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Pendant trois semaines, tous les jours, je sondai le malade de cette manière, puis ensuite une fois par semaine, et enfin tous les quinze jours.Jene pus arriver à faire le sondage à intervalles plus éloignés, car les ouvertures artificielles étaient, ainsi me l’avait appris l'expérience, à peine suffisantes.

Après quatre mois de traitement, l’écoulement des larmes a cessé et les paupières ne sont plus ulcérées.

Pendant que je traitais cet enfant, sa mère me raconta qu’elle avait encore un petit garçon d’un an dont les yeux présentaient le même caractère.

OBSERVATION IX (inédite).

Communiquée par M. le Dr CaBaxnes, chef de clinique ophtalmologique à la Faculté de médecine de Bordeaux.

M. L..., âgé de vingt ans, serrurier, se présente à la Clinique ophtalmologique de M. le professeur Badal dans le courant du mois de novembre pour corps étranger (parcelle métallique) de la cornée de l’œil gauche. |

Après instillation de quelques gouttes de chlorhydrate de cocaïne (solution à 0.25 pour 10 grammes) le corps étranger est facilement enlevé au moyen de la gouge à corps étranger. (est pendant les manœuvres d'extraction de cette particule métallique que nous nous apercevons qu'il existe à la paupière inférieure gauche de ce malade un double point lacrymal, distant Pun de l’autre d’un intervalle de 1 millimètre environ. Le point lacrymal normal se présente au sommet d’une saillie qui n’est autre que la papille lacrymale elle-même, occupant sa situation habituelle et plongeant parfaitement dans le sac

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lacrymal: le point surnuméraire est situé en dedans entre le point lacrymal normal et l’angle interne de Pœil.

Ce point lacrymal supplémentaire ne constitue pas le centre d’une saillie analogue à la papille lacrymale. Il présente d’ailleurs les mêmes dimensions que le point lacrymal normal, mais est situé exactement sur le trajet du canalicule laervmal inférieur.

Nous avons voulu nous rendre compte des connexions que présentaient ces deux points lacrymaux. Le point normal sondé au moyen d’une soie de porc très fine communique avec le sac lacrymal: le point supplémentaire, sondé par le même procédé, communique également avec le sac lacrymal, mais, après s'être jeté préalablement dans le canalicule lacrymal normal, fait dont nous avons pu nous rendre compte par l'introduction d’un crin dans le point normal et dans le point anormal. Ces deux crins se rencontrent à 1 milli. 1/2 environ de la papille lacrymale : ce qui démontre que le trajet parcouru par le canalicule lacrymal supplémentaire est relativement très court.

Poussant nos investigations plus loin, nous avons constaté que la paroi interne du sac lacrymal présentait un tout petit orifice par le quel on pouvait pénétrer dans l’intérieur du sac lacrymal. Le malade nous ayant affirmé qu'il n'avait jamais subi de cathétérisme antérieur, nous avons considéré les deux points anormaux comme étant probablement de malformation congénitale.

Le point lacrymal supérieur ne présentait aucune anomalie : examinant alors les paupières du côté opposé, nous avons constaté qu'il existait également en dedans du point laerymal inférieur un petit point ou, plus exactement uñe fente ayant à peu près 1 millimètre de long et venant aboutir dans le canalicule laerymal normal. Le malade n'a subi de ce côté aucun cathétérisme des voies lacrymales d’après la méthode de Bowman. Par conséquent, il nous était permis de penser à une malformation congénitale de même genre mais plus prononcée que celle du côlé gauche.

Il n'existait dans la région du sac lacrymal ni au niveau du point lacrymal supérieur aucune lésion du même genre.

Cest la première fois que nous avons constaté une malformation analogue depuis environ deux années que nous appartenons au service de la Clinique ophtalmologique de M. le professeur Badal, et nous avons cru intéressant de le communiquer, suivant en cela d’ailleurs les conseils de notre maïtre, ainsi que ceux du professeur Manz, de Fribourg, qui croit « qu'il est utile d'enregistrer tous les cas d’anomalies congénitales avec une deseription aussi détaillée que possible, »

Nous devons ajouter que ce malade n’a jamais présenté de signes fonctionnels du côté de ses voies lacrymales et que, par conséquent, il n’a jamais eu à se soumettre à l’examen d’un ophtalmologiste.