III) ANTHROPOLOGIE

tion et les douleurs, des boissons douces et légèrement diaphoréli.|nes compléloront la prescription. Tout topiijue irritant ou astrin<a'nl sur la jointure doulouieusc est nuisible. Le régime doit i^tre doux , sévère dans la convalescence.

B. S'agit-il de la goutte chroni(iue fixée? ou l'articulation est encore doidoin-euse ou elle ne l'est pas. Dans le premier cas , on (Muplnio IfS topicpics érnoilieiils , les cmbrocalions avec les linimeuts buileux, laudanisés et cani plues ; dans le second cas, c'est aux douches, aux bains de vapeur, aux bains sulfureux, aux pommades fondantes, etc., qu'il faut recourir. — C'est conti'C la goutte chronique que les sudoriiiques , les purgatifs, le colchique, les pilules de Larti^^ue , le sirop antigoutteux de Boubée , etc. , peuvent avoir de l'efficacité. — Loi'S(|ue la goutte ne se fixe pas ou s'est portée sur un organe important, il faut stimuler, irriter l'arliculalion qui en esl ordinan-cment le siège pour l'y appeler. C'est dans ce cas que conviennent les topiques irritants, le sinapisme, le cataplasme de savon cuit avec de l'eau-de-vic, l'emplâtre de Pradier, Tcau de Husson , etc.

C. Quant à la prophylaxie, elle consiste à être sobre, à n'user que d'oliments doux, de végétaux ou de viandes blanches, à favoriser les exci étions au moyen de frictions, de diurétiques, de bains, de laxatifs employés de temps en temps, etc. Hufelaud donne comme excellent, pour activer les sécrétions et prévenir la goutte, le soufre associé au gayac (résine de gayac, 2; lait de soufre, 0,8; soufie doré d'antimoine, 0,1 ; oléo-sucre de citron, 2. Faites une poudre à prendre trois fois dans la journée, pendant 4 à 6 jours chaque mois). Mais le moyen le plus efficace est l'eau de Vichy, qui agit par ses propriétés alcalines sur les princpes acides des dépôts urineux et des concrétions tophacées des goutteux.

Tumeur blanche. Arfr.ropalhie.

78(>. On appelle tumeur blanche le ponfletnent général, diffus et chronique d'une articulation, avec altération des os ou des parties molles, sans changement de couleur à la peau. Le caractère essentiel de celte maladie est ladégénératiou des tissus, car lorsque celle-ci manque, on a affaire à nue inflammation articulaire chronique et non à une tumeur blanche proprement dite. Au reste, cette affection n'est jamais bien caractérisée ni par sa nature ni par ses

PATHOLOGIE. ill

symplomes d'autant plus qu'elle ne débute pas ordinairement dans cet étaiet qu'elle est plutôt la conséquence d'une autre maladie de l'articulation qu'une lésion distincte. La tumeur jjlanche , nous le répétons, est due à une altciation particulière des parties molles, ayant son principe dans une constilulion détériorée', dans le vice scrofuleux le plus souvent, et se développant à l'occasion d'une Aiolence extérieure, ou d'une phlegmasie rhumatismale cluonique.

Dans tous les cas, voici comment se comporte la maladie. Elle se montre de préférence au genou, au coude-pied et au poignet. Le gonflement et la douleur sont plus ou moins prononcés, suivant le degré de l'inflammation. Celle-ci débute tantôt d'une manière aiguë, tantôt sourdement ; mais dans l'un comme dans l'antre cas, elle nese résoutpas, elle passe à l'état chronique. Or, sous l'influence de la constitution scrofuleuse, les tissus enflammés subissent la dégénération caiactéristique, c'est-à dire l'état fongueux avec aspect d'un blanc mat, et le gonflement de la jointure se prononce de plus en plus. Le membre, au contraire, s'alrophie et paraît d'autant plus petit que la tumeur articulaire est plus volumineuse. La maladie peut rester dans cet état des années entières, gênant les fonctions de la partie, mais ne causant pas d'autres accidents. Cependant, tôt ou tard le mal va devenir plus grave. Des abcès se forment, s'ouvrent, et convertissent leur ouverture en fistules intarissables, parce que les os, les cartilages , les ligaments, tous les tissus qui entrent dans la composition de l'articulation sont corrodés, ulcérés, détruits. Alors de deux choses l'une : ou bien la douleur et la suppuration amènent le dépérissement du malade, qui succombe dans le marasme, ou bien l'art et la vie parviennent à triompher du mal, mais au prix des fonctions du membre ou au moins des mouvements de l'articulation, carie résultai le plus favorable qu'on doive espérer, c'est la souduie des surfaces osseuses ou rankylose( V.ce mot).

