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païf iii L't furnie des écailles, dette forme passe ordinaireineiit à Télat chronique.

A. L'eczéma chronique est remaïquable par Taspcct tendu rouge, luisant de la peiii qui ressemble parfois à la surface d'un vésicatoire ; par des geicures, des excoriations entremêlées de petites écailles ou croûtes jaunâtres, mincer et adhérentes (dartre furfiiracét'i ; d'antres fois par un sentiment séreux, etc. En effet, Teczéma se présente souvent avec des vésicules intactes, ce qui est rare à cause de l'action des ongles, avec des excoriations humides , avec de petites écailles furfuracées ou de petites squames croùteuses. Dans tous les cas', les démangeaisons sont vives, exacerbantes, et la maladie est longue et difficile à guérir.

B. Au cuir chevelu, où il existe fréquemment, l'eczéma simule la teigne. 11 y constitue même une forme de cette dei-nière, désignée par .Miberl sous le nom de tcifine amianlacée. Il fournit une exhalation séro-purulenlc abondante, et d'une odeur nauséabonde qui colle les clieveux. Ceux-ci peuvent tomber, mais l'alopécie n'est que momentanée, etc.

(j, A la face l'eczéma est encore fré(iiient. Il occupe surtout les environs de l'oreille et le conduit auditif externe. On l'observe souvent chez la fennne.

I). Aua organes génitaux, on voit l'eczéma sur le ïcrotum , la pénis, la |)artie supérieure interne des cuisses chez l'hoainie ; aux gj-andes lèvres, au mont de Vénus, dans le vagin même, etc., chez la femme. Dans l'un et l'autre sexe, les démangeaisons provoquent des désirs factices , quelquefois le priapisme, la nymphomanie. L'eczéma occupe encore le pourtour de l'anus, etc.

1009. TrmUmcnt.—S. l'état aigu et simple, cette maladie de peau n'exige que des soins de propreté, des applications émollientes, des bains et des boissons rafraîchissantes. Une saignée générale peut être utile en cas d'inflammation vive et étendue.

Dans l'eczéma chronique le traitement est plus compliqué et moins efficace. Il faut débuter encore par les émollienls, les fomentations mucilagineuses, les boissons tempérantes, acidulés, un )U doux laxatifs ou purgatifs doux Fn même temps on emploiera tes eaux sulfureuses naturelles à l'intérieur, puis les bains sulfureux seuls ou alternés avec les bains gélatineux ou amidonnés. D'autres fois les douches de vapeur simples ou sulfureuses conviendraient

PATHOLOGIE. â81

mieux. Plus lard on mot en usage les diverses pommades anlidartieua's, dont les plus utiles sont celles au goudron, à l'acétate de plomb et surtout au précipité blanc. Une solution de calomel à la vapeur (eau de guimauve 30, calomel A). On calme le prurit à l'aide de lotions d'eau blanche, d'une pommade opiacée ou camphrée, d'ime solution de cyanure de potassinn», etc. On a conseillé, lorsque l'eczéma est peu étendu, de cautériser sa surface en passant légèrement le crayon de nitrate d'argent. — Lorsque la maladie résiste à tout cela, on piescrit les moyens extrêmes, qui sont la teinture de cantharide à l'inlérieur, la solution arsenicale de Towler (2 à 5 et 15 gouttes au plus pai- jour), celle de Pearson, etc.

Un changement de régime, d'habitude, de climat, d'état moral, réussira quelquefois mieux que tous les traitements médicamenteux.

Herpès el Zona.

1010. l>e mot herpès (de cp--rj, ramper; a été employé pendant longtemps comme synonyme de dartre. C'est à cause de cela que les dartres sont encore désignées par l'('xj)ression d'all'ections herpétiques. Depuis Willan , on entend par herpès une éruption de vésicules rassemblées en grou})essur une hase enflammée, se montrant bé:j)gue et de courte durée, bien que des petites croûtes succèdent au dessèchement ou ;i la rupture des vésicules. Cette afFection n'est point contagieuse, ni accompagnée de symptômes fébriles. Elle est l'eiret de la malpropreté, d'un dérangement des fonctions gastriques. Tantôt il n'existe qu'un seul groupe de vésicules, simulant ou non des espèces d'anneaux de formes mal déterminées, tantôt il y en a plusieurs. INLiis toujours elles sont sans gravité aucune et durent peu en général.

