TUBE INTESTINAL — CANAL DIGESTIF

120. Le canal intestinal est constitué par une succession de tubes membraneux, ajoutés les uns aux autres sans discontinuité, et chargés, chacun en particulier, d'un rôle spécial, pour concourir à un même résultat, qui est la digestion*' Qqb organes commencent aux lèvres et se terminent à l'anus ; ce sont la houchey le pharynx y V œsophage j V estomac, le petit intestin ou intestin grêle et le gros intestin.

Bonehe*

121. La bouche est une cavité ovulaire située entre les deux mâchoires, au-dessous des fosses nasales, au-dessus et en avant

du pharynx; elle forme une sorte d'ampoule à Torîgine du tube intestinal, à Texception du voile du palais, des amygdales et du pharynx, et d'autres objets qui ne méritent pas de nous y arrêter, toutes ses parties nous sont connues.

Voile du palai».

A. On nomme voile du palais une espèce de cloison molle et mohile qui, appendue à Textrémité postérieure de la voûte palatine, sépare la bouche proprement dite de Tarrière-bouche ou pharynx (PI. VII, fig. 4). Le bord supérieur de ce voile estflxé au hord postérieur de la susdite voûte, tandis que Tinférieur est libre et flottant au-dessus de la base de la langue. Au milieu de ce bord inférieur est un prolongement conoïde nommé luette ; aux extrémités, sont les piliers du voile du palais, deux replis muqneux de chaque côté, dont Tun, antérieur, se termine au côté de la base de la langue; l'autre, postérieur, sur la partie latérale du pharynx. Entre les deux replis se loge Tamygdale.

Amy^dAles et Tondllle»*

B. Organe pair, Vamygiale ou tonsille^ est un corps glanduleux,conoïde, d'un tissu pulpeux,rougeâtre, formé par un amas de follicules muqueux que recouvre la membrane muqueuse buccale etquiest situédans l'intervalle qui sépare les deux piliers du voile du palais, d'un côté et de l'autre. Les orifices qui criblent sa surface fournissent un mucus destiné à lubrifier le pharynx et à faciliter ainsi le passage du bol alimentaire de la bouche dans le pharynx.

P bapynx.

128. Le pharynx (de pharunx, arrière-bouche), est une cavité toujours béante en avant, située derrière le voile du palais, entre la bouche et le corps des vertèbres cervicales, et qui s'étend de la base du crâne au niveau du larynx (PL VII, ^&- 1) (l)j C'est un canal fixé supérieurement à l'apophyse bar siliaire de l'occipital, latéralement aux ailes ptérygoïdiennes, etc.; mais il est incomplet, car en avant, il n'a pas de paroi, les ouvertures postérieures des fosses nasales et de la bouche s'ouvrant dans sa cavité (fig. 4). Inférieurement, au niveau du

(1) La fig. 1 fait voir le cdté droit externe àvL pharynx et eei xniuclei; la

ug. 4, le pSarynz ouvert en arrière.

i20 ANTHROPOLOGIE

larynx, le pharynx devient canal complet et c'est alors V(e$ih phage.

Le pharynx est composé de couches musculaires doublées intérieurement d'une membrane muqueuse (15, H). Ses muscles, au nombre de quatre de chaque côté, sont : le constricteur supérieur, le constricteur moyen, le constricteur inférieur, muscles très aplatis, qui s'appliquent l'un sur l'autre en s'embriquant ; puis le stylo-pharyngien, qui va de l'apophyse styloïde du temporal dans l'intervalle des deux premiers constricteurs. Nous croyons inutile de décrire ces muscles ; et nous nous contentons de renvoyer le lecteur à la planche qui les représente (PI. VII, fig. 1).

123. Vcesophage (de cUsen, porter, phagein, manger) succède ou fait suite au pharynx ; c'est un canal musculeux qui se continue jusqu'à l'estomac (PL VII, fig, 4, n» 5; fig. 3, n* 18; pL XIII, n® 1). Il est cylindrique, placé au-devant des dernières vertèbres cervicales, derrière la trachée-artère (131), et plus bas au-devant des premières vertèbres dorsales ; il traverse le diaphragme (51, E) et se termine à Torifice supérieur de Testomac. Ses parois sont formées par deux couches minces de fibres musculaires, fibres dont les externes sont verticales ou longitudinales, les internes circulaires ; et par une membrane muqueuse qui est la continuation de celle du pharynx.

