Amnios. — C'est la membrane interne de Tœuf; elle est

PHYSIOLOGIE. — FOiNCTlONS DE REPRODUCTION 459

lisse, transparente, en rapport avec le chorion par sa face > externe, contenant dans sa cavité un liquide séreux, nommé eau de Vamnios.

499. Les eatix de Vamnios ont des usages importants : d'abord elles servent à nourrir Tembryon dans les premiers temps de son existence ; plus tard elles protègent contre les obocs extérieurs le fo^us qui nage au milieu d'elles et qui peut, en obéissant aux lois de la pesanteur^ présenter son extrémité la plus lourde, c'est-à-dire la tête la première; enfin, au moment de laccouchement elles facilitent la dilatation du col de la matrice en s'enga géant dans son oriâce, en formant une pocbe conoïde à Taide da chorion et de la membrane amnios.

Ainsi donc une double membrane (le chorion et Tamnios) remplie d'eau dans laquelle nage Tembryon, voilà l'œuf dans sa plus grande simplicité. Maintenant comment vit cet œuf, comment surtout Tembryon se dôveloppe-l-il ? C'est ce que va nous enseigner l'étude du placenta et du cordon ombilical.

500. Placenta. — Le placenta [délivre^ après l'accouchement ) est une espèce de gâteau charnu, aplati, ovalaire, éminemment vasculaire, qui adhère à la matrice par sa face externe, spongieuse et lobée, et qui donne naissance au cordon ombilical par sa face externe ou fœtale, laquelle est recouverte par le chorion et lisse. Cette masse charnue est composée d'un lacis de vaisseaux sanguins, résultant du développement des villosités du chorion, espèces de touffes vasculaires qui s'enfoncent dans l'épaisseur des parois utérines, lesquelles envoient elles-mêmes des productions vasculaires à la rencontre des premières. Il résulte de cette disposition une sorte d'en grènement réciproque formé presque entièrement par des vaisseaux, appelés utero placentaires, qui offrent la disposition générale des capillaires (142); ces vaisseaux sont plongés dans une espèce de tissu de nature albumineuse, interposé entre la face interne de la matrice et la face externe du placenta, et ils établissent entre ces deux surfaces des rapports intimes.

501. Cordon ombilical. — Espèce de tige flexible qui unit le fœtus au placenta et établit leurs communications vasculaires (pl. XX). Le cordon ombilical est formé de trois vaisseaux : deux artères ombilicales et la veine de même nom. — Les artères om6iiicales naissent des artères iliaques primitives du fœtus, elles traversent Tanneau ombilical de dedans en dehors, et se rendent.

460 AiNTUROPOLOGIE

accolée«s runo à l'autre, au placenta, dans lequel elles se ramifient à rinfini. — La veine ombilicaley au contraire, prend origine dans la masse placentaire, et, s*accolant aux vaisseaux précédents, arrive à l'ombilic du fœtus qu'elle traverse de dehors en dedans pour se rendre au foie, où, logée dans le sillon transversal de cette glande, elle se divise en deux branches : l'une sous le nom de canal veineux^ va s'ouvrir dans la veine cave ; l'autre forme la branche droite de la veine porte.

Les usages des vaisseaux placentaires sont faciles à comprendre ; la veine ombilicale transmet au fœtus le sang de la mère, qui pénètre dans le placenta par les vaisseaux utéroplacentaires ; les artères ombilicales, au contraire, transportent au placenta le sang que le fœtus a reçu et dont il s'est nourri. Nous allons revenir dans un instant sur ces usages en parlant de la circulation fœtale. — Reprenons l'étude de l'œuf.

