CONCLUSIONS

Parmi Les résultats des expériences décrites dans ce travail, il en est un qui domine les autres par son importance : c’est celui qui a trait aux rapports qui existent entre les concentrations des différentes substances dissoutes dans l’urine, dans les variations de composition des émissions successives au cours du nycthémère.

Si nous suivons l’ordre chronologique de nos recherches, nous avons été frappé tout d’abord par la coïncidence entre les faibles concentrations des chlorures pendant le sommeil et les fortes concentrations correspondantes de l’'urée; la diminution nocturne du débit urinaire, assez générale, fait, que la concentration globale de l’urine est assez forte pendant cette période. Puis l’examen de détail nous à montré au cours du nycthémère, particulièrement

- dans la matinée, période éloignée du repas du soir (il n’y a pas de petit

déjeuner dans nos séries) où, avec un débit urinaire peu variable et peu élevée, plusieurs émissions successives présentaient ce caractère : que les concentrations de l’urée allaient progressivement en diminuant, alors que les concentrations des chlorures allaient en croissant, jeu tendant à rendre sensiblement constante la somme des concentrations des chlorures et de l’urée. Puis, soit par l’effet de la diminution de l’eau ingérée, soit sous l’action de doses progressives de sel, nous avons constaté que la somme des concentrations de l’urée et des chlorures tend à rester sensiblement constante au cours du nycthémère, avec un caractère de continuité. Pareillement dans le régime hyperazoté, le jeu de compensation devient tout à fait continu et remarquable, et nous en avons fixé le rythme et la période au cours du nycthémère.

Si l’on examine isolément les concentrations des chlorures, on remarque que celles-ci dessinent dans les éliminations successives, par leurs variations, un phénomène dont le rythme et la période sont les mêmes dans la première série où la compensation n’a lieu que par intermittences, et dans la cinquième série où elle est continue. Les variations dans les concentrations des chlorures semblent donc un phénomène plus général, sur lequel vient se modeler le mécanisme de compensation des concentrations entre l'urée et les chlorures, qui semble surtout se manifester de façon nette lorsque la concentration globale atteint une valeur déjà élevée. Nous avons cru intéressant de

suivre les variations du rapport qui nous donne les variations des

chlorures teneurs relatives en urée et chlorures de l’urine. Dans les cas où la com-

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pensation a lieu, ce rapport, par ses variations, la situe dans le nycthémère et en mesure l’étendue.

Mais les variations du rapport sont principalement le résultat des

chlorures variations des chlorures, le jeu des chlorures semble dominer la scène. Le rythme et la période dans les variations des concentrations de chlorures que noûs avons particulièrement signalé à propos de la première série, sont en urée

correspondance parfaite avec ceux du rapport =. P P PP chlorures

L’étude comparative du rapport, dans les deux périodes midi-

chlorures 20 heures et 20 heures-4 heures, dont l’une est différenciée de l’autre par six heures de sommeil au lit, montre que dans la période qui comprend les *

heures de sommeil, le rapport est manifestement plus élevé, et cela

chlorures par l'effet combiné des plus faibles concentrations des chlorures et, le plus souvent, des plus fortes concentrations correspondantes pour l’urée.

De plus, dans l'étude de détail, nous avons rencontré le plus souvent le maximum de ce rapport entre 3et5 heures du matin. Or, sinous nous reportons à l’analyse donnée par Piéron dans sa thèse des travaux sur les variations de la circulation au cours du nycthémère, notamment pendant le sommeil, nous

Æ : rare urée voyons qu'il y à parallélisme entre les variations du rapport NET et les modifications dans les phénomènes cireulatoires, particulièrement au point de vue de la nuit opposée globalement au jour et du maximum du rapport.

Ces résultats sont en concordance avec les conclusions de Fish et Kowacs sur les variations du rapport . Ces auteurs indiquent que ce rapport atteint son maximum pendant la nuit et indiquent que les variations de ce rapport sont liées à celles de la circulation, et ils interprètent ce résultat en faveur de la théorie de l’échange moléculaire de Koranyi.

