LES VAISSEAUX CAPILLAIRES

142. Nous avons dit que le système artériel envoie des ramifications innombrables dans tous les points du corps, et que le système veineux, dont il va être question bientôt, commence par autant de radicules, le premier charriant le sang chassé par le cœur, le second ramenant au cœur ce sang modifié par la respiration. Or il existe, comme intermédiaire entre les extrémités artérielles et les veineuses, un réseau de vaisseaux extrêmement déliés : ce sont les capillaires. Ces vaisseaux microscopiques entrent dans la composition intime des organes, où ils sont témoins, ou plutôt siège et agents de la conversion du sang rouge en sang noir, ainsi que nous le dirons plus tard, excepté dans les poumons, où, au contraire, ils concourent à la conversion du sang noir en sang rouge sous l'influence de la respiration. Mais n'anticipons pas sur la physiologie, et contentons-nous de ce peu de mots sur l'anatomie des capillaires, qui ne sont visibles qu'au microscope et dont le diamètre est le même que celui des globules du sang. — Les capillaires comme les artères plus vo-

lumineuses et tons les autres vaisseaux, d'ailleurs veineux et symphatiques, reçoivent l'influx nerveux du Grand sympathique.

DES VEINES (vEINOLOGIB)

1 43. Les veines sont des vaisseaux qui ramènent au cœur le sang distribué dans toutes les parties du corps par les artères (PL XVII). Elles sont en nombre plus considérable que ces dernières, parce que le sang y circule moins vite, ne recevant plus Fimpulsion directe du cœur. Les. veines ont leurs parois plus minces, plus souples et plus dilatables que les artères. Trois tuniques les constituent : Textérieure est celluleuse; la moyenne est fibreuse^ mais composée de fibres circulaires ; l'interne est séreuse, très mince, ridée, et forme de distance en distance des replis {valvules) destinés à s'opposer à la rétrogradation du sang, et à favoriser le cours de ce liquide.

A. Le système veineux est disposé sur deux plans : l'un profond, qui accompagne en général les artères ; l'autre superficiel, qui serpente et que l'on voit par transparence sous la- peau.

B. Après être nées par autant de radicules microscopiques que les artères ont de ramifications terminales, les veines se réunissent successivement, et finissent, en dernier résultat, par former trois gros troncs : lo la vein£ cave supérieure, 2© la veine cave inférieure, 3o la veine porte.

Veine csave sapérieure i veine» qui coneoupent à sa romnation.

144. La veine cave supérieure résulte de Isi, jonction des deux veines sous-clavières, qui eUes-mêmes sont dues aux embranchements des veines du crâne, de la face, du cerveau, des membres supérieurs et d'une partie de la poitrine. Voici comment cela a lieu. D'une part, les veines des doigts et de la main forment les veines du bras, dont les unes sont superficielles (on les saigne au pli du coude), et les autres profondes (celles-ci accompagnent les artères) ; toutes ces veines se réunissent, à l'aisselle, pour n'en constituer qu'une seule, la veine axillaire; celle-ci devient bientôt sous-clavière (PI. XVII, nos 19, 20). D'autre part, les veines extérieures du crâne donnent naissance à la veine jugulaire externe (celle que l'on ouvre dans la saignée du cou), laquelle descend sur le côté de cette région et se jette dans la sous-clavière (no 3) ; enfin les veines de l'intérieur de la tête

aboutissent à la veine jugulaire interne (no 4), qui est plus profondément située, et qui se jette aussi dans la sous-clavière correspondante (no 20).

Ainsi formées, les deux veines sous-clavières s'avancent horizontalement Tune allant au-devant de l'autre, en côtoyant les artères de même nom : elles se réunissent à angle droit pour fonnerla Veine cave supérieure {v c s), laquelle se dirigeant en bas, pénètre dans le péricarde, et s'ouvre dans l'oreillette droite du cœup (PL XV, fig. 1, vSy v s; no 5, od). La veine cave supérieure {est donc le confluent de .tout le sang qui provient des parties situées au-dessus du diaphragme.

Veine cave inférleiirei veineei qui concourent à sa formation .

145. hà,veinecave inférieure doit son existence dMxdeux iliaques réunies, et celles-ci résultent des veines des membres inférieurs et des parties nombreuses où se distribue l'artère hjpogastrique. Ainsi, d'une part, les veines du pied forment les veines de la jambe, dont les unes sont profondes et satellites des artères (PI. XVII, jambe droite), les autres superficielles ou sous-cutanées (jambe gauche de la même planche) : toutes s'abouchent près du jarret pour former la veine fémorale, qui devient iliaque externe, puis iliaque primitive, toujours en côtoyant les artères de même nom.