502. Il nous faut revenir un peu sur nos pas. Nous avons dit que les cellules premières de segmentation du vitellos se rassemblent contre la face interne de la membrane vitelline (celle qui portera bientôt le nom de chorion (497) et y forment une nouvelle membrane, le blastoderme y sur un des points de laquelle on voit apparaître bientôt la tache embryonnaire. Cette tache s'allonge, s'éclaircit vers le centre, et au milieu de cette partie claire se dessine une ligne opaque qui est le premier indice delà moelle épinière. A ce moment, le blastoderme se dédouble en deux feuilles, et Tœuf est alors composé de trois tuniques, qui sont la membrane vitelline et les deux feuillets du blastoderme. Ces deux derniers correspondront, plus tard, l'exteme à la surface tégumentaire ou cutanée, Tinterne à la muqueuse intestinale.

En se développant, Tembryon fait saillie à la surface du feuillet externe du blastoderme ; ses deux extrémités s'incurvent et il ressemble à une petite nacelle dont la concavité regarde le côté du centre de Tœuf. La partie du feuillet externe du blastoderme qui avoisine les deux extrémités se soulève et forme, en se portant sur la partie convexe de l'embryon, deux replis. appelés capuchons, lesquels marchent à la rencontre Tun de l'autre. Quant au feuillet interne, il subit un étranglement qui correspond à l'ombilic, et sa cavité se trouve bientôt partagée

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en deux parties, dont Tune, enserrée dans Tembryon, formera plus tard la cavité intestinale, et l'autre qni forme en ce moment la plus grande partie intérieure du blastoderme sera la vésicule ombilicale.

Fig. 17

Waf de 9» JoopA.

a, chorion ; — 6, feaillet externe du blastoderme ; — c,Cf vésicule ombilicale, portion extra-fœtale avec ses vaisseaux ; — d, portion cépbalique do l'embryon ; — d\ portion caudale du même ; — e, «, portion fœtale de la vésicule ombilicale, premiers vestiges de l'intestin ; — f^f, feuillet externe du blastoderme qui va former l'amnios ; — v, vésicule aJlantoïde.

Ainsi Tembryon présente déjà, vers le douzième jour de son développement, un corps et des annexes. Ces annexes sont : le chorion ou membrane vitelline ; Vamnios, due à la réunion des replis du feuillet externe du blastoderme à la partie dorsale de Tembryon ; Vallantoîde, portion du feuillet muqueux du blastoderme située hors du fœtus ; la vésicule ombilicale, autre poche ou réservoir servant à nourrir le fœtus de «ron contenu. — Nous revenons sur toutes ces parties dans le paragraphe suivant.

Voici l'origine de la formation des principaux organes. Le système nerveux encéphalo-rachidien est le premier système organique qui se dessine sur la tache germinative embryonnaire (495. B) ; puis se forment les organes des sens ; ensuite le système osseux, le système musculaire, les parois du tronc, la face, la peau, etc. Les membres se dessinent vers la fin du premier mois, sous la forme de petits tubercules, de chaque côté du tronc. Les membres supérieurs se développent plus rapidement que les inférieurs. Nous avons dit que les premiers phénomènes du développement de rembryon commencent par la segmentation

du jaune, c'est-à-dire pt^r la formation de cellules qui se multiplient suivant un mode spécial. C'est des cellules que dérivent tous les tissus de l'être organisé. De là/vient que l'étude histologique (12) prend le nom de théorie cellulaire. La première cellule est représentée par Voviile, Toutes les cellules nouvelles procèdent des cellules déjà existantes par succession de générations. — Les tissus dérivent de ces cellules par des métamor^ phoses variées.