A. L'herpès se montre souvent aux lèvres (Herp. labiaiis), à la suite des fièvres éphémères dont il est un phénomène critique : ce que le vulgaire exprime parées mots : la fièvre a jeté aux lèvres; il est encore l'effet du froid. Cette forme n'exige pas de traitement.

B. L'herpès se développe aussi sur la peau ou sur la muqueuse du prépuce [\\cv[). prépucialis); dans ce dernier cas, il y a cuisson, chaleur prurigineuse, lougeur. — Lotions, bains émoUients. Laver

'2H^ ÂMHK0lH)1.0C;iK.

le prépuce avec de l'eau hlanche légère. Couvrir les ulcérations avec (le la cliarpic râpée.

101 1- Zona OH Zosler. — i/herpès zona est caractérisé par des groupes plus ou moins nombreux de vésicules siégeant sur une base enflammée, et occupant seuleniont une des moitiésdu tronc où elles forment souvent une es[)èce de dcini-ceintine. Il se montre plutôt chez les honitues que chez les femmes, et affecle principalement les individus âgés ou affaiblis ; mais du reste il est rare. La maladie est(pielquefois précédée de malaise et de trouble dans les organes digestifs, tels que inappétence, embarras gastrique, etc. Des picotements et des cuissons se font sentir au lieu où doit s'effectuer l'éruption, qui commence en effet par des taches rouges, bientôt surmontées de vésicubs, dont les unes acquièrent un volume assez considérable. Ces vésicules deviennent opalines au bout de 5 à 6 jours ; les unes se flétrissent, d'autres se déchirent et laissent à nu le corps inuqueux de la peau excoriée; dans la plupart des cas, des croûtes minces se forment qui, quand elles tombent, découvrent des excoriations ou des ulcérations qui se cicatrisent assez lentement. La peau n'est plus rouge mais brunâtre ou violacée. La maladie dure entre un et trois septénaires. Son caractère le plus remarquable, c'est de faire éprouver encore des élancements douloureux, longtemps même après la guérison. Du reste elle n'est pas grave.

Traitement. — Repos, bains tièdes, boissons acidulés, un |)eu d'opium à l'intérieur si la cuisson empêche le sommeil, voilà qui suffit. Les topiques sont plus nuisibles qu'utiles. Des ulcérations succèdent-elles aux croûtes, on les panse avec du cérat opiacé ou saturrié. 11 faut tonifier les vieillards affaiblis ; administrer un purgatif doux lorsqu'il y a état sabuiral des premières voies, etc. Contre les élancements persistants, vésicatoire sur le siège même.

Inflammations huileuses de la peau.

(Bulles).

1012. On donne le nom de bulles, ampoules ou phhjctènes, à des soulèvements de l'épiderme du volume d'un pois à un œuf, dus à l'épaucbeinent d'un fluide séreux ou séro-purulenl. Des bulles se forment à la surface des érysipèles iulenses, par l'action des bru-

PAlHOLOGlt:. 285

lùies au deuxièiue degré, du vésieatoiro, etc. ; mais ce n'est pas de celles-là dont nous voulons parler, c'est du pempkijytis et du rupia, qui soûl (les intlaininations huileuses pro[»reaient dites.

Pcnipliygus.

1015. Le pemphygus (de 7tî^.'^i|, bulle) est caractérisé par la torniation sur une surface rouge, d'une ou plusieurs bulles, qui se déchirent facilement et laissent après elles des excoriations ou des croûtes minces, suivies d'une tache ou coloration livide de la peau qui persiste un temps plus ou moins long. Ses causes sont [)eu connues: on remaïque seulement qu'il afîecle de préféience les sujets affaiblis par la niisèie, les privations, la déhanche, l'âge avancé. 11 peut se montrer aigu ou éphémère chez les individus les plus forts et les mieux portants.

La maladie est donc eu effet aiguë ou chronique. Dans le pemphygus aigu, il n'y a qu'une ou deux taches rouges se couvrant de bulles qu'on ne remarque pas toujours, parce qu'elles sont souvent déchirées ou à peine saillantes. Ces bulles plus ou moins grosses et nombreuses sur une même plaque crythémateuse, se rident, se flétrissent au bout de quelques jours ; elles sont suivies par d'autres ordinairement, et accompagnées de prurit. — Le [)emphygus chronique est plus fréquent que cette forme. 11 est caractérisé |)ar des éruptions successives de petites taches rouges sur lesquelles une bulle s'élève. Celle-ci, petite d'abord, grossit ensuite. Son liquide transparent se trouble, devient rougeàtre. Du deuxième au troisième jour les bulles se déchirent, l'épiderme se roule autour. Il se forme des croiltes brunes ou jaunâtres qui découvrent plus tard des excoriations ou des taches lie de vin très persi^antes, etc. La maladie est sans fièvre ordinairement; cependant, dans les cas anciens, elle est inquiétante, non par elle-même, mais par l'état de détérioration de l'économie qu'elle accuse.

