AMHROPOLOrjr
DR L IIYI'KHDIACIUSIE EN GKNKRAL.
705. Les médecins modernes ont donne le nom collectif d7ty/;ercliacrisie (de v/y-ji, excès, or/, h travers ciy.p'Ti.:, sûcrction), à TiiiignuMitalion anormale d'une sécrétion quelcoiuinc. sansinilammation proprement dite, ni altéiation évidente de l'organe chargé de j'efl'ectiier. Toutefois, comme Tliyperdiacrisic ou riiritalion sécrétoire pent être souvent l'effet de l'inflammation, on la distingue en essentielle et en symplomatique. L'iiypeidiacrisie exaenliellc est donc celle qui ne dépend (pie d'ini élal d'iriilalion sim[)le, déterminant un surcroît d'action d(; la part du tissu sécréteur on exhalant ; l'liy|)erdiacrasie .sî/?/)/>/omrt//V/Me, au contraire, se lie à un état iiillanimaloire réel (h; ce même tissu. l*our hieu saisir cette distiiictioti, il faut se reporter aux aitides irritation et inflammation.— L'Iiyperdiaci'isie reçoit un nom spécial dans chaque organe où elle se inanileste : c'est Vœdème et Winasarquc, dans le tissu cellulaire; \e catarrhe, aux membranes muqueuses; le diabète, aux leins ; Vliydropisie, aux membranes séreuses, etc.
A. l/éliologie des hyperdiacrisies ne se soumet guère à des généralités, car elle varie pour ainsi dire dans chaque espèce. Dans la majorité des cas cependant, la cause est l'action du froid et de l'humidité siu la peau, c'est-à-dire la diminution ou la suppression de la tianspiialion cutanée, d'oii la surexcitation des membranes muqueuses et séreuses , des glandes ou du tissu cellulaire exhalant.
li. L'hypersécrétion idio|)atliique d'un organe sécréteur ou exhalant, lorsqu'il n'y a ni iullanimation proprement dite, ni altéralion matérielle (jn('lcoM(jue , inérite à peine le nom de maladie, l'ont consiste [)uren)ent et simplement en nue anginciitalion du jtroduit de la sécrétion, sans symplômes locaux (rn'ritation bien sensibles. - Lors(]u'aii coniraiic l'iullauinialion cause la sursécrélion, outre (pu; ce pi(jduit est abomiaut, il change de nature, et alors d('s [)hénoniènes d'ijritation locale et générale se manifestent. Dans tous les cas, de deux choses l'une : ou le liquide sécrété s'accurnule dans les cavités destinées à le contenir et gônc les fonctions des organes voisins, ou il est rejeté au-dehors s'il est excré-
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raentiel, et dans co cas il peut, par son alwndance , épuiser le malade, ainsi que c^Ia a lieu dans le diabète par exemple.
704. Trailemetit des hyperdiacrisics. — 11 doit avoir pour but de f.iire cesser linitalion morbide de l'organe sécréleur ou exbalant. 11 faut donc éloigner toutes les circonstances capables d'exciter cet orçane, telles que le froid, les variations atmosphériques, etc.; diminuer Tétat pléthorique qui entretient l'irritation, par les émissions sanguines locales ou générales ; détourner le mouvement fluxionnaire de la partie irritée, en provoquant des évacuations ou sécrétions sur les membranes muqueuses ou sur la peau au moyen des purgatifs ou des sudori'iques, etc. Tels sont les principes généraux qui doivent guider dans les maladies des appareils et membranes sécréteurs , dont le trouble principal porte sur la fonction. Le catarrhe et l'hydiopisie coustiluent deux types de Ihyperdiacrisie qui méritent chacun un article à part.
DU CATARRHE EN GÉnÉRAL.
705. Le ca /a rr/«e désigne toute augmentation de sécrétion des membranes muqueuses, qu'il y ait simplement irritation sécrétoire ou inflammation des follicules muqueus. Ce mot vient de Y.y.7x en bas, et p£&>, je coule. Appliqué à riiypersécrétiou des membranes muqueuses, il est synonyme d'a//'fc/i"o» ra/a»T/m/e , et de fièvre catarrhale loi^squ'il y a en même temps mouvement fébrile. — Les aftections ou maladies catarrhales soutires nombreuses. Elles portent chacune une dénomination particulière, suivant leur siège, dénomination formée du nom de l'organe affecté et de la désinence rhéc ou ite, suivant qu'il faut exprimer la simple irritation sécrétoire, ou l'inflammation : de là par exemple les expressions de Oi onchorrhée et bronchite.