503. A quatre mois^ le produit de la conception se nomme fœtus : tous ses organes sont bien formés : il a de 16 à 20 centimètres de longueur et pesé 130 à 200 grammes. La peau est légèrement rosée. Le cordon ombilical s'insère à peu de distance au-dessus du pubis, et la moitié de la longueur du corps répond à plusieurs centimètres au-dessus de l'ombilic. Les ongles se montrent déjà sous forme de petites pb ques membraneuses. Le sexe est distinct. — A cinq mois le fœtus pèse 200 à 250 grammes. La peau est plus colorée et moins transparente; elle présente un duvet blanchâtre et soyeux, et il j a quelques cheveux argentins. L'insertion du cordon s'éloigne de plus en plus du pubis. L'intestin grêle contient du méconinm. Les ongles sont bien évidents. — A six mois, longueur 30 centimètres, pesanteur 380 à 420 grammes. La peau a une couleur pourprée, surtout à la face. La tête, qui était proportionnellement très volumineuse dans les premiers mois, prédomine moins. La moitié de la longueur totale du corps correspond à Tappendice du sternum, et Tinsertion du cordon s'en rapproche. Méconiumdans rintestin; bile dans la vésicule du ûel; ongles consistants. — A sept mois le fœtus a 32 à 3ô centimètres de longueur, et son poids est de 1 kilogramme 1/2 à 2 kilogrammes. La peau est moins colorée et moins épaisse. Duvet et cheveux plus apparents. Les ongles n'arrivent pas encore à Textrémité des doigts, mais ils acquièrent plus de largeur. -^ A huit mois, le poids est dé 2 à 2 1/2 kilogrammes ; la peau est couverte d'une matière sébacée, et son duvet est moins lisse. L'insertion du cordon n'est plus qu à 2 ou 3 centimètres au-dessus du point auquel correspond la moitié de la longueur totale du corps. Les ongles arrivent à l'extrémité des doigts. Les testicules, jusque-là retenus dans Tabdomen, s'engagent dans Tanneau sous-pubien

pour descendre dans le scrotum. Enfin le fœtus présente une maturité plus grande. — A neuf mois sa longueur ordinaire est de 48 centimètres environ, son poids de 3 à3 1/2 kilogrammes . (Il est, extrêmement rare sinon impossible qu'un nouveau-né pèse 4 et surtout 5 kilogrammes, cpmme les matrones disent en rencontrer souyent.) Le cordon ombilical s'insère à pou près à la moitié de la longueur du corps. Les ongles se prolongent jusqu'au bout des doigts et ont assez de largeur pour recouvrir la moitié de leur circonférence. Enduit sébacé plus adhérent et plus épais, cheveux plus longs, etc. \

FoDctione du foetue.

Le foetus n'a qu'une existence végétative : la nutrition, la respiration placentaire, la circulation et quelques sécrétions, telles sont les fonctions qui lui sont propres.

504. Nutrition du produit de la conception, — Jusqu'à ce que Tœuf se soit fixé dans l'utérus et qu'une circulation commune se soit établie entre la mère et lui, il entretient son existence par des moyens à lui propres. C'est l'absorption d'abord (imbibition par endosmose), favorisée par les villosités du chorion ; puis ce sont les fonctions de l'allantoïde, celles de la vésicule ombilicale, plus tard enfin la circulation, qui lui fournissent des moyens de vie.

A. L'allantoïde est une vésicule allongée qui sort de l'extrémité inférieure du jeune embryon, et qui communique avec le canal intestinal et les artères, encore rudimentaires du produit. Disons tout de suite que l'allantoïde ne persiste pas au delà des deux premiers mois, et que son rôle, son histoire ne sont pas encore bien connus. Cette espèce de poche s'allonge rapidement jusqu'à ce qu'elle ait atteint le chorion, et sert de conducteur aux vaisseaux qui de l'embyron, vont au placenta en formant le cordon ombilical, cordon au moyen duquel s'établit pour le fœtus im nouveau mode de nutrition. Lorsque les parois abdominales se constituent, l'allantoïde se trouve comme étranglée à l'ombilic, et toute la partie qui dépasse cet orifice disparaît. La portion restée à l'intérieur conserve d'abord la forme d'un cylindre étendu de l'ombilic à l'intestin ; mais bientôt la partie supérieure de cette espèce de cylindre s'oblitère, et l'inférieure, continuant de se développer, forme la vessie, laquelle tient à l'ombilic par Vouraque, canal allantoïdien qui se convertit bientôt en un cordon ligamenteux.