Traitement .—Régime diététique, boissons délayantes ou acidulés, bains, lotions narcotiques, cela suffit dans le pemphygus aigu. — 11 faut ajouter à ces moyens, dans l'état chronique, les bains alcalins, les Ioniques, les ameis et les ferrugineux à l'intérieur.

Rupia.

1014. Le rupia {de pj7:&;, ordure) est une affection de la peau

^2Hà .\>THK01'0L()GIK.

caractérisée par l'éruption sur une base enflammée, de bulles isolées, aplaties, icinplies d'un liquide séreux qui passe bientôt à l'état purulent ou sanguinolent , qui se concrète et forme des croûtes épaisses , noirâtres , auxquelles succèdent des ulcérations plus ou moins profondes. C'est principalement cliez les enfants et les vieillards alfaiblis qu'on l'observe. — Trailement : Provoquer la chute des croûtes par des catasplasmes et des bains; laver les ulcérations avec un liquide chloruré ; les panser avec les digestifs; quelquefois les cautériser avec la pommade au proto ou au deulo-iodure de mercure (Bietl) ; mais avant tout améliorer la constitution du sujet : voilà ce qu'il convient de faire.

Inflammations pustuleuses de la peau.

(Pustules).

1013. On donne le nomdn pustules h des petites tumeurs circonscrites ayant une base plus ou moins dure et étant formées au sommet par l'épancbcment d'un liquide purulent qui soulève l'épiderme. (^e liquide peut être résorbé, mais le plus souvent il se cnncicle sous forme de croûtes ayant des caractères particuliers et étant suivies de taches livides ou d'excoriations, et plus tard de cicatrices. Le vulgaire appelle généralement bouton toute petite tumeur circonscrite suppuranteou non. Les boutons, par conséquent, sont des pustules, des papules ou des tubercules, etc. (V. ces mots).

Les affections pustuleuses proprement dites sont au nombre de sept : la variole, la vaccine, Vacné , la mentarjre, Y impétigo, l'ecllvjma et \eporri<jo ou faons : 11 n'est point ici question de pustules syphilitiques (V. Syphilides). De ce nombre, deux sont des fièvres éruptives, les a'jtres sont des dartres ; trois sont contagieuses, et le reste pas.

Variole ou Petite vérole.

1016. La variole (de vams, bourgeon, ou de varius, tacheté) est une éruption fébrile ou une fièvre éruptive (î)87) pustuleuse, caractérisée extérieurement par des élevures dures et pointues d'abord, plus lard par des pustules ombiliquées à leur centre, qui suppurent, ge dessèchent et laissent après elles des taches ou des cicatrices indélébiles, (lotte maladie originaire de l'Asie centrale et qui a été importée par les Sarrasins en .-Vhique, et en Europe vers

l*épû(|Ue des Croisades, est due à la propagation d'un virus contagieux qui peut se transporter d'un lieu à un autre, et qui atteint les individus non vaccinés soumis à son action infectieuse. Elle n'exerce son influence qu'une seule fois avec intensité sur le même sujet ; elle attaque indistinctement tous les âges et n'est point spéciale à l'enfance comme la rougeole et la scarlatine. Elle règne tantôt sporadiquement, tantôt ëpidémiquement, principalement au printemps et dans l'été. Bénigne, elle peut donner lieu à une variole confluence, él celle-ci, au contraire, peut ne développer (ju'une petite vérole discrète.

