I. — La patella bipartita est la seule lésion
présentée par la rotule.
Dans l'observation IV, un jeune homme fait une chute de 7 mètres au fond d’une cale. Genou droit douloureux, léger choc rotulien. M. Moreau radiographie °les deux genoux : à droite et à gauche, même segmenia-
tion de la rotule, alors que le genou gauche ne présente cliniquement aucune trace de traumatisme,
La double radiographie fournit un diagnostic exact,
Gi le traitement ne varie pas du fait de ce diagnostic, du moins peut-on d'emblée formuler un pronostic plus bénin, et prévoir une reprise du travail plus rapide que s’il s'agissait d’une fracture.
Dans l'observation VI, M. Rembold examine sept, semaines après l'accident, un homme de 28 ans, qui s’est tordu le genou gauche dans une chute de 6 mètres de haut. |
Durant ces sept semaines, le blessé a gardé le repos. Le genou, très douloureux à la palpation, est encore tuméfié et présente de la limitation des mouvements.
M. Reinbold fait radiographier les deux genoux et constate une double patella bipartita. Des massages sont prescrits et deux semaines plus tard le blessé peut reprendre son travail. Si le diagnostic de fracture avait été porté, comme la consolidation aurait paru retardée, l'évaluation de l’indisponibilité du blessé aurait été de plus de quinze jours.
Dans l'observation VII, l'examen du blessé par M. Reinbold a lieu trois semaines après l’accident. Il s’agit d’une chute ayec genou gauche en Dexion el adduction forcées. |
Radiographie des deux genoux. Anomalie bilatérale et symétrique. L'osselet indépendant occupe l'angle supéro-interne.
Il y à ici cette particularité, que nous retrouvons seulement dans cette observation, à savoir que le segment osseux est mobile, il glisse à frottement doux dans son encoche, devenant immobile lors de la con-
traction du quadriceps.
À droite, le segment apparait mobile lors du premier
examen, à gauche il ne le devient qu'après diminution de la tuméfaction du genou.
L'amélioration se poursuit rapidement, plus vite que si le fragment osseux mobile avait été LEE par une fracture.
L'observation VIIL est particulièrement intéressante du fait de l'erreur de diagnostic à laquelle elle a donné lieu au cours d’une contre-expertisc.
-M. Vulliet est appelé à examiner, quinze jours après l'accident, un blessé, âgé de 41 ans, qui a fait une chute de 4 m. 5 de haut, et qui se plaint du genou droit.
Le genou n'avait jamais présenté de tuméfaction.
M. Vulliet ne relève aucune trace du traumatisme au : niveau de l’articulationet constate que les douleurs dont se plaint le blessé sont dues à une sciatique.
Une contre-expertise est faite, au cours de laquelle le genou malade est radiographié, et le nouvel expert porte le diagnostic de fracture de la rotule.
M. Vulliet demande une radiographie du genou du côté opposé. Celui-ci présente les mêmes lésions que le genou droit, avec une symétrie parfaite. Le diagnostie
- de fracture est ainsi détruit. La radiographie est d’ail-
leurs. en parfait accord avec. la clinique, ce blessé n'ayant présenté ni tuméfaction du genou, ni atrophie quadricipitale,
Dans cette observation apparaît nettement l'intérêt
médico-légal de la connaissance de la patella bipartita.
Elle a permis au D’ Vulliet d’exclure le traumatisme,
comme cause de phénomènes douloureux que le malade