A. Il y a au membre inférieur une autre veine superficielle, la saphèné, qui du pied monte tout le long de la partie interne de la jambe, entre la peau et l'aponévrose d'enveloppe (nos 22, 23, 24), et qui perce cette aponévrose au haut de la cuisse, pour se jeter dans la veine fémorale, située plus profondément (no 25).

B. D'autre part, les veines nombreuses provenant des parties génitales, de la vessie et des muscles voisins, en un mot toutes les veines qui accompagnent les branches de l'artère hypogastrique (141, A), forment Is, veine hypogastriqi^ on iliaque interne.

C. Or, la veine iliaque externe et la veine hypogastrique ou iliaque interne se joignent pour donner naissance à la veine iliaque primitive (PL XVII, nos 30, 31, 32).

B. Ainsi formées, les deux veines iliaques primitives vont à la rencontre l'une de l'autre pour constituer une seule veine, qui est la veine cave inférieure (o c i), celle qui fait le sujet spécial de ce chapitre. Cette veine cave s'étend de la cinquième ver-

tèbre lombaire à Toreillette droite du cœur, dans laquelle elle »' ouvre de compagnie avec la veine cave supérieure (PL XV, fig. 1). Dans ce trajet, elle se trouve à la droite de Taorte et reçoit les veines spermatiques, lombaires^ rénales^ hépatiques et diaphragmatiques, qui accompagnent les artères de même nom. Elle traverse le diaphragme par une ouverture qui lui est destinée (PL VI, fig. 1, V c), pénètre dans le péricarde et enfin dans ladite oreillette droite, où son ouverture est garnie d'une valvule [valvule d'Emtache) pour empêcher le sang de refluer dans son calibre. D'où il résulte que cette veine cave inférieure est le confluent de tout le sang provenant des parties situées au-dessous du diaphragme, sauf les intestins, et nous allons voir tout à l'heure la raison de. cette exclusion (147).

146. Les deux veines caves, supérieure et inférieure, sont reliées par une grosse veine qui va de l'une à l'autre ; c'est la veine azygos de {a priv. et zugos^ pair : impair) (PL XVII, v a). Née de la veine cave inférieure, quelquefois de la rénale qui va à cette veine cave, la veine azjgos monte en côtoyant l'aofte et s'ouvre dans la veine cave supérieure. Elle recueille, chemin faisant, le sang des veines intercostales.

Veine porte | veine» qui concourent à sa formation.

147. La veine porte résume les veines de l'estomac, des intestins, du pancréas et de la rate, c'est-à-dire des organes abdominaux, sauf celles des reins, de la vessie et de la matrice, qui vont à la veine cave inférieure : C'est là le système de la veine porte, système qui, comme nous le verrons dans la physiologie, joue un rôle considérable dans l'absorption et la nutrition.

A. La veine porte (système de la veine porte) naît : !<> de la splénique, qui vient de la rate et qui reçoit elle-même les veines gastro-épiploïques, duodénales, pancréatiques, petite mésentérique ; 2© de la grande mésentérique, qui suit les ramiflcations de l'arrête de même nom, et qui s'ouvre comme elle dans la splénique. La vein^ porte, est assez volumineuse, elle monte obliquement à droite et derrière le foie ; arrivée dans le sillon du foie, elle s'y divise en deux branches qui forment un canal presque horizontal, appelé sinus de la veine porte, La branche droite pénètre dans le grand lobe du foie, la gauche dans le petit lobe, où elles se ramifient (166).

B. Il résulte de là que la veine porte représente une sorte

d'arbre dont les racines prennent naissance dans les viscères du bas-ventre sus-nommés ; dont le tronc est caché derrière le foie (PL XX, no 7), et les rameaux se perdent dans ce viscère glanduleux.

C. Comment le sang répandu dans le foie par la veine porte en sort-il pour se rendre au cœur? Voici : aux points terminaux des ramifications de la veine porte dans le foie, commencent les premières radicules des veines hépatiques ou sus-hépatiques Ou veines du fjie. Or, celles-ci vont se jeter dans la veine cave inférieure, etJ'relient le système veineux de la veine porte au système veineux général. — Nous saurons plus tard ce que Vont faire dans le foie le sang et les autres liquides qui suivent la voie de la veine porte.

SECTION QUATRIÈME Org^anes de l'absoi*ption .

148. Les organes qui servent à Fabsorption sont les vaisseaux eiles ganglions lymphatiques, leur ensemble constitue le système lymphatique, système qui joue un grand rôle dans les maladies atoniques et scrofuleuses, peut-être qui les produit quand il est développé outre mesure.