HISTOLOGIE

1°) Au niveau des fibres musculaires :

— tantôt la fibre musculaire apparait hypertrophiée, allongée,

— tantôt, et c’est le cas le plus fréquent, elle est atrophiée, amincie, filiforme et tortueuse.

— mais souvent les faisceaux musculaires sont distribués irrégulièrement en « flaques » larges ou rétrécies. Ils sont interrompus par des bandes de tissu conjonctif. Fréquemment les cellules contiennent des gouttelettes graisseuses, quelques-unes même peuvent revêtir l’aspect tout à fait nécrotique.

2°) Le tissu conjonctif. Il s’agit d’un tissu de rempla-

cement du tissu musculaire détruit. Plus on se rapproche de la paroi amincie, plus grande est la destruction musculaire, plus importante est la réaction fibreuse.

3°) L’épaississement de l’endocarde est dû à la présence de tissu conjonctif fibreux et élastique.

Des calcifications ont été décrites. Elles apparaissent comine de petits foyers circonscrits dans les faisceaux musculaires, de taille et de forme variables. Elles seraient

dues à une transformation régressive des fibres myocardiques et représenteraient le stade ultime de destruction des fibres musculaires suivant immédiatement la nécrose. Leur présence serait en faveur d’une durée relativement longue du processus pathologique.

Topographie des lésions histologiques.

Les lésions précédemment décrites se rencontrent au niveau : | — du ventricule gauche dans sa paroi antérieure et latérale, —- du septum interventriculaire surtout dans sa partie antérieure, -— du muscle papillaire gauche

c'est-à-dire dans les zones où la vascularisation du myo% carde est strictement assurée par l’artère coronaire’ gauche. Au niveau de la paroi postérieure du ventricule gauche les lésions se retrouvent à un degré moindre, car l’irrisation est sous la dépendance des deux artères coronaires.

Les sinus myocardiques décrits par SOLOFF et observés par PROESCHER et BAUMANN ainsi que KAUNITZ apparaissent comme des espaces de taille variable remplis d’hématies et limités par une seule rangée de cellules endothéliales communiquant avec la cavité ventriculaire.

Ces sinus myocardiques seraient les témoins d’une persistance anormale des sinus embryonnaires du cœur.

Les modifications des parois artérielles sont inconstantes. Le plus souvent il n’existe aucune altération vasculaire. Les artères ont une paroi strictement normale. Lorsque ces lésions existent, elles sont caractérisées par une hyperplasie de l’intima, alors que la média est très amincie.

Les lésions pulmonaires observées sont représentées par des foyers d’atélectasie, d’origine purement mécanique, siégeant au niveau du lobe inférieur gauche. Par contre les lésions de broncho-pneumonie sont dues à une complication pulmonaire, le plus souvent terminale.