CORNE) ANSE

térieure et antérieure du ventricule gauche. Coronaire gauche anormale. Histologie : fibrose myocardique, Calcifications. Sinus myocardiques.

DuTra rapporte l’observation d’un enfant de 5 mois qui meurt rapidement après l'installation d’une agitation marquée avec cris, suivie d’un état stuporeux. Quatre jours avant le début de la scène clinique, l'examen médical pratiqué n’avait montré aucune anomalie. L'interrogatoire de la mère révèle cependant que depuis 2 ou 3 semaines, l’enfant était irritable et le cri était cassé.

Autopsie : Poids du: cœur 80, 5 grammes. Augmentation considérable du volume du ventricule gauche. Au niveau de la face postérieure du ventricule gauche existe une surface grisâtre légèrement déprimée, de 2,5 cm. X 1,6 cm., entourée d’une zône violacée, avec quelques hémorragies superficielles. Une zone analogue de 1,1 em. X 0,8 cm. est trouvée au niveau de la paroi du ventricule gauche immédiatement adjacente à la partie moyenne du sillon interventriculaire.

A la section, la paroi ventriculaire est mince, fibreuse. Il existe une fibrose interstitielle diffuse du myocarde du ventricule gauche qui prédomine dans la région sous-endocardique. La cavité ventriculaire gauche est énormément dilatée. L’endocarde est épaissi à son niveau. Le ventricule droit est d'aspect normal. L’orifice de la coronaire droite siège au niveau du sinus antérieur de l'aorte. La coronaire gauche naît de l’artère pulmonaire.

Histologie : Les fibres myocardiques sont remplacés par du tissu fibreux, avec des foyers de calcification en certains endroits. En outre existent des sinus embryonnaires dans l'épaisseur du myocarde communiquant avec la cavité ventriculaire. Au niveau de la paroi postérieure du ventricule gauche, la fibrose myocardique est totale, avec de nombreux foyers de calcification.

OBSERVATION N° 7 (TVARYANOVITCH, PLYASNOVA, ZHUKOVETS).

Enfant 5 mois. Cardiomégalie. E.C.G.: Signes d’infarctus du myocarde. Autopsie : gros cœur. Coronaire gauche anormale. Histologie : fibrose myocardique.

Ces auteurs rapportent l'observation d’un enfant de 5 mois qui présentait une cardiomégalie. Les bruits du cœur sont sourds, Le pouls est à 110/130. La formule leucocytaire montre une légère leucocytose. Le foie est légèrement augmenté de volume, La rate n’est pas perçue. Il n’y a pas d’œdème. A l’auscultation pulmonaire : râles de broncho-pneumonie.

E. C. G. : en Di, onde Q profonde et onde T négative. Dépression

SE

du segment ST en D2 et D3. Deux mois plus tard, un nouvel E.C.G. enregistre des altérations du même ordre avec diastoles écourtées. Les tracés électriques sont analogues à ceux observés dans l’infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche.

Autopsie : Gros cœur avec anastomoses visibles à la face antérieure du cœur entre l'artère coronaire gauche et l'artère coronaire droite.

Histologie : Fibrose myocardique.