CHAPITRE V

Embryogénie des malformations congénitales des points et des canalicules lacrymaux.

Il résulte des principaux travaux des auteurs qui se sont occupés de l'embryologie des points et des canalicules lacrymaux, que ces organes se développent aux dépens de cordons épithéliaux pleins provenant de l'extrémité supérieure du bourgeon épithélial qui va concourir à la formation du canal nasal et du sac lacrymal.

L'opinion des auteurs varie, nous le savons, sur le point de départ des bourgeons secondaires, qui iront former le canalicule lacrymal correspondant. Les uns, en effet, n’y voient qu’une bifurcation de l'extrémité supérieure du bourgeon destiné à la formation du sac lacrymal et du canal nasal.

D’autres, au contraire, pensent que l’un des canalicules lacrymaux naît du canalicule correspondant par un bourgeon-qui proviendrait secondairement du cordon épithélial

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du premier canalicule issu lui-même de l'extrémité supérieure du bourgeon du canal nasal.

C'est sur ces théories qu'il nous sera permis de tenter une étude embryogénique des malformations congénitales.

Anomalies par défaut. — Au point de vue embryogénique, nous pensons qu'elles peuvent étre expliquées de deux facons. |

Les bourgeons épithéliaux destinés à la formation du canalicule et des points lacrymaux peuvent n'avoir pas existé. Cet arrêt évolutif peut se montrer seul ou concurremment avec l'absence du bourgeon épithélial destiné à la formation du canal nasal et du sac lacrymal.

Il peut se faire cependant que ces bourgeons épithéliaux secondaires fassent leur apparition dans l'épaisseur de la portion lacrymale des paupières et y persistent à l'état de cordons pleins ne subissant pas ultérieurement de canalisation.

Dans l'un et dans l’autre cas, le résultat définitif est le même : il n'existe pas de conduits mettant en relation le lac lacrymal avec le sac lacrymal.

Anomalies par excès. — Si l'absence, ou tout au moins l'imperforation des points et des canalicules lacrymaux est due le plus souvent à un arrêt évolutif, nous pensons que les points et canalicules surnuméraires sont dus à un double fait :

1° Que les bourgeons épithéliaux destinés aux canalicules ont bourgeonné d'une façon anormale ou, ®, que le travail de canalisation à outrepassé les limites assignées par la nature.

Dans le premier cas, en effet, les bourgeons secoudaires nés aux dépens des bourgeons destinés aux canalicules, se creusent plus tard en venant s'aboucher au niveau du bord libre de la paupière, et la malformation est constituée.