787. Traitement. — Au comniencenient, c'est le traitement de l'arthrite traumalijuequi convient, c'est-à-dire les cataplasmes, les sangsues et le repos (7 7o). Lorsque les symptômes inflammatoires ont cédé, et que le gonflement pâteux, élastique persiste, il faut redouter la dégénération fongueuse des tissus, et attaquer le mal avec force par les frictions résolutives, les pommades elles emplâtres fondants; par les vésicaloires, cautères et nioxas surtout. Il faut aussi dn temps, beaucoup de temps même employé au repos,

444 ANTlIROPOI.Or.n:.

à la mise en pratique de ces moyens, aidés des douclics sulfureuses, dos l)ains d'eaux minérales, et principalement des toniques à Tinlérieur et du traitement interne des scrofules. Mais que peut la thérapeutique contre cette dégénérescence fongueuse des parties molles ? Aussi les abcès, la fièvre lente, le dépérissement, doiventils faiic penser àunremède exlrème, mais le seul qui offre quelque chance de salut, ramj)ntation. Reste à décider si celle-ci est praticable.

Iljdarllirose.

Synon. — H)clropisie articulaire. Hydiopisic du genou.

78ÎÎ. \/liydartlirose (dei;c;V;p, eau et yûOpov, articulation) désigne riiydropisie des cavités articulaires, ou, pour préciser, des membranes synoviales. Son mécanisme ne diffère pas de celui que nous avons expliqué en parlant de l'hydropisie en général; par con?équei\t, nous renvoyons tout d'abord le lecteur à l'élude de cette dernière (707).

L'hydarthrose se montre presque exclusivement au genou. Ses causes les plus fréquentes sont, en première ligne , le rhumatisme articulaire aigu ou chroniijue, puis les violences extérieures, les marches forcées , la suppression ou la répercussion de certains écoulements, tel que celui de la blennorrhagie, et. en un mot, tout ce qui peut irriter ou entlammer la capsule synoviale articulaire, car nous devons le dire tout de suite, l'hydropisie de cette membrane séreuse est presque toujours de cause sthénique active et idiopathique Suivant le degré de l'irritation locale, les symptômes sont plus ou moins prononcés. En effet, tantôt répancliement synovial se forme lentement et d'une manière latente, sans douleur ni gène bien sensibles ; tantôt, au contraire, il est accompagné de phénomènes intlannnatoires du côté de la jointure ou d'arthrite, et alors .son développement cstplus rapide, llanslun comme dansTautre cas, la collection séreuse se reconnaît à la tuméfaction de l'articulation, à la sensation de fluctuation qu'elle fait éprouver par le palper, lluctuation manifeste surtout au genou, sur les côtés de la rotule, hnilile d'ajouter que la fonction de la jouilure est troublée par la gène et la douleur; que la maladie |)eut se compliquer d'inflammation des os et des parties molles, de tumeur blanche, etc. Or, sa

pathologit:. as

diirôe otsnn pronostic varient suivant ces circonstances. Alors même qu'elle se termine par résolution, elle demande beaucoup de temps pour guérir; mais ordinairement avant d'en arriver là, il y a des alternatives de surexlialation et de résorption plus active, et Tliydropisie dib[)araît à plusieurs reprises, surtoutchcz les rhumatisants, sous rinfluencc du froid et du chaud, de la fatigue ou du repos. On est généralement d'autant ])lus en droit d'espérer la guérison que le sujet est plus jeune, mieux portant, que l'inflammation articulaire est moins ancienne et plus franche, et que le liquide épanché paraît se résorber plus vite. Chez les individus scrofuleux, au contraire, la capsule synoviale chroniquement enflammée, s'altère, prend un aspect fongueux , et la dégénération s'étend aux autres tissus, d'où les phénomènes et les suites delà tumeur blanche.