A. La variole offre plusieurs périodes qui sont Tinculiation, l'invasion, l'éruption, la suppuration et la desquamation. On les reconnaîtra dans la courte description suivante. — L'incubation a une durée de cinq à huit jours selon les uns, de dix: à vingt jours suivant d'autres, pendant laquelle la santé n'éprouve aucun'dérangement. — L'invasion a lieu après par des frissons, de la céphalalgie, de la lièvre, des douleurs vives dans la région lombaire, des nausées et dos vomissements bilieux et pénibles; parfois il y a du délire, du coma , des convulsions chez les enfants, etc. — Le deuxième ou troisième jour de ces prodromes, l'éruption commence. Apparaissent alois sur le front, les joues, le cou, la poitrine, le ventre, les membres, des taches rouges au centre desquelles est une petite élevure papiileuse pointue qui grossit peu à peu. Elles sont tantôt discrètes, tantôt confluentes (986). Ihie éruption semblable se fait dans la bouche, le pharynx et même dans le larynx, ce qu'annoncent une chaleur buccale , l'enrouement, une toux rauque, etc. L'éruption étant complète, les symptômes incommodes de l'invasion diminuent ou même cèdent tout-à-fait, excepté dans les cas de variole confluente très grave, ainsi qu'il sera dit plus bas, — Dans les quatre premiers jours do leur apparition, les papules s'agrandissent, offrent à leur sommet une vésicule ayant pour caractère spécial de présenter une dépression circulaire ombiliquée à leur centre. Toutefois, cette disposition ombiliquée ne peut être vUe dans les varioles confluentes, car alors toute la figure du malade semble recouverte d'une pellicule blauidiàtre, presque uniforme. A celle période la peau est partout tuméfiée. — A la période d'éruption succède celle de suppuration : le gonflement des parties augmente, les pustules continuent à s'accroître et se remplissent d'un

-28t) ANTHROPOLOGIE.

liquide purulent. Alors la fièvre qui s'était calmée aussitôt après rérnplion, redouble (fièvre secondaire). Les malades salivent, etc. — Lnlin la dessiccation commence dès le liuilième ou neuvième jour : tantôt les pustules se décliiront et le pus se concrète au contact de l'air, tantôt elles se rident et se convertissent en une croûte brunâtre sous laquelle existe un sentiment de tension et de prurit. Les croùtt's tombent du quinzième au vingtième jour de la la maladie, laissant à leur place des taches vineuses qui se dissipent plus tard et des cicatrices indélébiles. Dans quelques cas les pustules s'ulcèrent, détruisent le dorme et sont suivies de brides, de cicatrices couturées qui défigurent les individus.

B. La maladie n'a pas toiijoMrs cette marche régulière. Des accident? de plusieurs sortes jiouvent survenir pendant toutes les périodes, mais surtout dans celle de dessiccation. Avant l'éruption, ce sont des phlegmasies viscérales (pleurésie , pneumonie) s' opposant au développement des pustules, qui sont aloi's flétries, affaissées ; après l'éruption, ce sont les symptômes d'une résorption purulente (Y. ce mot), des frissons, de l'oppression, du délile, du coma, du dévoiement, la sécheresse de la langue, etc. La variole peut aussi laissera sa suite une otorrhée et la surdité, une ophlhalmie rebelle, l'opacité de la cornée et la cécité, des abcès nombreux, une diarrhée interminable due à des ulcérations du colon, la phthisie.

La variole est donc une maladie grave : avant la vaccine elle enlevait, à elle seule, la quatorzième partie de l'espèce humaine. Dans certaines épidémies, elle tue un malade sur quatre. Les hémorrhagies, les défaillances, l'affaissement des pustules, le délire, lecoma, les symptômes ataxiques sont des signes presque mortels. Les femmes grosses qui en sont atteintes avortent presque toutes et meurent après. La mort arrive ordinairement du sixième au huitième jour. — Cependant comme les autres fièvres éruplives, lorsqu'elle est bénigne régulière, la variole se termine favorablement dans presque tous les cas.

(]. Quant aux vnrioloïdes et varicelles, qui sont des varioles discrètes très bénignes, elles ne sont presque jamais dangereuses. Elles se montrent souvent sans prodromes, ni fièvre. Les pustules ne laissent même pas de cicatrice. On les observe chez les personnes vaccinées ou qui ont eu déjà la petite vérole. Elles sont préservatives de la variole, comme aussi leur principe contagieux peut dé-

veloppci- celle dernière cliez ceux qui ne sont pas vaccinés.

