en dedans du mämelon. Comme l’anévrisme n'était pas. latent et qu'il nous était difficile d'affirmer son siège exact, nous n'avons pas recueilll son observation complète.
Le cœur peut aussi être refoulé (signe de Popham) par une tumeur anévrismale volumineuse et la pointe se trouver refoulée en dehors et abaissée ; dans ce cas aussi On pourrait croire à première vue à une hypertrophie, mais tous les autres signes d’hypertrophie manquent, il n'y a pas de galop, pas d’impulsion forte, le type de ce genre est représenté par la malade de M. Leclerc (observation P.
En dehors de ces cas, le cœur est à sa place etsemble normal. Bien plus, pour MM. Tripier et:Devics
« Tout sujet ayant une impulsion cardiaque énergique ne peut être soupçonné d'anévrisme de l’aorte. »
