CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE

Les oblitérations des voix lacrymales, qu’elles soient congénitales ou pathologiques, doivent présenter au point de vue symptômes des caractères communs. Aussi, bien que les premières aient été peu étudiées, et que, par conséquent, le chapitre symptom itologie soit encore à l’état d’ébauche, nous allons essayer, nous basant sur nos observations, d'établir les symptômes généraux relatifs à ‘ces altérations congénitales.

Il est un fait qui étonne lorsque l’on se trouve en présence d’un malade atteint d'oblitération des voies lacrymales, c’est l'absence fréquente de larmoiement, et cette anomalie symptomatique coïncide bien souvent avec l'existence d’une glande lacrymale normaie sécrétant physiologiquement. L'évaporation des larmes se fait avec rapidité à la surface du globe oculaire et le larmoiement ne se montre que lorsque cette sécrétion vient à augmenter d’une façon considérable (action du vent, froid). 5

De toute façon, les larmes stagnent plus longtemps dans le cul-de-sac conjonctival et finissent par déterminer une conjonctivite plus ou moins intense et une sécrétion catarrhale se montre avec agglutinement des paupières le matin au réveil.

Le malade ressent des picotements, des sensations de petits graviers, il se fatigue vite lorsqu'il applique ses veux au travail.

Dans la majorité des cas cependant, il existe un écoulement constant des larmes, épiphora; cet écoulement sur les paupières et la joue détermine l'irritation de ces organes : il peut en résulter de l’ectropion plus ou moins marqué et une irritation de la surface cutanée qui tend plus tard à l’'augmenter.

Nous venons de dire que l'oblitération des points et conduits lacrymaux pouvait amener de la conjonctivite lacrymale, mais, à la suite de ces conjonctivtes lacrymales, il peut se produire, par suite de l'inflammation entretenue par ces conjonctivites, de la kératite plus ou moins intense.

Le docteur Galezowski, dans son Recueil d'Ophtalmologie, de l'année 1873-74, rapporte une observation de kératoconjonctivite, déterminée chez un homm de 70 ans, par une oblitération des voies lacrymales et guérie par le traitement ordinaire de cette affection.

La blépharite ciliaire peut également eh résulter.

Bien plus, ces altérations des voies lacrymales peuvent amener des troubles visuels, des amblyopies.

L'asthénopie lacrymale, lamblyopie lacrymale ne sont pas si rares que l’on pourrait le croire, et si un malade vient se plaindre de fatigue à la lumière après un travail plus ou moins prolongé, s'il se plaint d'y voir trouble, si, surtout, il vous confie que sa vue devient plus claire après s'être

essuyé les yeux qu'il a contiuellement remplis de larmes, ce serait une faute que de ne pas examiner ses voies lacrymales, et ce serait s'exposer à une erreur de diagnostic que de chercher d'autres causes à son affection avant d'avoir éliminé celle-ci.

On a vu, en effet, certains praticiens aller jusqu'à supposer un glaucome chez des individus atteints seulement d’'oblitération des voies lacrymales et être obligés d'examiner le fond de l'œil pour abandonner cette hypothèse.

Si l'oblitération des points et des conduits lacrymaux donne lieu à des altérations pathologiques de toutes sortes, on ne peut en dire autant du second cas, anomalies par excès. La présence de points et canalicules lacrymaux supplémentaires ne peut, en effet, que compléter le role attribué aux organes normaux et amener un fonctionnement encore plus parfait qu'à l’état physiologique. Aussi n’avons-nous rien (le particulier à dire sur ce point.

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