1017. Traitement de la variole. — l>orsque la maladie suit sa marciie régulière , sans complication grave, ou se borne à l'expectation, comme nous l'avons dit ailleurs pour les fièvres éruptives considérées en général (988). Boissons, gargarismes el collyres adoucissants, diète, sinapisines. Lorsque la lièvre est intense, le pouls dur, le sujet robusle , il convient de pratiquer une saignée qui opère une détente et hâte Téruption. Celle-ci se fait-elle lentement, il faut explorer tous les organes : si on découvre une phlegmasie interne, on la combat ; on emploie en même temps les bains chauds (Ml de vapeiu", les cataplasmes si uapisés , racétate d'ammoniaque à l'intérieur (8 à 16 gram. dans de la tisane) pour exciter la peau. Il n'y a aucun moyen efficace contre le délire et les convulsions. Dans la forme adynamique avec prostration, affaissement (les pustules et fuliginosités, on doit administrer les Ioniques en tisane, potion, etc. — Lorsque les pustules ont suppuré, que la tuméfaction est considérable, il convient, pour prévenir la résorption du pus et l'érosion de la peau, de percer le sommet des pustules avec une lancette et d'absterger avec soin la matière qui s'en écoule. — Pendant la dessiccation, on empêchera les malades de se gratter, car ils rendraient les cicatrices plus couturées. Entretenir la propreté des linges, surveiller le régime pendant la convalescence , etc.

Pour éviter tout à la fois la suppuration , les cicatrices et la résorption purulente, on a proposé de cautériser les pustules avec le nitrate d'argent en nature ou en solution. Mais l'emplâtre mercuriel ofl're moins d'inconvénients et a paru arrêter le travail de suppuration. On fora donc bien de l'applicjuer pendant quelques jours, au moins sur la figure.

Vaccine.

1018. Pour prévenir la variole, en arrêter les ravages, les Orientaux conçurent l'idée d'inoculer l'humeur des pustules afin de rendre le développement et la terminaison de la maladie provoquée en temps et lieu voulus, plus favorables. Cette pratique était suivie en Europe depuis 1675, en France depuis le commencement du xviii* siècle, lorsque Jeûner, en Angleterre, découvrit en 1708 la yeitu préservatrice du vaccin.

Le vaccin provient primitivement de l'humeur contenue dans des pustules particulières qui se développent spontanément sur le pis des vaches. Les Anglais rappellent cotrpnx , de cote , vache , et pox , variole on variole des vaches. Inoculé dans de bonnes conditions, il se reproduit indéliniment ; et, comme le cowpox est rare, nous avons du vaccin à notre disposition dans Thumeur des pustules provenant de la vaccination.

Le vaccin doit être recueilli dès que les boutons de la vaccine sont bien développés : il est plus énergique au septième qu'au neuvième jour. On l'inocule de bras à bras en en chargeant la pointe d'une lancette qu'on introduit immédiatement après sous i'épiderme ; ou bien on le garde en provision , place à l'abri du contact de l'air entre deux plaques de verre entourées d'une feuille de plomb, et, quand on veut l'employer, on le délaie avec une goutte d'eau , puis on l'inocule ainsi qu'il vient d'être dit. On fait ordinairement trois piqûres à charpie bras. Le succès prophylactique est plus assuré lorsque la vaccination réussit sur toutes à la fois. On peut vacciner les enfants à un mois, trois semaines, quinze joiirs mènn\ On riscpie toujours à attendre, surtout lorsqu'existe une épidémie de variole.

A. Voici comment se comporte une bonne vaccine ou la vaccin vraie: après l'inoculation, trois jours se passent (incubation) sans qu'on n'observe rien. A la (ni du troisième ou le quatrième jour, une petite éievure rouge apparaît; le cinquième, ce point grossit et devient le siège de prurit; le sixième, il s'élargit, s'aplatit, s'ombilique à son centre, blanchit; le septième et le huitième, c'est inie pustule avec aréole ronge qui l'entoure; au neuvième jour , le bouton vaccinal est complètement développé, l'aréole est plus étendue, il y a de l'inflammation et du malaise, de l'agitation, une légère fièvre se manifestent. Aux onzième et douzième, la ilessiccation s'opère : la croûte tombe vers le vingt ou vingt-cinquième jour et laisse une cicatrice indélébile. Dans la vaccine fans.te , qui n'est pas préservatrice, les boutons apparaissent dès le lendemain ou le surlendemain des piqûres, mais les pustules qui s'élèvent rapidement ne sont point ombiliquées , sont au contraire pointues, jaunâtres au sommet et s'ouvrent à la moindre pression.

P». La vaccination ne réussit pas chez les sujets déjà vaccinés ou

PATHOLOGIE. â89

qui ont eu la variole. Elle est souvent accompagnée d'éruptions pustuleuses d'apparence et de nature vaccinales , appelées vaccinelles, et suceptibles d'être inoculées. Lorsqu'elle ne se développe pas chez ceux qui n'ont été ni vaccinés ni attenrts de petite vérole, cela indique que ces sujets sont inaptes à contracter la maladie conti*e laquelle on veut les prémunir. Un seul bouton de vaccine vraie suffit pour préserver de la variole.

