COMPARAISON ENTRE LE SANG ET L'URINE

L'étude comparative du sang et de l’urine a été l’objet de travaux importants au cours de ces dernières années.

Ici, eomme souvent, c’est la pathologie qui devance la physiologie.

En 1904, Widal et Javal! ont montré que la teneur du sang en urée était fonction de la quantité d’albumine ingérée ou de l’excrétion uréique, et ont constaté que, chez un même sujet urémigène, le débit uréique croît comme la surcharge de sang en urée et inversement.

Cette comparaison entre le sang et l’urine ne peut ignorer des facteurs importants, parmi lesquels, au premier rang, se placent la circulation et l’élat de saturalion des tissus; nous rappellerons à cet égard le point de vue très net d’Albarran :

« Il résulte de ces faits qu'il n’existe pas un rapport direct constant et nêécessaire entre la composition du sang et celle de l’urine, et que le travail du rein se trouvera modifié par celui de toutes les autres glandes et par les modifications que détermine, dans la composition du sang, la plus ou moins grande rétention de prodaits dans les tissus. Ni l'étude isolée de l’urine ou du sang, ni le rapport qui existe entre ces deux liquides, ne peut mesurer d'une manière-exacte la fonction rénale, parce que le sang et l'urine présentent des modifications en rapport avec des conditions indépendantes de la sécrétion rénale...

« Ajoutons enfin que ces méthodes d'examen de la fonction rénale ne tiennent aucun compte des influences de la circulation et de l’innervation dont nous avons dit plus haut l'importante action sur la sécrétion des reins. »

Aussi sommes-nous un peu surpris de voir Ambard, élève d’Albarran, tenter l’édification d'un système qui prétend fixer le déterminisme de la sécrétion urinaire dans la formule suivante établie pour l’urée :

Ur VATZ dans laquelle Ur représente le taux de l’urée dans le sang, D le débit de l’urée dans l’urine rapporté à 24 heures, C la concentration de l’urée dans l'urine et K,; une constante. Cette formule, qui a été ensuite étendue à toutes les substances de l'urine, lie les trois variables Ur, D et C par une relation. Là fonction urinaire se trouve n'avoir ainsi que deux variables indépendantes.

Nous allons exposer sommairement comment Ambard et ses collaborateurs ont été amenés à proposer cette formule,

Constante uréo-sécrétoire. — Poursuivant l’idée de son maitre Widal, Ambard a tenté de préciser les rapports paraissant exister entre le taux de l’urée du sang et le débit de l’urée dans l'urine, chez l’homme normal et chez les néphrétiques.

Technique. — Pendant des durées de temps comprises entre 30 et 60 minutes, on évalue le volume de l'urine émise et sa concentration en urée. Le débit uréique ainsi constaté est rapporté uniformément à 24 heures. Au cours de la diurêse envi-

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! Wipaz et Javaz. Le mécanisme régulateur de la rétention de l’urée dans le mal de Bright. C. R. Soc. Biologie, 22 octobre 1904, et Semaine médicale, 1904, p. 347,

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