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9 ans et qui semble ne laisser aucun doute dans l'esprit.

Cataracte ponctuée. — Elle constitue une variété intermédiaire aux deux précédentes. Ici les opacités sont multiples et se présentent sous la forme d'un pointillé plus ou moins fin, donnant lieu à des dessins variés : le plus grand nombre de ces opacités occupe la partie centrale du champ pupillaire ; quelquefois au niveau de ce point, les opacités y forment un Y renversé. Wilde et Giraldes, au dire de Ruck, auraient observé des cas de cette variété rare de cataracte congénitale.

La vue n'est pas sensiblement troublée dans cette forme de cataracte : les enfants conservent en général une vision normale.

La cataracte peut rester très longtemps stationnaire et n'envahir le reste de la lentille que vers l’âge de 25 à 30 ans, néanmoins il faut dire que le plus souvent vers l’âge de 5 à 6 ans, la cataracte progresse et trouble assez la vue pour engager les parents à présenter leurs enfants au chirurgien. Quand elle ne donne lieu à aucun trouble, elle est souvent difficile à reconnaître sans l'emploi de l’atropine ou de l'éclairage oblique et direct.

Cataracte pyramidale. — Désignée également sous les noms de cataracte capsulaire végétante antérieure (Sichel), cataracte polaire antérieure (Foucher), cette variété de cataracte cst constituée par une opacité limitée, située au centre du champ pupillaire et ayant son siège soit dans la capsule cristallinienne seule, soit à la fois, dans cette capsule et les couches antérieures de la lentille.

Les premières observations publiées sur cette cataracte remontent au siècle dernier. Brisseau (Traité de la cataracte 1709) en rapporte un cas des plus nets où il est dit

qu’une opacité, grande «commeune graine de moutarde », était placée au centre de la lentille; vers la même époque Maïîtrejean et Heister confirmèrent son existence.

Depuis, elle a été spécialement étudiée en Allemagne par Beck, Arlt et Von Ammon. |

Nous devons toutefois signaler en Angleterreles travaux de Critchett, White, Cooper, Hulke, Samelson, Hutchinson, en France, Kæberlé et Foucher qui se sont particulièrement occupés de l'affection qui nous occupe.

Classification. — Analomie pathologique.— Pathogénte. — On peut avec Math. Singer diviser la cataracte pyramidale en cataracte avec dépôts sus-capsulaires et cataracte sous-capsulaire.

Dans le 1° cas, la cataracte est constituée par des exsudats accumulés sur la partie centrale de la capsule et faisant saillie dans l'ouverture pupillaire. Cette cataracte qui. constitue la forme végétante de Sichel proémine sur la cristalloïde, sous la forme d’une petite pyramide ou d’un cône dont le sommet est situé en un point plus ou moins rapproché de la cornée à laquelle elle est quelquefois reliée par un mince filament. En arrière de la petite pyramide, la capsule peut être plus ou moins altérée.

Dans le 2° cas, qui peut exister isolément ainsi que Goldzieher l’a affirmé (Nagels Jahrb. 1874), l'opacité siège à la face interne de la cristalloïde et même dans le cristallin lui-mème, opinion qui a été soutenue autrefois par H. Muller, Stelwag von Carion, Ruete, Bader, Dixon et plus récemment par Hulke. Dans cette forme, l’opacité peut être ou non saillante, mais ce qui la caractérise, c'est sa situation au-dessous de la capsule et l'absence de dépôts sur sa face antérieure.