G, Le virus vaccin parait avoir dégénéré depuis Jenner ; car le cowpox , rare , qu'on s'est procuré depuis, s'est monlié plus actif et a donné des pustules plus larges et plus grosses.

D. La vaccine ne met à l'abri de la variole que pour un temps , car il est avéréque beaucoup de sujets vaccinés sont atteints de cette maladie. Le conseil de recourir ù la revaccination tous les dix ans est prudent. Toutefois après trente-cinq ans , les individus qui ont été vaccinés peuvent s'en dispenser. D'ailleurs la variole est toujours bénigne après une vaccination bien réussie.

E, Généralement, plus le vaccin est jeune plus il est actif; ses elFets sont d'autant plus sûrs que le bouton en contient moins. La vaccine que l'on prend sur les jeunes enfants a des effets plus certains que celui provenant des personnes âgées. 11 n'y a pas plusieurs qualités de vaccin , ce [)rincipe marche seul, et celui qu'on retire d'un enfant fort ou faible , scrofuleux ou atteint d'éruption syphilitique , a la même efficacité ; on n'inocule pas non plus avec lui ces affections qui sont inoculables. Les parents se préoccupent donc à tort de l'idée que leurs enfants peuvent être vaccinés avec du mauvais vaccin.

Acné, et Couperose.

10l9.L'ac«ë (de a/.v/;, vigueur, parce que la maladie coïncide généralement avec une constitution robuste) est une phlegmasie des follicules sébacés de la peau caractérisée par des pustules à base dure, environnées d'une aréole rosée ou livide, disséminées sur les joues, le nez, le front, quelquefois sur le tronc et le cou. Elle n'affecte que les adultes , plus souvent les femmes que les hommes. Elle se rattache souvent aux révolutions organiques qui se produisent vers l'âge de puberté.

L'acné simplex est constitué par des pustules isolées en nombre variable , se développant les unes après les autres sur le front, à T. H. 19

la face et sur les épaules des jeunes gens , des jeunes filles surtout. Klles sont suivies de taches violacées, de petites indurations, quelquefois de [jelites croûtes, et presque toujours entremêlées de tannes. — Dans uneautre forme, appelée aicné indurata, les pustules sont plus volumineuses, la peau est indurée, la suppuration s'établit lentement, et il reste une induration du derme qui persiste très longtemps violacée. — La couperose est la forme qu'on remarque surtout chez les femmes. Elle est caractérisée par une coloration rosée du visage, avec éruption de petites pustules successives, sentiment de tension , de chaleur qui augmente après le repas et par Faction du froid. Elle huit quelquefois par altérer les traits de la face en hypertrophiant la peau , le nez , etc.

Traitement. — Rien à faire dans l'acné shnplex. Régime doux , hains, laxatifs, lotions mucilagineuses. Contre les indurations chroniques de l'acné indurata , lotions avec l'eau distillée de lavande additionnée d'un peu d'alcool, avec une solution de sublimé (eau 10, sublimé 0,25), avec les eaux sulfureuses. Onctions avec les pommades résolutives au calomel, à l'iodure de soufre. Douches de vapeurs sulfureuses ou aromatiques. Sulfureux à l'intérieur. L'art est impuissant contre la couperose.

Mentagi'e.

1020. Cette affection qui, comme son nom l'indique, occupe le menton , est caractérisée par l'éruption successive de très petites pustules acu minées avec tension, chaleur prurigineuse, quelquefois gonflement de la peau et légère exfoliation épidermique.Un poil de barbe traverse ordinairement chaque tumeur. La maladie, dont les causes tiennent ù l'état idiosyncrasique de l'individu, dure très longtemps et se montre rebelle à la thérapeutique. — Au commencement, lotions émoliientes, boissons délayantes, laxatifs. Dans l'état chronique, lotions et onctions résolutives indiquées dans l'article précédent. On doit couper la barbe avec des ciseaux et non avec le rasoir.

Impétigo.

SYNO^. — Dartre cruslaeéc. Mélilagre. Teigne. Gourme.