A. Nous avons dit que la cau?e principale des hypeidiacrisies en générai est l'action du froid humide sur la peau ; nous pouvons ajouter ici que c'est la seule, en quelque sorte, des affections catai*rhales.En effet, c'est toujours au printemps et à raulomne, saisons des vicissitudes atmosphériques, que se montrent en plus grand nombre les rhumes, les diai'rhées, les leucorrhées, etc. Nous avons expliqué plusieurs fois déjà le mode d'action de cette cause. Le froid humide supprime lexlialalion cutanée, et alors les mu-
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qiiouses. qui rcçoivont par b f\iit fie cette suppression un surcroît (le travail en vertu des sympitliies qu'elles entretiennent avec la peau, se surexcitent qicltiueliiis jusqu'au degré de l'inflammalion.
R. Il est peu de maladies qui jjassenl plus facilement à Tétat chronique que les catarrhes. On le comprend : les membranes muqueuses ne font que continuer, à un degré à la vérité plus prononcé, des fonctions (|u'elles exécutent continuellement à l'état noi'iii.il.
7<)(). Trailiment du catarrhe c/i (7('/u''rfl?. — L'indication fondamenlale dans les afïections catarrlial 's, c'est de réfahlir les fonctions de la peau, et de les entretenir aussi parfaites que possihlc au moven de la flanelle, des frictions, d'une température chaude, de hoissiius sudorifiques, de hains de vapeur, etc. Lorsque quelqu'une des nniqueuses est prise d'inflannnalion donnant lieu à des symptômes de réaction générale, à di? la lièvre, la saignée est nécessaire ainsi que la diète et le séjour au lit. Dans. les saisons froides on voit souvent de ces fièvres calarrhales, c'est-à-dire de ces inflammations des muqueuses du nez, de la gorge et de-i bronches, avec mouvement fébrile , face rouge, yeux larmoyants, et quelquefois douleurs névralgiques musculaires , etc. Le repos au lit, des boissons chaudes et une douce température, en rappelant la transpiration cutanée, font disparaître ces symptômes dans l'espace de deux on trois jours au plus.
DE l'hYDROPISIE EN GENERAL.
707. A'hydro'pisie (de u'j'wo,, eau, et oit;, aspect) est un épanchement de sérosité effectué soit dans le tissu cellulaire, soit dans la cavité des niembianes des séreuses où naturellement, ainsi que nous le savons, il y a exhalation séreuse. Cet épanchement résulte du manque d'équilibre entre l'absorption et l'exhalation qui s'opèrent dans ces parties ; soit que l'une diminue, soit que l'autre s'exagère Or, quelles sont les causes (jui troidilent ainsi ces fonctions? Nous abandonnerons d'abord celles de la diminution de l'absorption, parce qu'elles sont rares ou peu conimcs, et nous arriverons desuite à ladétermination des circonstancesdans lesquelles l'exhalation séreuse augmente.
La sérosité est exhalée en plus grande abondance que de coutume : {" lorsque la surface exhalante (vacuoles du lissu cellulaire ou membrane séreuse) est le siège d'une irritation sécrétoire ou d'une inflammation légère, ce qui donne lieu à Vhydropisie active; 2" lorsque le sang étant tiès appauvri et manquant de sa plasticité normale , abandonne sa partie séreuse dans les organes où naturellement la sérosité est épanchée, ce qui constitue 17;^dropisie j)assive; 3° lorsque le sang, étant gêné dans son coin-s par des altérations du cœur et des gros vaisseaux ou par des obstacles mécaniques, des compressions, des ligatures par exemple, dépose aussi sa partie aqueuse, ce qui crée Yhydropme symptomatique., — Il résulte de là que la première de ces trois espèces d'hydroplsies s'opère par une action vitale active des surfaces exhalantes ; mais que les deux autres résultent d'une véritable transsudation de la partie séreuse du sang trop aqueux ou gèiié dans son cours , à travers les parois de ces membranes.
On peut juger déjà de Timportance des distinctions dans les états pathologiques et de l'effronterie des charlatans qui prétendent les guérir tous par la même méthode. Ainsi donc les causes de !'hydropisie sont tantôt une irritation sécrétoire des membranes séreuses, tantôt une irritation inflammatoire qui, par parenthèse, donne lieu à un épanchement plutôt purulent que séreux; tantôt un anévrysme du cœur, un engorgement du foie comprimant les gros vaisseaux qui traversent cette glande, ou des oblitérations artérielles et veineuses; tantôt enfin , quoique moins souvent, des obstructions des vaisseaux lymphatiques ou absorbants qui s'opposent à la résorption de la sérosité. — Il est enfin une espèce d'hydropisie qui se rattache d'une manière toute spéciale à une certaine altération des reins. Nous en parlerons ailleurs.