780. Traitement. — Comme dans toute hydropisie active, il faut : 1o éteindre la phlegmasie ou fixire disparaître la cause (pielconqjie qui entretient l'exhalation séreuse; 2° favoriser la résorption du liquide é[)anché. — On remplit la première indication par l'emploi des antiphlogistiques, c'est-à-diie du repos, des cataplasmes, des sangsues en grand nombre sur la jointure s'il y a douleur, et même de la saignée et de quelque laxatif ou purgatif léger. Puis, quand l'irritation est apaisée, on a recours pour l'éteindre tout-àfait aux révulsifs externes , tels que les frictions avec des liniments rubéfiants, le vésicatoire, le cautère et le moxa. Les frictions merciirielles à hautes doses employées après les sangsues et en même temps que les cataplasmes sont efficaces aussi dans la période aiguë. Lorsque la résolution paraît s'opérer franchement, les topiques résolutifs, comme les compresses imbibées d'eau blanche ou d'une dissolution d'hydrochlorate d'ammoniaque, sont efficaces pour hâter la guérison.

Un moyen excellent, mais qu'il faut savoir employer, c'est la compression exercée uniformément à l'aide du bandage roulé. Un large vésicatoire volant embrassant presque toute la jointure, est excellent encore pour décider la résolution et la résorption du liquide épanché.

On favorise encore cette résorption par des topiques résolutifs, les pommades fondantes à l'iodure de potassium, au mercure ; par les diurétiques et les puigatifs; par les vésicatoires répétés et le repos.

La maladie étant sujette à récidiver, M. Vclpeau a conçu l'idée T. II. 8

hardie de faire une injection iodée dans la capsule articulaire. Ses tentatives, encore peu nonribreuses, ont assez bien réussi : aucun malade u"a été pris de lièvre ni d'inflammation puriiieJite de l'articulation (V. Iode et Injection).

Enlorse.

790. h' entorse, {dcintorquere, tordre) vulgairement /"ow/wre, est l'extension subite et violente d'une partie, mais surtout des ligaments et des parties nîolles qui entourent une articulation. L'entorse est l'réqueiite à l'articulation libiu-tarsienne ou du coude-pied. Un faux pas, un saut ou une chute danslaquellc le poids du corps porte à faux sur les tissus fibreux et ligamenlcux qui unissent le pied aux malléoles, à la malléole externe principalement , telles sont ses causes. Ces parties subissant un grand tiraillement, nne rupture même au moment de l'accident , une douleur vive se fait sentir aussitôt. Du gonflement se manifeste aussi bientôt. Le malade ne peut marcher, quelquefois même ne peut se relever; dans ce cas, il est facile de croire à l'existence d'une fracture. La distinction de l'entorse d'avec la fracture est, au reste, environnée de grandes diflicullés. Aussi dans le doute, faut-il consulter un chirurgien instruit et se garder de s'en ra[)porter aux guérisseurs ou rebouteurs, comme c'est l'habitude dans les campagnes.

79i. Traitement. — L'entorse est un accident fréquent qui, négligé ou mal traité, chez un individu scrofuleux surtout, peut avoir des suites graves, dégénérer en tumeur blanche, par exemple. La première chose à faire aussitôt après cet accident, c'est d'envelopper la jointure avec des compresses imbibées de liquides astringents et lépcrcussifs, tels que l'eau fi'oide additionnée d'extrait de saturne ou de vinaigre, l'oxycrat, laglace pilée, lesquels, en s'opposant au gonflement inflammatoire, préviennent les accidents ultérieurs. Ces moyens abortifs duivenl être contiiuiés pendant un certain temps; si, malgré eux, l'inflammation se développe, il faut les abandonner pour recourir aux sangsues (12, 15, 25, suivant les cas), aux calaplames émollients. Plus tard on revient aux répercussifs, tels que l'eau blanche addilioiniée d'eau-de-vie camphrée, et, si la résolution est lente à se faire, qu'il reste du gonflement chronique, on a recours aux pommades fondantes, aux vésicatoires, aux douches sulfureuses, etc. L'immobilité n'est pas seulement commandée

par la douleur, elle esl de i igueiir pour le succès du traitement. Ce n'est qu'au bout de trois semaines, un mois, qu'une entorse un peu forte peut être guérie.