Estomac.

124. L'estomac est une grande poche musculo-fibreuse, réservoir des aliments, qui constitue l'organe principal de la digestion (PI. XIII, n** 2) (1). Cette partie très renflée du tube digestif, est située à la partie supérieure de l'abdomen et audessous du diaphragme (PL XIV, n9 11), faisant suite à l'œsophage, et suivi du duodénum. Sa forme est celle d'un cône allongé, dirigé de gauche à droite, mais courbé de manière à oflàir une concavité en haut et en arrière, et une convexité en bas et en avant. Ce que l'estomac présente de plus remarquable, c'est la disposition de ses orifices et la composition de ses parois.

(1) La figure représente nn estomao dont on a enlevé la paroi antérieure pour montrer l'intérieur du viscère.

A. L'orifice supérieur de Testomac est appelé cardia : il répond à la fin de l'œsophage. Il n'offre aucune valvule intérieurement.

B. L'orifice inférieur, connu sous le nom de pylore {depulouroSf portier), répond à l'entrée du duodénum. 11 est plus étroit que le cardia et présente un bourrelet circulaire, dû à un repli des membranes musculeuse et muqueuse appelé valvule dupylore, et qui ferme et ouvre l'entrée des intestins (PI. XIII, n« 4).

C. Trois membranes superposées constituent les parois de Testomac. L'externe est séreuse ^ due au péritoine, mais manquant au niveau des courbures ; la moyenne est musculeuscy à fibres molles, lâches, minces, affectant des directions longitudinales, circulaires et obliques ; enfin la membrane interne ou muqueuse (no 3) est remarquable par son épaisseur et par son aspect mou, fongueux, comme marbré et couvert de villosités,

Dnodénuiii*

125. Le duodénum (ainsi appelé de ce que sa longueur est de douze travers de doigt environ) est, après l'estomac, la portion la plus volumineuse du canal intestinal (PL XIII, n» 5) (1). Commençant à l'orifice pylorique, il se termine à l'intestin grêle. Il est situé sous l'estomac, derrière le foie qui le masque, et courbé de manière à former un demi-cercle, dont la convexité regarde à droite. Il est formé par une couche musculeuse dont la face interne est tapissée par une membrane muqueuse qui oôre une foule de replis circulaires, appelés valvules conniventes. Le duodénum reçoit, près du pylore, l'abouchement de l'orifice commun des conduits de la bile et du fiuide pancréatique.

Intestin c^péle.

126. LiHntestin grêle s'étend du duodénum au gros intestin, en se repliant un grand nombre de fois sur lui-même ; car s'il est petit de capacité, il a une longueur qu'on estime à quatre fois celle totale du corps, soit 6 à 7 mètres environ (PI. XIII, no» 6, 6,6). Le tiers supérieur est appelé jéjunum, parce qu'on le. trouve toujours vide ; la partie imférieure est Viléoh (de eilein, entortiller), à cause de ses circonvolutions.

A. Les circonvolutions intestinales présentent dans leur masse

(1) La paroi intérieure du duodénum est enlevée pour faire voir Tintérieur de cet intestin .

une convexité en avant (PI. XIV, n» 13), une concavité en arrière, et se fixent à la colonne vertébrale par un repli du péritoine qui provient de Tadossement de cette membrane séreuse en arrière (129). On donne le nom de mésentère (de mesos, an milieu, enteron, intestin), au repli en question, lequel attache toutes les circonvolutions les unes aux autres (PL X, fig. 2, od peut voir, n* 34, une portion de mésentère).