Les résultats de nos expériences cadrent avec cette hypothèse de Koranyi, mais ils sont susceptibles d’une interprétation qui reste plus près des faits : le rythme et la période, dans les variations des concentrations des chlorures, semblent présenter un certain rapport avec les modifications dans les phénomènes circulatoires, mais les phénomènes de compensation constatés entre les chlorures et Purée peuvent être considérés comme résultant d’un antagonisme, qui ne serait apparent sur les concentrations qu’à partir de certaines concentrations globales de l’urine déjà élevées, mais qui acquerrait toute sa netteté à mesure que l’on se rapprocherait de la concentration globale-limite de l'urine.

Concentration maxæima des chlorures. — Nous avons déterminé la concentration maxima des chlorures en régime hypoazoté, et trouvé le chiffre de 24 gr. ‘/o.

Nous avons suivi, sur une représentation graphique, les aspects successifs de l'élimination à mesure que les. doses de sel augmentent progressivement, et constaté que les concentrations des chlorures des émissions successives d’urine tendent à conserver un taux constant au cours du nycthémère, et que,

par une répercussion remarquable, les concentrations de l’urée tendaient elles-mêmes à conserver le même taux.

Il découle, de l’examen d’ensemble, que la concentration maxima des chlorures se trouve atteinte au cours du régime hypoazoté et ne peut pius être

augmentée par de nouvelles additions de sel, alors que, cependant, la concentration maxima globale ne l’est pas encore.

Concentration maxima globale. — En faisant croître les doses de sel au cours de régimes gradués par leur richesse en azote, de facon à faire rencontrer dans Purine les plus fortes concentrations simultanées pour l’urée et les chlorures, nous sommes arrivés à un global (urée + chlorures) qne nous n’avons pas pu dépasser, et nous avons été loin de pouvoir réaliser simultanément les concentrations maxima des chlorures et de Purée, que l’on peut atteindre pour ces substances, la première en régime hypoazoté et la seconde en régime hypochloruré.

Pour donner une mesure de cette concentration globale-limite, nous avons considéré l'expression (d4 + ôcl) calculée comme il a été indiqué au début dans l'historique. Nous n’avons pu dépasser une valeur de (du + 3cl) — — 2°,20.

Les chlorures ét l’urée représentant environ les trois quarts de la concentration moléculaire globale de l'urine, cette dernière semble, dans notre cas, ne pouvoir dépasser une valeur correspondant à un A cryoscopique de — 3° environ. \

Usage physiologique du sel. — Les résultats Die ionts inclinent à formuler

cette règle pratique : que le sel doit être ajouté avec beaucoup de mesure aux régimes hyperazotés.

Les expériences sur le jeûne faisant suite aux régimes hypo et hyperchlorurés nous font penser que le sel peut être d’une certaine utilité au cours de régimes hypoazotés, car celui-ci semble jouer, avec l’urée, un rôle dans la production des tensions osmotiques internes, dont paraît dépendre la sensation subjective de faim.

. Les deux expériences de diète hydrique (deuxième série), faisant suite à des régimes chlorurés hyper et moyen, nous ont montré comment l’eau est retenue dans l’organisme, si celui-ci est saturé de sel, et s’élimine très rapidement dans le cas contraire.

Parallélisme entre le debit urinaire et la somme des débits (urée + chlorures). — Nous n’entendons ce mot de parallélisme que dans le sens approximatif de mouvement dans le même sens constaté sur une représentation graphique. Le parallélisme devient presque absolu dans le cas de notre régime hyperazoté; il y a là une conséquence de ce fait : que la somme urée + chlorures, pour les concentrations, tend à rester constante dans les éliminalions successives.

Nous avons interprété la polyurie nocturne constatée dans le régime avec réduction de l’eau ingérée et dans le régime hyperazoté comme produites par des accumulations dans l’organisme du sel ou de Purée.

On pourrait tenter l’explication de certaines polyuries pathologiques en leur attribuant le même mécanisme.