Luxation.

Synon. vulg. — Déboilcmcnl.

IQQA.Siïuxatîonlàelua'are, dcboiter), estle déplacement dedeux os dont les surfaces articulaires ont perdu en tout ou en partie leurs rapports naturels. Elle est dite accidentelle lorsqu'elle est due à des violences externes, et spontanée quand elle est congéniale ou la suite d'une maladie de l'ailiciilation. La luxation spontanée fait le sujet d'un article spécial après celui-ci,

A, Les luxations sont produites, soit par l'action exagérée des muscles, soit par des forces étrangères agissant sur les parties de manière à faire cesser les rapports des surfaces articulaires. La luxation est complète lorsque ces rapports sont entièrement détruits: elle est incomplète dans le cas contraire. Le premier effet de toute luxation est la sensation d'une déchirure accompagnée d'une vive douleur dans la jointure. Dans la luxation complète , le déplacement des surfaces articulaires est plus ou moins prononcé , l'extrémité osseuse mobile se porte en haut, en bas, en avant ou en arrière suivant le sens des contractions musculaires les plus énergiques. La vue et le toucher constatent ordinairement bien ces déplacements, à moins qu'il n'y ait tuméfaction considérable , ce qui a lieu en effet bientôt après l'accident. Il peut s'être produit en même temps des déchirures, des lésions de vaisseaux et de nerfs , etc., ce qui occasionne des accidents inflammatoires et autres qui compliquent et aggravent la maladie.

B. Indépendamment de ces signes généraux, chaque luxation en offre de spéciaux qu'il nous faudrait examiner si nous voulions étudier les diverses espèces de luxations. Nous dirons seulement, relativement au pronostic, que les plus graves sont celles des vertèbres, parce qu'elles sont susceptibles d'opérer la compression ou la déchirure de la moelle épinière et partant la paralysie ou la mort. On voit quelquelois des individus exercer leurs forces à soulever les enfants en appliquant leurs mains sur les côtés de la tête: ce jeu olfrede grands dangers ; il peut luxer les deux premières vertèbres et tuer subitement.

i\6 ANTHROPOLOCir:.

Tî).". Traitement dea luxationa. — Il a pour but nécessairement (le faire la réduction des os déplacés , c'est-à-dire de rétablir leurs rapports naturels. Cette opération comprend trois temps: \° \.' extension. Elle consiste à exercer sur le membre luxé une traction assez forte pour dégager la surface aiticulaire du lieu où elle est accidentellement logée. On l'exécute au moyeu d'une ou deux serviettes pliées dont on fixe la partie moyenne sur le membre à l'aide de tours de bande et dont les cbcfs servent à la traction que l'on coniie à des aides. — 2° La contre-cxltnsion. Ayant pour but de résister aux efforts extensifs, elle se fait à l'aide d'autres serviettes fixées autour de la partie supérieure du membre ou même autour du tronc. — 3° La cooptation. Tout étant disposé pour l'extension et la contre-extension, le chirurgien placé au côté externe du membre luxé et prêt à diiigerles mouvements des aides et d surveiller leur action, donne le signal des tractions qui , étant portées à un degré sullisant , permettent de rétablir les rapports articulaires.