B. L'intestin grêle ou petit intestin oflfre les trois tuniques déjà étudiées dans Testomac : en allant de Textérieur à l'intérieur, on trouve en effet la sereine ou péritonéaley dont il vient d'être question ; la miisculeuse, dont les fibres sont disposées en faisceaux circulaires et en faisceaux longitudinaux ; enfin la muqueuse, qui présente de nombreux replis ou valvules conniventes (125). Dans Tiléon, il existe des glandes sans conduits excréteurs ou vésicules closes, qu'on nomme glandes de Peyer. Ces glandes dans la fièvre typhoïde, s'ulcèrent souvent, et s'ouvrent dans l'intestin, avec plaquas ulcérées. Ces cas sont toujours mortels.

Gros intestin*

127. On entend par gros intestin la portion du canal intestinal qui s'étend de l'intestin grêle jusqu'à l'anus. Mais cette longue portion ofire trois parties qu'il ne faut pas confondre î le cœcum, le colon et le rectum,

Ccsonm.

A. Le cœcum (de cœcus, aveugle, parce qu'il forme une espèce de cul-de-sac) commence à l'intestin grêle et se termine au côlon (PI. XIII, no 7). Il occupe la fosse iliaque droite et n'a qu'une longueur de 3 à 4 travers de doigt. Bosselé à sa surface extérieure, il présente à l'intérieur des dépressions et des saillies correspondantes à ces inégalités. A son union avec l'intestin grêle, il offre intérieurement la valvule iléo-cœcale ou de Bauhin^ qui est un repli muqueux destiné à empêcher les matières fécales de rétrograder ; en bas et à gaucbe est une espèce d'impasse, un prolongement grêle, appelé appendice vermiculaire, qui offre aussi un étroit canal en cul-^p-sac, s'ouvrant dans la cavité du cœcum, sans autre issue. Ses usages sont inconnus.

Colon*

B. Le côlon (de côluôn, j'arrête, parce que ses replis arrêtent longtemps les matières fécales) constitue le gros intestin pro-

prement dit ; sa longueur est de 1 m. 25 cent, environ, son calibre assez considérable. Il décrit dans la partie profonde de Tabdomen un grand arc qui entoure la masse des circonvolutions de rintestin grêle (PL XIII, nos 8, 9 et 10). En effet, commençant au cœcum, dans le flanc droit, il se dirige d'abord en haut et en arrière {côlon ascendant) ; puis il se porte en travers, allant d'un hypochondre à l'autre {côlon transverse) ; enfin il descend dans le côté gauche {côlon descendant), pour se terminer au rectum en se contournant dans la fosse iliaque à la manière d'un S (VS du côlon).

Rectniii.

C. Le rectum, dernière portion du gros intestin (PL XIII, no 12), fait suite à l'S du côlon, et s'étend du détroit supérieur du bassin à l'anus, en s'accommodant à la courbure du sacrum. Parvenu au fond de la cavité pelvienne, il s'ouvre à l'extérieur : c'est l'anus. Là se trouvent des muscles importants à étudier (PL rv, fig. 2, nos 2, 3 et 4) : — ce sont : 1** Le sphincter de l'anus y muscle constricteur de l'ouverture anale, de forme orbiculaire, impair, à fibres périphériques, il s'attache en arrière au sommet du coccyx, en avant aux muscles bulbo-caverneux ; et sur les côtés se confond avec le releveur de l'anus. — 2® Le transverse du périné, faisceau charnu qui naît de la branche de l'ischion et s'unit à son semblable du côté opposé, au bulbo-caverneux et au sphincter de l'anus. — 3° Le releveur de Vanus, muscle plat qui part de la paroi latérale du petit bassin et se dirige en bas et en dedans vers le détroit inférieur, où ses fibres touchent celles du côté opposé, s'entre-croisant même avec elles et se confondant avec celles du transverse du périnée et avec la couche profonde du sphincter.

128. Les muscles du périnée forment un plan mi-charnu et aponévrotique qui ferme le bassin en bas et constitue la paroi inférieure du petit détroit. Ils représentent une sorte de petit dia^ phragme qui, en vue de l'accomplissement de certaines fonctions abdominales, telles que la défécation et l'accouchement, combine son action, très faible comparativement, avec celle du diaphragme proprement dit (51 E.)