1021. Le mot impétigo éiaii employé autrefois pour désigner diverses sortes d'éruptions darfreuses ; mais AVillan et , depuis, Biett

et Cazenave ont restreint sa signification et l'ont appliqué à une maladie caractérisée par de très petites pustules suivies presque aussitôt de croûtes épaisses , rugueuses , jaunâtres ou verdàtres se manifestant, comme la plupart des dartres, sous l'influence d'une cause générale interne, du contact de substances irritantes, etc. (989, A). Comme les pustules s'ouvrent très promptement, ou les aperçoit rarement; mais à l'aspect des croûtes, on reconnaît la nature de l'affection.

A. L'impétigo est appelé ^^furaïa lorsque les pustules forment des groupes, et sparsa dans le cas contraire. La première variété se montre principalement au visage et au cuir chevelu. Elle est commune chez les enfants où elle constitue la gourme , la teigne jnu^wcuse d'autrefois. Cet impétigo occupe le front , les joues, le menton des enfants âgés d'un à quatre ans; la peau est rouge et enflammée; un suintement visqueux, jaunâtre abondant a lieu lorsque les pustules se déchirent, et le liquide en se concrétant peut couvrir toute la figure d'une espèce de masque jaunâtre, humide (Imp. larvalis). La maladie peut s'étendre au tronc et au cuir chevelu où elle ne détruit pas le bulbe des cheveux ; elle s'accompagne de démangeaisons ; elle dure plusieurs mois.

B. Ce que le vulgaire appelle croûtes de lait est l'impétigo larvalis ; ce qu'il nomme gourme est tantôt cette affection , tantôt un eczéma (1008, Bj , tantôt un érythème suintant (992), tantôt un écoulement muqueux abondant parles narines (918, B). Le traitement doit donc varier. Mais l'impétigo larvalis (Gourme proprement dite ) n'exige en général que des soins de propreté, des lotions mucilagineuses, des bains, un vésicatoire au bras et un bon régime. Il est souvent unémonctoire utile, loin d'être nuisible.

C. Il y a d'autres variétés d'impétigo. Par exemple le granulata ou teigne granulée, se développe sur le cuir chevelu des enfants de deux à huit ans qu'on ne soigne pas .Les croûtes adhèrent aux cheveux et ressemblent à des fragments de mortier tombés des murs et salis par l'humidité. Le bulbe des cheveux n'est point altéré, et l'alopécie est momentanée. Lorsque les croûtes sont peu étendues , très isolées , on les appelle vulgairement galons. — Le traitement est celui des dartres en général (990).

D. L'impétigo scabida est une variété qui se développe sur les membres inférieurs. Les croûtes y acquièrent une épaisseur consi-

dérable et s'élargissent parfois de façon à envelopper le membre à la manièred'une écorce. — Faites-les tomber au moyen de cataplasmes, et modifiez la surface à l'aide de pommades alcalines et des caustiques, etc.

Ecliiyma.

1022. Veclhyma (d'iv.^vnv, faire éruption) est une maladie do peau caractérisée primitivement par des pustules discrètes, larges, enflammées à leur base, donnant lieu à des croûtes brunâtres ou verdâtres, épaisses, dont la cbute découvre une tacbc rouge et une cicalricule au centre. Celte affection est de la nature des dartres (089) ; mais elle est souvent due à des causes externes , aux irritations de la peau , au maniement des substances pulvérulentes, etc., surtout lorsqu'elle est aiguë, c'est-à-dire de courte durée, cas où les pustules croissent, suppurent vite, et se convertissent en croules qui tombent au bout de buit ou quinze jours.

A. L'ectbyma est le plus souvent chronique et presque toujours dû à une altération des bumcurs , à un état cacbectique. Les enfants et les vieillards dont la constitution est détériorée , y sont le plus exposés. Plusieurs éruptions se montrent l'une après l'autre, et prolongent considérablement la maladie. Les croûtes adbèrent fortement à la peau, dans laquelle elles sont comme encbâssées. Chez les vieillards , elles sont persistantes et suivies d'ulcérations parfois difficiles à guérir.

B. Les délayants, les bains frais, un régime doux , suffisent ordinairement contre l'ectbyma aigu ; quant à l'ectbyma cbronique, c'est autre cbose : il faut avoir en vue surtout l'état général de la constitution , et ordonner tantôt les délayants , tantôt les toniques , tantôt les amers, suivant les cas. Après la cbule dos croûtes, il faut lotionner les ulcérations avec une solution de cblorure de cbaux, avec une décoction narcotique s'il y a vives douleurs, et, si la guérison ne s'en opère, il faut cautériser légèrement.

Porrigo ou Favus.

Synon. — Teigne , teigne faveuse.