Comme pour la réduction des fractures, des difficidtés très grandes peuvent se présenter. D'abord c'est l'infiammation de l'articulation, qui produit du gonllement et des douleurs, ensuite la résistance spasmodique des muscles. Dans le premier cas, il faut attendre que l'iriàtation soit calmée et employer pour cet effet les cataplasmes, les sangsues et même la saignée; s'il n'y a que du gonflement sans grande sensibilité , les résolutils conviendront corn me dans l'entorse (791). Dans le second cas, c'est-à-dire lorsque les muscles opposent une grande résistance, bien qu'il n'y ait point d'inflammation, on conseille d'engourdir le malade au moyen de l'opium ou des liqueurs alcooliques. Les inhalations éthérées ont le double avantage de faire cesser la contraction musculaire et de rendie insensible à la douleur produite par les efforts de traction J'ai vu réduire à la Charité une luxation coxo-fémorale chez un malade éthérisé qui ne s'aperçut pas de l'opération, bien que cinq aides vigoureux tirassent sur son membre.

Il est des luxations qui se re[)roduisent avec la plus grande facilité et qu'on réduit de même : telle est relie de l'épaule lorsqu'elle s'est ré])élée déjà ilusieurs fois : C'est qu'alors la capsule articulaire est lendue plus lâche et qu'aucune irritation ne sollicite les muscles liabitués à cet accident à se contracter convulsivement,

Coxalgie. Luxation spontanée.

794. La luxation spontanée est celle qui ne dépend point de violences extérieures, mais qui est reffet plus ou moins tardif d'une maladie des surfaces articulaires. C'est donc à l'ostéite et à la fibrochondiite (754 et 776) qu'il faut rattacher cette aflection, qui reconnaît pour cause principale le vice scrofuleux. Elle ne se montre pour ainsi dire qu'à l'articulation coxo- fémorale ou de la hanche : c'est de là même que lui vient le nom de coxalgie (de 7.o;a, hanche). Cette espèce de luxation s'explique parfaitement , d'une part par le gonflement de la tète du fémur, et d'autre part par le rétrécissement de la cavité cotyloïde, effets simultanés de la phlegmasie qui règne dans ces parties, d'oii résulte que l'une ne |X)uvant plus contenir l'autre, la disjonction s'opère nécessairement.

A. Toutefois ce résultat est très lent à se produire, encore qu'il soit rarement complet. La maladie débute par une douleur sourde, profonde, d'abord erratique et puis plus tard fixée dans la banclie. Elle a cela de remarquable qu'elle se manifeste sympalhiquement dans le genou, où elle domine quelquefois au point de tromperies malades sur le siège de leur mal. Le membre s'allonge un peu, ce que l'on constate aisément en rapprochant les deux jambes sur un plan horizontal, et le malade boite.

B. La douleur, la claudication etsurtout l'allongement du membre sont les trois symptômes principaux , caractéristiques de la coxalgie à sa première période. Les choses peuvent en rester là pendant fort longtemps, et même la maladie peut guérir avec le temps, quoique ce soit l'exception. Mais lorsque la luxation se complète, que la tète du fémur sort de sa cavité, les muscles fessiers entraînent en haut cet os, et raccourcissent le membre qui était plus long auparavant, en lui imprimant une direction vicieuse. Alors de deux choses l'une : ou bien il s'établit une fausse articulation qui permet, à la longue , l'exercice des mouvements et de la marche, avec une claudication plus ou moins prononcée toutefois ; ou bien l'inflammation des tissus osseux et cartilagineux continue ses progrès et donne lieu à la carie, à des abcès , des fistules qui entraînent presque inévitablement le malade au tombeau. L'affection est donc très grave. Lorsque les accidents se terminent

*4g ANTHROPOLOGIE.

pai" une .inkylose, c'est une chose heureuse. La luxation spontanée de naissance n'offre aucun danger, parce qu'elle n'est pas due à une maladie des os, mais bien plutôt à une mauvaise position du fœtus dans le sein de sa mère : elle n'a que l'inconvénient d'une claudication des plus disgracieuses.

79o. Traitement. Si Tindammation des surfaces articulaires a une période aiguë, il faut débuter par les sangsues, les cataplasmes et les bains. Lorsqu'elle est sourde, latente, soit qu'elle succède à la première forme ou qu'elle débute ainsi de prime abord, on doit recourir aux révulsifs externes les plus énergiques , tels que les moxas, les cautères, le séton , qu'on pourra faire précéder d'un large vésicatoire. Ces exutoires seront entretenus pendant très longtemps, et toujours le repos le jjIus complet sera gardé. Il importe aussi de combattre Ictat général, demodilier la constituliou, qui est presque toujours scrofuleuse, par les médications et le régime appropriés aux scrofules (751).

