DES POLYPES EN GENERAL

752. On nomme po??//)e, en pathologie, une excroissance charnue plus ou moins molle ou consistante, se développant ordinairement dans des cavités tapissées par une membrane muqueuse, et naissant tantôt de cette muqueuse , tantôt des tissus sous-jacents. Les polypes se montrent principalement dans les fosses nasales, la matrice, l'oreille, la vessie. Ils se ()résentent sous forme de tumeurs pédiculées ou sessiles, c'est-ù-diie pourvues ou non d'un pédicule, qui font saillie dans les cavités oii elles naissent. — Leuis causes sont peu connues; la plus fiéqueute est l'irritation idiopathiquc

ou sjni|)tomatic[iie des tissus : c'est elle sans iloute qui pervertit leuis jMopriétés vitales et nutritives.

A Pour établir de Tordre et de la méthode dans l'étude des polyp'îs, il faut les dislinf:uer, d'après leur organisation, en muqueux, libreux et charnus :

1° Les polypes muqueux sont mous, grisâtres, demi-transparents et infiltrés 'de matière séreuse : ils semblent résulter d'une sorte d'expansion de la membrane muqueuse. Leui volume n'est jamais considérable. IN'ayant que des vaisseaux très fins, leur arrachement ne donne jamais lieu à une hémorrhagie inquiétante. Ils constituent doue une maladie bénigne, à part les troubles plus ou moins considéra])les qu'ils peuvent causer dans les organes.

2" Les polypes fibreux sont formés de fibres superposées et contournées autour d'un noyau central, et acquièrent plus de volume et plusde consistance. Ils naissent, lantot entre le tissu de l'organe et la membrane muqueuse qu'ils poussent devant eux, tantôt dans Pépaisseur de ce tissu. Ils ne possèdent pas en propre des vaisseaux tant soit peu volumineux; ceux qu'on rencontre apparlienueul, soit au tissu qui enveloppe le polype, soit à la muqueuse; aussi leur enlèvement n'cst-il pas accomj)agné d'hémorrhagie abondante.

ô" Les polypes charnus sont rouges , saignants, ressemblant, tantôt à des l'ongosités inflammatoires, tantôt à des végétations cancéreuses ou syphilitiques. Leur volume est très variable , mais, petits ou gros, ils reçoivent des vaisseaux volumineux qui rendent l'extirpation de ces tumeurs grave, à cause de l'hémorrhagie. Ils dégénèrent assez facilement en cancer,

B. Il n'est pas un point des membranes muqueuses qui ne puisse devenir le siège de polypes ; mais ces productions morbides , nous le répétons, ont une prédilection marquée pour les fosses nasales, l'œsophage, l'oreille, la matrice, etc. En se développant, elles dilatent les cavités qui les renferment , refoulent leurs parois, les irritent et produisent des écoulements muqueux et des hémorrhagiesplusou moins abondantes. Les polypes tendent presque toujours à se porter au-dehors. Tantôt ils se flétrissent et tombent d'euxmêmes, tantôt et le pins souvent, ils ))ersistent et occasionnent divers accidents dont la gravité augmente au fur et à mesure qu'ils se répèlent davantage. Mais le danger des hémorrhagies et des m-

flammalions qu'ils font naître est le moindre de ceux des polypes charnues, qui, ainsi que nous l'avons dit déjà, passent facilement à l'état de cancer, surtout lorsqu'on les irrite par un traitement inopportun, par des cautérisations incomplètes. — Au reste, le pronostic des polypes, leur nature mise à part, est variable selon Torgane qu'ils occupent et l'importance de ses fonctions. 11 est évident en effet, qu'à l'œsophage, à la vessie, à la matrice , ils présentent des inconvénients plus grands qu'au nez et à l'oreille externe.

755. Traitement des polyjtes en général. — Ce traitement est entièrement chirurgical. C'est en vain qu'on emploierait les fondants et tous les médicaments internes et externes imaginables contre des productions morbides qui jouissent d'une grande vitalité ; c'est comme si on voulait atrophier un organe à sa naissance. La destruction est la seule ressource. Pour la mettre en pratique, plusieurs moyens se présentent : l'excision, la cautérisation, l'arrachement et la ligature. 11 en sera question en traitant des polypes des fosses nasales, de la matrice, de l'oreille et de l'anus.

DES KYSTES EN GÉnÉKAL.