B. La vésicule ombilicale est une .petite poche de la grosseur et de la forme d'une poire, située entre le chorion et Tamuios, communiquant par son pédicule canaliculé avec le tube intestinal de Tembryon. Elle est remplie d'une matière grasse, jaunâtre et visqueuse, qui sert à nourrir le produit de la conception avant rétablissement de la circulation par le cordon ombilical ^ cette matière diminue peu à peu, et la vésicule eUe-même disparaît du 3' au 6* mois.

C. Lorsque ces moyens d'existence ont disparu, le fœtus se nourrit : en partie aux dépens de Veau de l'amnios, qui contient de l'albumine, de l'osmazome, des sels, et qui pénètre dans le fœtus par l'absorption cutanée ; en partie et principalement aux dépens des éléments nutritifs du sang, puisé dans le placenta, lequel l'emprunte à la matrice, c'est-à-dire à la mère.

505. Respiration du fœtus dite placentaire. — La conversion du sang veineux en sang artériel, but de la respiration après la naissance, c'est-à-dire chez l'individu qui respire l'air atmosphérique, se fait d'une tout autre façon chez le fœtus. Le fœtus respire, mais non par les poumons ; l'influence vivifiante que reçoit son sang a une autre source que l'atmosphère, un autre siège que la poitrine. Ce siège, c'est le placenta ; cette source, c'est le sang vivifié de la mère. Eflectivement, dans le mouvement circulatoire commun à la mère et à l'enfant, le sang des deux êtres se mêle dans les vaisseaux utéro-placentaires, c'est-àdire dans les capillaires qui traversent le tissu intermédiaire entre le placenta et la matrice (500). C'est là par conséquent que les deux liquides se mettent en contact : ils se modifient de telle sorte que celui du fœtus, qui arrive par les artères ombilicales, est vivifié par le contact du sang maternel avant de retourner aux organes de ce même fœtus par la veine ombilicale (501).

506. Circulatioîi du fœtus. — La circulation chez l'être renfermé dans le sein maternel est différente aussi de ce qu'elle est chez le sujet qui respire et dont la vie est personnelle. La respiration pulmonaire n'ayant pas lieu pendant la vie intra-utérine, le sang ne doit pas traverser les poumons ; ceux-ci restent donc dans l'inaction la plus complète. Certaines dispositions anatomîques rendent compte de ce phénomène. Voici ce qui y a lieu. Au cœur, la cloison inter-auriculaire qui, chez le sujet qui respire, intercepte toute communication entre l'oreillette droite et l'oreil-

ette gauche (41 4),est, chez le fœtus, percée d'une ouverture qu'on Lppelle trou de Botal et qui fait communiquer ces deux cavités entre îlles; d'un autre côté, le ventricule droit, qui, chezrêtre qui a vu le jour, communique avec les poumons par l'artère pulmonaire , ce ven- ^icule, chez le fœtus, chasse le sang directement dans l'aorte, m moyen d'un conduit spécial (le canal artériel) qui s'étend de l'artère pulmonaire à la crosse de l'aorte ; or, n'existant que chez le fœtus, le dit canal artériel s'oblitère dès que celui-ci voit le jour et qu'il respire (PL XX, n* 12). De cette double disposition il résulte : !• que le sang qui arrive dans l'oreillette droite passe : partie dans l'oreillette gauche par le trou de Botal, partie dans le ventricule droit, d'où il est chassé dans l'aorte parla voie du canal artériel ; 2® que les poumons n'en reçoivent que la quantité nécessaire à leur vitalité ; 3^ que le sang qui arrive dans l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche, lequel le chasse à son tour directement dans l'aorte, qui lui fait suite, etc.