Ankylose.

79G, On appelle anlujlose l'état d'une articulation naturellement mobile qui a ])erdii la faculté de se mouvoir. Ce nom lui vient de «vxvXc;, courbé, parce qu'en effet le membre reste ordinairement fléchi. A propiement parler, l' ankylose n'est pas une maladie, mais l'effet, le résultat de divers états morbides qui ont détruit les conditions anatomiques et physiologiques normales des articulations, c'est-à-dire qui ont corrodé, dépoli les surfaces osseuses, annihilé la sécrétion synoviale, endurci les ligaments, etc. Par conséquent, pour établir les causes de celte infirmité, il faut passer en revue l'ostéite, la carie, la tumeur blanche, la luxation, en un mot toutes les affections des os. Celles-ci cependant agissent peut-être moins par elles-mêmes que par l'immobilité à laquelle elles condamnent la jointure. Cette immobilité aime telle inlluence dans la production de l'aukylosc que, seule, elle suffit à priver uue articulation saine de ses mouvements. On peut se convaincre tous les jours de ce l'ait lorsqu'on lève les appaieils qui ont été maintenus appliqués pendant un mois ou deux mois consécutivement pour les fractures dans la contuuiité des os et qui n'en rendent pas moins les jointures voisines raides, gonflées et immobiles

pendant plusieurs mois, des années même, et quelquefois pour toute la vie.

L'ankylose est vraie on fausse suivant que les mouvements sont définitivement perdus on recouvrables. Dans le premier cas, elle dépend d'une vérilable souduie des surfaces articulaires, suite de carie, de tumeur blanche , etc.; dans le second cas, elle résulte d'une simple adhésion de ces surfaces par manque de synovie , de la raideur des ligaments, etc., effets de Tinaction prolongée.

Traitement. — L'ankylose vraie est au-dessus des ressources de l'art. Lorsqu'on la prévoit dans le couis d'une maladie articulaire, il faut placer le membre dans une direction telle qu'il puisse rendre le ])his de services après la soudure des os. — La fausse ankylose disparaît par l'emploi prolongé des bains émollients, des liminents huileux, desdouches et surtout des mouvements, de l'exercice gradué.

Corps étrangers dans les articula lions.

797. Nous voulons signaler, en passant, ces concrétions cartilagineuses ou osseuses qui se développent dans les articulations, dans celles du genou notamment. Elles paraissent prendre naissance dans le lissu cellulaire sous-synovial sous l'influence d'une aberration des propriétés vitales; et, comme elles trouvent plus de résistance de la part des tissus fibreux que du côté de la membrane synoviale, elles pénètrent dans la cavité de celle-ci. Une fois dans l'articulation, ces corps durs, raboteux, deviennent cause de douleurs vives, subites, qui se reproduisent de temps à autre pendant les mouvements articulaires. Cette maladie, rare du reste, est sérieuse. Rien ne la guérit que l'extraction du coips étranger, et l'opération, on le conçoit, est dangereuse, puisqu'il faut pénétrer dans Tarliculation.

Pied- l)ol.

798. Le ined-bot est une déformation telle du pied que cette partie est contournée en dehors (varus), ou renversée en dedans (valgus), ou ramassée sur elle-même {pied-équin). Cette difformité estcongéniale ou accidentelle. Dans le premier cas ses causes sont inconnues, dans le second on les attribue à la forme irrégulière des os du tarse, à des insertions musculaires contre nature, surtout au

défaut d'cciuilibrc entre les forces musculaires qui agissent sur le pied.

Traitement. — On essaie de remédier au pied-bot au moyen d'appaieils orthopédiques divers qui maintiennent le redressement des parties, (pi^on optre gradiicllenient. il faut luire la section des muscles rétractés (V. Mal. des muscles). Le meilleur moyen de remédier au pied-équin, c'csl de couper le tendon d'Achille, dont les deux bouts se soudent ensuite en s'al longeant.