A. Les symptômes de l'hydropisie sont de deux ordres, suivant qu'ils dépendent de l'épanchement ou de la lésion qui la cause. — Les symptômes du premier ordre sont les suivants : La partie où s'opère la collection séreuse augmente de volume, devient pâteuse si c'est le tissu cellulaire, et fluctuante si c'est une membrane séreuse. La fluctuation, c'est-à-dire le sentiment de flot de liquide que fournit le [)al[)er de la tumeur est un signe palhognomonique d'un épanchement. Ajoutons que cette tumeur ou que la cavité où siège l'hydropisie rend un son mat à la percussion, et que la col-
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leclion seiôiiSC , lorsqu'elle est coiisidéialile , gène tîiécaniquement les fondions des organes voisins. Le liquide cpanclic est de la sérosité pure dans l'hydropisie active sans inflammation et dans les hydropisies passivesel sym|)tomatiqucs ; il est constitué païun mélange de pus, de flocons alhiimineux et de sérosité, lorsque la membrane exhalante a été le siège de phlegmasie aiguë.
B. Les svmplùmes qui se rattaclieiit aux altérations dont dépend l'hvdrojiisie sont variables suivnnl la nalin-e, le si('ge , le degré des lésions. Nous renvoyons pour ce sujet- aux cas ['articiiliers. 11 est évident que lorsqu'il n'y a que simple irritation sécrétoire des surfaces exhalantes, la maladie est presque nulle ; et, la douleui' et la fièvre manquant, on ne s'en aperçoit que lorsque l'épnnchement se manifeste. Il n'en est plus de même quand existent des états pathologiques du cœur, du foie, des gros vaisseaux, des reins, etc.; alors, en effet, l'amaigrissement, les palpitations, la fièvre hectique, etc. . viennent s'ajouter aux incommodités que cause l'épanchement.
C. Comment se terminent les hydropisies et quel est leur pronostic? Tantôt le liquide épanché disparaît par l'absorption lorsque, d'une part, l'irritation sécrétoire cesse, et que, de l'autre, des excrétions abondantes, spontanées ou provoquées, se manifestent par les selles, les urines ou les sueurs ; tantôt ce liquide est évacué au dehors à travers une ouverture que l'art pratique à l'aide d'un trocart , quelquefois que la nature opère au moyen de rinflammation; tantôt enfin les progrès de la lésion organique entraînent le malade au tombeau: et comme l'hydropisie symptomatique est la plus fréqu-^nle , on peut dire aussi que cette dernière terminaison est la plus ordinaire.
70ÎÎ. Traitement de l'fyriropisie en fjénéral. — L'étiologie et le mécanisme de l'hydropisie étant bien compris, la thérapeutique peut se deviner en quelque sorte. Elle varie suivant les circonstances pathogéniqucs, mais en tout cas elle doit s'attaquer et à répanchement et à l'altération qui le cause.
A. On essaie de faire disparaître l'épanchement en pi'ovoquant dessinsécrélions dérivatives aux icins, à la peau et à la muqueuse gastro-intestinale surtout, c'est-à-dire qu'on a recours aux diurétiques, aux sudorifiqueset aux purgatifs hydragognes 11 est des cas où l'on peut procurer à la sérosité un écoulement direct par la
peau au moyen d'une ponction ou de mouchetures. La compression métliodiquement exercée sur les membres est excellente contre l'œdème et Tanasaïque de ces parties. (V. Œdème, Anasarque, Ascite, Hydrothorax , Hydrocéphale, etc.)
B. Lorsque la cause de répanchementdispaïaît, ces moyens suffisent; et d'ailleurs, dans ces cas heureux, la nature seule peut ramener l'équilibre entre l'exhalation et l'absorption et faire tous les frais à^. la guôrison. Mais si l'hydropisie est entretenue par l'inflammation des surfaces exhalantes, il faut employer les émollients, les sangsues, la saignée même, qui est doublement efficace et pour éteindre le stimulus morbide et pour favoriser la résorption de l'épanchement en diminuantla masse du sang et en affamant les vaisseaux absorbants. Si la maladie dé[)cnd de l'atonie générale , de l'appauvrissement du sang, c'est aux toniques et aux ferrugineux qu'il faut s'adi'esser ; enfin , lorsque l'on a affaire à des lésions organiques du cœur, du foie ou des reins, etc., c'est contre elles qu'il faut diriger ses moyens, hélas ! le plus souvent infructueux. D'où il résulte que, dans les hydropisies, l'art n'est d'une efficacité réelle que dans celles par atonie, les autres pouvant disparaître par les seuls efforts de la nature, ou étant au-dessus des ressources de la thérapeutique.