A. Ce n'est pas tout. Dans le fœtus, les artères iliaques primitives fournissent les ombilicales (n«» 17, 18). Ces artères ombilicales sortent du ventre par l'ombilic et se ramifient dans le placenta ; puis, du placenta part la veine ombilicale {û9 3), laquelle pénètre dans l'abdomen, et se comporte dans le foie comme il a été précédenmient expliqué (501). Or le sang qui arrive aux artères iliaques s'engage en grande partie dans les artères ombilicales (une très faible quantité se distribuant aux membres inférieurs, ce qui explique la petitesse relative des extrémités pelviennes chez le fœtus) ; ce sang va se renouveler, se revivifier dans le placentaT ainsi qu'il vient d'être dit (505) ; puis il revient par la veine ombilicale (1), laquelle veine ombilicale le verse, en partie dans la veine cave par le canal veineux (n** 8), en partie dans le parenchyme du foie (n« 6), où il se mêle au sang de la veine porte (n* 7) et au sang provenant des membres inférieurs. Après avoir subi une sorte d'épuration, le sang versé dans le foie retourne à la veine cave inférieure par les veines hépatiques, et arrive à l'oreillette droite où il rencontre le sang

(i) Faisons remarquer qae le nom de .veine donné à ce vaisseau est impropre puisque ce vaisseau ramène du sang rouge ou artériel ; mais les deux autres vaisseaux du cordon étant manifestement des artères puisqu'ils naissent des artères iliaques, il a fallu différencier; d'ailleurs les tuniques de la veine ombilicale sont de l'ordre veineux.

Anthropologie, T. i. 30

apporté par la veine cave supérieure, comme chez les sujets qui respirent.

B. Réduisons à sa plus simple expression, s'il est possible, la circulationfœtale. De Toreillette droite, d'où nous le supposons partir, le sangpasse en partie dansForeillette gauche parle trou-Botal, d'où il descend dans le ventricule droit,qui le poussef dans Taorte à travers le canal artériel. Arrivée tout entière dans l'aorte, la masse sanguine se distribue aux différents organes par lears artères respectives ; mais une forte proportion va au placenta parles artères ombilicales qui entrent dans la constitution du cordon ; puis elle revient au fœtus par la veine ombilicale, qui fait partie aussi du cordon, et se dirige vers le foie. Une portion de ce sang se répand dans le foie, tandis qu'une autre quantité est versée directement dans la veine cave inférieure par le canal veineux. Le sang versé dans le parenchyme du foie pour concourir à la sécrétion de la bile et de la glycose, se dirige ensuite dans la veine cave inférieure par les veines hépatiques, et cette veine cave le verse dans l'oreillette droite, comme la veine cave supérieure y verse le sang qu'elle ramène des parties supérieures.

G. Après la naissance tout change : l'influence de l'air venant mettre en action les forces respiratoires, le trou de Botal et le canal artériel s'oblitèrent, et alors le sang se précipite dans les poumons, au lieu de passer d'une oreillette dans l'autre et du ventricule droit dans l'aorte. En môme temps, les artères ombilicales s'atrophient et le sang les abandonne pour suivre le trajet des artères des membres inférieurs : de cette façon, la circulation s'établit telle qu'elle doit rester.

507. Sécrétions du fœtus. — Les sécrétions offrent peu d'intérêt chez le fœtus. Cependant la bile se forme en assez grande quantité. C'est de son mélange avec le produit de la sécrétion folliculaire intestinale que résulte le mœconium^ espèce de bouillie d'«n brun verdâtre que l'enfant rend par l'anus après sa naissance, et qui doit son nom à sa ressemblance avec le suc du pavot {méconiony suc de pavot). Le fœtus n'urine ni n'évacue dans le sein de sa mère ; toutefois, la sécrétion urinairc s'est établie longtemps avant sa naissance, car le nouveau-no n'a pas sitôt respiré et ressenti l'action de l'air, qu'il urine abondamment.

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§ ni — PHÉNOMÈNES DE LA GROSSESSE RELATIFS A LA FEMME -

Les phénomènes que présente la femme pendant la grossesse se rapportent: 1*» aux modifications de la matrice ;2'* à leur influence sur les organes ; 3<> à Tétat de la santé général de la femme ; 4° à son état moral.

Modlflcatioos de la matrice dans la ^possease.