Maladies des muscles.

799. Si l'on rattachait les tremblements, les convulsions, les paralysies, les douleurs névralgiques, les rétractions, à des étals pathologiques des muscles , on trouverait que ces organes sont exposés à des maladies nombieuses et giaves. 11 n'en est point ainsi ; car d'abord les affections morbides que nous venons de nommer appartiennent plutôt au système nerveux , source première des mouvements, qu'au système musculaire qui n'en est que l'instrument aveugle; ensuite l'inilaminalion du tissu musculaire est une chose très rare; quant à l'Iiypertropliie et à ratro[ihie musculaires, la première n'est jamais portée juscju'à l'état morbide, et la seconde est relfet d'affections générales pinson moins graves.

Donc, en fait de maladies propres aux muscles, il n'y a véritablement que : 1" l'affection rhumatismale on le rhumalisme musculaire, dans lequel nous trouverons le torticolis, \a. pleurodynie , le lumbago, etc.; 2» les rétractions; 3" les ruptures. Cependant nous commencerons par quelques mots sur l'inflammation ou la myosile.

Myosile.

<500- La mijosite est l'inflammation du tissu musculaire. Nous le répétons, elle estiare, témoin le peu de changement que subit la vitalité de la rd)re musculaire dans les plaies |)rolondes , les grandes am[)ulations. Sans doute on trouve très fré({nemnient du pus dans les interstices dei faisceaux musculeux, mais il provient de Tinflammation suppurativc du tissu cellulaire qui entoure, unit et sépare ces jiarlies, iullanunation due le plus souvent soit à la résorption purulente , soit au vice morveux ou charbonneux. Si

rinflammafion s'emjiare des muscles , elle est franche et adlicsivo. Le iliumatisine, considéré ou non comme une inflammaticn, siège très souvent dans ces parties, mais jamais il n'y détermine les phénomènes caractéristiques des phlegmasies , encore moins de la suppuration. Cependant on remarque quelquefois des altéiations chroniques, des transformations fibreuses, cartilagineuses, osseuses môme du tissu musculaire, qui prouvent que ce tissu est susceptible d'être le siège de lésions vitales réelles quoique peu évidentes.

Rliumalisinc musculaire.

Synon. — Douleurs, fraîcheurs.

801. Lors(|ue le rhumatisme (770) occupe les muscles, il est apyrétique, c'est à-dire sans accompagnement de fièvre, et il consiste en une douleur plus ou moins vive, fixe ou mobile, qui siège dans un ou plusieurs de ces organes et s'exaspère par leur contraction. Les causes de cette affection sont celles précédemment indiquées. Rare dans l'enfance, elle se montre spécialement chez l'adulte et le vieillard , et |)Ius souvent chez l'homme que chez la femme. Tous les tempéraments et constitutions y sont exposés. Elle paraît être héréditaire, mais le plus souvent elle est produite par la fatigue et l'action du froiJ himiide sur la peau. Les muscles étant enveloppés par une atmoï^phère celluleuse dans laquelle s'opère une exhalation, on conçoit que quand le h-oid surprend ce tissu au moment où ses fondions exhalantes sont activées |)ar les mouvements et froUenients musculaires, il en résulte un trouble, une irritation locile qui revêt ensuite les caractères du rhumatisme.

A. Le rhumatisme musculaire se montre aigu ou chronique. A Véla.1 aigu, c'est une douleur vive qui s'est emparée d'un ou de plusieurs muscles, et qui s'exaspère dans les mouvements, quoique la pression ne l'augmente pas notablement, ce qui serait bien différent s'il s'agissait d'une inflammation véritable, pure. D'ailleurs la peau ne change pas de couleur; il n'y a pas de tuméfaction, point de fièvre, du moins dans les cas ordinaires. La maladie se termine toujours par résolution; les muscles envahis n'éprouvent aucune modification de texture ap[)réciable.

B. A Véial chronique, qui tantôt succède à l'aigu, tantôt débute sous celte forme, le rlmmatisme musculaire est beaucoup