754. On appelle kystes (de -/uttu, vessie) des espèces de poches ou de sacs membraneux contenant des matières liquides ou solides de différentes sortes et développés anormalement, soit dans une cavité îialurelle, soit dans l'épaisseur d'un tissu ou d'un parenchyme.

A. Comment se forment les kystes et qu'elle est leur origine ? Aucune théorie exclusive ne leur est applicable; ils varient sous ce rapport suivant le tissu et l'organe qui en est le siège. 1° Les uns sont l'effet d'une aberration de la vitalité du tissu cellulaire, d'oii résulte la formation d'une enveloppe sans ouverture ([ui exhale un liquide séreux, comme si plusieurs aréoles se confondaient et s'élargissaient pour constituer une très vaste cellule à parois plus résistantes: ce sont les kystes séreux; 2" d'autres résultent du développement anormal, exagéré des follicules de la peau, lesquels devenant le siège d'un travail morbide, se remplissent d'une matière demi-fluide ou solide : ce sont, suivant la nature de la matière contenue et que nous examinerons plus tard , les hysles sé~

02 ANTIH'iOPOLOGlE.

bacés, mélia'rigties, alhéromateux, s/ea/oj?iafeMa;;3°<l'aulres enfin sont dus ù quelque corps éliangci' tel ([u'iino halle, une esquille, ou à un produit pathologique, tel qu'un tubercule , un noyau cancéreux ou un caillot de sang, lequel provoque dans les tissus environnants un travail inilaniinatoire qui transforme le lissu cellulaire en une espèce de memhranc dont le but est d'isoler le corps étranger et de faire cesser l'irritalion qu'il produit : ce sont des hyxtcs symptomatiques.

B. Tout kyste a deux surfaces: l'externe est en rapport avec les tissus environnants, l'interne, plus ou moins lisse, exhale des matières liquides ou semi-solides diverses, ou hien est organisée dans le but d'isoler \\n cuips étranger et de permettre son séjour au sein de l'organisme pendant toute la vie, sans autres accidents que ceux résullantde sou volume ou de son poids. C'est ainsi, en effet, que de vieux soldats portent depuis longues années des balles dans leurs organes.

735. Traitement des kyxics en général. — Il est exclusivement chirurgical. Aucun médicament interne, aucun topique même ne peut résoudre des tumeurs formées par des liquides ou des solides empiisonnés dans une poche membraneuse plus ou moins épaisse qui les soustrait à l'action des vaisseaux absorbants. Il faut les ouvrir, les vider et les cautériser intérieurement pour empêcher la reproduction de la matière qu'ils sécrètent, ou bien les disséquer et les enlever coinpièlement, ce qui est encore plus sûr.

Quand il s'agit d'un petit kyste, on enfonce dans sa cavité la pointe du bistouri, on en presse lesbords pour le vider, ou on enlève la matière de toute autre façon, et l'on cautérise l'intérieur du sac au moyen du crayon de nitrate d'ai-gent qu'on y introduit et promène. Lorsque le kyste est très volumineux, on peut le vider par la ponction au moyen du Irocart, s'il contient un liquide assez ténu pour s'écouler par la canule, puis on enflamme sou inléiieur eu y injectant nue liqueur iiritante, toile que la teinture d'iode étendue d'eau, iiu le vin chaud. Dans le cas où il ne se vide pas ainsi, on le dissèque et on l'enlève; puis on panse la plaie suivant les règlesde l'art. Il est des kystes que l'on peut guérir sans le fer ni le caustique, mais par Vécrasement. Ceux formés par du sang épanché ou les hématocèles sont dans ce cas. Il suffit de les presser assez pour rompre la poche mombraneuso, mais il faut qu'ils appuient sur un

plan assez résistant, sin" des os par exemple. Le liquide étant épanché an milieu des tissus normaux est bientôt résorbé, et la maladie guérit ainsi, à moins qu'il ne s'agisse de caillots de sang convertis par le temps en une matière fibreuse plus on moins dense. — Il va sans dire que les kystes des viscères intérieurs , ceux du foie, des ovaires, du poumon, sont peu atlaquables, à cause de l'importance des organes où ils siègent : malheureusement ils sont aussi les plus graves. — Ces généralités sur les kystes suffisent ici ; nous continuerons leur étude en les poursuivant dans les divers organes.