508. Dès que Tovule est arrivé dans l'utérus, cet organe change de volume, de forme et de direction. Il se développe peu à peu, et continue d'augmenter jusqu'à la fin de la gestation, époque à laquelle son diamètre transversal est de 30 à 35 centimètres, l'antéro-postérieur de 20 à 25. H subit une véritable hypertrophie, car en même temps que sa capacité s'accroît, ses

Fig. 18

Ces trois figures représentent les dimensions du corps et du col de la matrice à des époques différentes de la gestation.

Â, corpsetB,coI,au3«mois A et B^ corps et col A et B, corps et col au

de la grossesse ; G, museau de de la matrice au 6* mois 8* mois de la grossesse.

tanche; D, intérieur du vagin; de grossesse. Ey coupe de la t»aroi du vagin.

parois acquièrent plus d'épaisseur. Le col reste à peu près le même durant les deux ou trois premiers mois ; mais au cinquième mois, il s'évase de haut en bas, et concourt ainsi progressivement à la dilatation du corps ; vers le terme de la grossesse, il finit par s'eflfacer complètement. L'accoucheur peut suivre, à l'aide du toucher vaginal, la diminution progressive de volume et de longueur du col de l'utérus. Son orifice inférieur se modifie lui-même ; au lieu d'être allongé transversalement comme dans l'état de vacuité de la matrice, il prend la forme circulaire, et s'évase un peu en forme d'entonnoir à grand diamètre inférieur. Pendantles trois premiers mois de la gestation, lamatrice reste cachée dans l'excavation du petit bassin ; elle descend même un peu en vertu du poids considérable qu'elle a acquis ; aussi, à cette

époque, le ventre de la femme semble -t-il s^aplatir, plutôt que se développer, d'où ce proverbe : à ventre plat enfant il y a. Mais, au delà de ce terme les choses changent, Tutérus s'élève ; à quatre mois, son fond peut être senti par le palper au-dessus du pubis ou du détroit supérieur du bassin : à six mois, il est déjà au niveau de l'ombilic ; à neuf mois, il remonte jusqu'à la région épisgastrique, ne pouvant se dilater à l'aise dans le petit bassin. Le col suit cette ascension ; le doigt introduit dans le vagin l'atteint difficilement vers le huitième mois, car non-seulement il est très élevé, il est en même temps dirigé en arrière. Obligé de suivre la direction du détroit supérieur, en se développant, le corps de Tutérus se porte en avant, il est d'ailleurs rejeté dans ce sens par la saillie de la colonne vertébrale. D'autre part, comme il ne peut se maintenir au milieu de l'abdomen, précisément à cause de cette saillie bombaire et des divers mouvements et positions auxquels se livre la femme, il est sollicité à s'incliner d'un côté ou de l'autre, à droite ou à gauche : et c'est presque toujours dans le premier sens qu'il penche. Il résulte de cette disposition du corps de l'utérus que le col se dirige en sens opposé, et que c'est en général du côté gauche et en arrière qu'il faut l'aller chercher lorsqu'on pratiqué le toucher par le vagin.

Modlflcatlona de« ope>nn®> d® la femme pendant la ^^roMesie.

509. En se développant dans la cavité abdominale, la matrice soulève le péritoine et la masse intestinale ; en se rapprochant des ovaires, elle fait disparaître peu à peu les ligaments larges. Elle exerce des pressions de tous côtés : ainsi elle presse sur le corps de la vessie, ce qui cause du ténesme, des envies fréquentes et illusoires d'uriner ; si c'est au contraire le col vésical qu'elle comprime j il y a impossibilité de satisfaire à ce besoin et nécessité quelquefois d'emplojer la sonde ; quand elle appuie sur le rectum, elle produit une constipation opiniâtre ; comprime-t-elle les vaisseaux et les nerfs couchés dans le bassin, elle cause des engorgements œdémateux aux membres inférieurs, des varices, des douleurs névralgiques, etc. ; enfin la matrice gravide refoule de bas en haut la masse intestinale et l'estomac, d'où troubles de la digestion, coliques ; elle repousse le diaphragme, de là gcne de la respiration et de la circulation.

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PHYSIOLOGIE. — FOiNCTIOiNS DE REPRODUCTION 469

étouffements, oppressions et palpitations, etc. Tous ces accidents sont produits par une action tout à fait mécanique.

Mais il est des phénomènes d'un ordre essentiellement physiologique qu'il faut indiquer. Ainsi la membrane muqueuse du vagin s'injecte et exhale des mucosités abondantes,tellement que les femmes croient qu'elles ont des flueurs blanches et qu'elles attribuent à ces pertes l'indisposition générale qui accompagne leur grossesse ignorée ; quand elles ont la certitude d'être enceintes, elles disent d'après un vieux préjugé qu'elles perdent du lait dès le début de la grossesse. Les mamelles deviennent le siège d'une fluxion par sympathie, fluxion qui disparaît vers le quatrième mois, mais qui reparaît bientôt plus prononcée en vertu d'une activité particulière liée au travail prématuré de sécrétion laiteuse.

Modiflcatlons de la santé habituelle de la renimé pendant la §pT*oseesse.

510. La femme grosse est exposée aune foule d'indispositions: les unes sont dues, comme nous venons de le voir, à une simple action mécanique de l'utérus sur les organes circonvoisins ; les autres à une action sympathique^ physiologique, vitale.

Après les accidents relatés ci-dessus (509), les indispositions les plus ordinaires de la grossesse sont celles-ci :

A. Diminution^ perversion^ perte de l'appétit. Rien n'est variable comme les symptômes de l'état nerveux de l'estomac chez les femmes enceintes ; on peut rencontrer les plus bizarres anomalies, depuis le simple dégoût pour les aliments alors qu'ils étaient recherchés auparavant, jusqu'au désir immodéré de manger les substances qui répugnent le plus dans l'état ordinaire. Les anecdotes relatives à ce sujet sont nombreuses.

B. Céphalalgie. Le mal de tôte est dû tantôt à un simple trouble nerveux, tantôt à un embarras gastrique, tantôt enfin à la pléthore sanguine, si commune dans la grossesse.

C. Diarrhée. Ce phénomène est le plus souvent nerveux dans les premiers mois.

D. Nausées, vomissements. Dans les premiers mois ils sont de nature nerveuse, dus à une action sympathique de la grossesse ; mais vers la fin, leur cause peut être toute mécanique, dépendre tout simplement du refoulement de l'estomac.

E. Vertiges, éblouissemnets. Symptômes dus tantôt à un état nerveux, tantôt à la pléthore.

F. Toitx, Elle s'explique par une irritation symphatique de la muqueuse bronchique, et par le refoulement du diaphragme.

Nous ne parlons pas des maux de dentSt ni de plusieurs autres indispositions qui toutes n'ont rien de grave, très heureusement, car les moyens qu'on leur oppose et que nous ferons connaître dans rhygiène, sont généralement peu efâcaces. Nous devons faire observer, toutefois, que beaucoup de femmes n'éprouvent aucune altération dans leur état de santé, et que quelques-unes même ne sont jamais mieux portantes que lorsqu'elles sont enceintes. Tout cela dépend de Tidiosyncrasie de la femme, c'est-à-dire de l'inconnu.

Modlflcations de l*état moral de la remme pendant la groAseBse.

511. La femme enceinte devient ordinairement très impressionnable : son caractère change même parfois complètement. Il lui prend des fantaisies bizarres ; elle devient difficile à vivre, acariâtre, parfois insupportable ; en un mot, elle peut offrir les plus étonnantes singularités, depuis la plus légère irritabilité nerveuse jusqu'aux goûts, aux désirs, aux actions les plus ridicules et les plus excentriques. Il faut donc être patient, indulgent à son égard. Nous examinons plus loin les questions 'médico-légales que cet état soulève.