1025. Le porrigo {mol latin qui signifie crasse de la tète) est une

maladie pustuleuse du cuir chevelu, essentiellement contagieuse,

dont les pustules très petites et comme enchâssées dans l'épiderme,

donnent lieu presque aussitôt après leur éruption à des croûtes

jaunâtres, d'un caractère particulier. C'est la teigne proprement dite. Nous disons proprement dite, parce que d'autres maladies dartreiises siégeant au cuir chevelu , telles que reczéma chronique (1008), l'impétigo (1021), le psoriasis, ont aussi reçu le nom de teigne ; mais ces dernières diffèrent du favus, en ce qu'elles ne sont point contagieuses et ne produisent pas l'altération deshnlbes pileux et l'alopécie définitive, outre qu'elles offrent des caractères physiques distincts. La teigne peut s'engendrer spontanément sous l'influence de la malpropreté et de la misère, surtout chez les enfants faibles et lymphatiques, mais elle se transmet presque toujours par contact immédiat ou médiat, par les coiffures, les peignes, brosses, etc., qui ont servi aux sujets teigneux.

La teigne présente deux variétés: — La première, type du genre, est le favus , ou teigne faveiise , appelée ainsi en raison de la ressemblance de ses croûtes avec des rayons de miel. Elle est en effet caractérisée par des croûtes d'un jaune clair, isolées ou agglomérées en larges incrustations, qui conservent des dépressions caractéristiques, et qui exhalent une odeur aussi repoussante que leur aspect. Au-dessous d'elles , existent des excoriations superficielles dont le suintement reproduit promptement et indéfiniment de nouvelles croûtes. La maladie siège spécialement dans les follicules pilifères ou bulbes des cheveux, dont elle altère profondément la vitalité : aussi l'alopécie est-elle presque inévitable lorsque l'aflection est longue et étendue. Les démangeaisons (prurit) sont vives : il y a engorgement des ganglions lymphatiques du cou, ce que le vulgaire appelle improprement glandes (V. ce mot). — La seconde variété est le porrigo scutulata ou teigne alvéolaire^ ainsi nommée parce que les pustules étant réunies en cercle, donnent lieu à des croûtes disposées de la même façon , et formant des écussons ou des anneaux réguliers; mais on ne rencontre ordinairement que des moitiés ou des quarts de cercles brisés par l'action des ongles. Ces croûtes n'offrent pas les dépressions ou godets de celles du favus ; elle ressemblent à du mortier brisé. La teigne, surtout la faveuse, est grave en raison de sa longue durée et de la perte des cheveux qu'elle produit.

1024. Traitement. — Il se compose presque exclusivement de moyen externes ou locaux; car, à l'intérieur, on ne fait que prescrire un régime tonique et analeptique. Il faut d'abord couper les che-

294 A>THK0P0LUG1Iî:.

veux tiès courts, les raser si cela se peut, et faire tomber les croûtes au moyen (rapplicalions de cataplasmes et de lotions émollientes. Leur chute laisse à nu des surfaces rouges, siège de l'éruption et du suintement. On calme l'irritation du cuir chevelu à l'aide de cataplasmes de fécule, de lotions mucilagincuses, etc. On lave ensuite fréquemment avec de Teau alcaline, de l'eau savonneuse par exemple.

Ces moyens réussissent rarement. Aussi devient-il nécessaire de détruire les cheveux. On employait pour cela, autrefois, la calotte de poix, à laquelle on a tout-à-fait renoncé. Aujourd'hui on se sert de moyens plus sûrs et moins douloureux : de la pommade ainsi composée : axongc 30, sous-carbonate de soude 8; d'ime solution de 5 de sulfate de potasse pour 500 d'eau, avec laquelle ou lave souvent le cuir chevelu. Les frèrt's Mahon emploient une poudre très efficace, dont il font encore un seciet. Ces topiques doivent être em|»loyés jusqu'à la chute des cheveux. Le traitement dure 3 à -i mois.

Inflammations papuleuses de la peau.

(Papules.)

102d. On donne le nom de papules à des petites élevures de la peau , pleines et solides , c'est-à-dire ne contenant ni sérosité comme les vésicules, ni pus comme les pustules, accompagnées de démangeaisons toujours vives, dépourvues de phénomènes généraux, et n'étant point contagieuses. Les maladies papuleuses sont le prurigo et le lichen.

Prurigo.

1026. Le prurigo (de prnrittts, prurit) est une maladie spéciale de la peau , caractérisée par des papules (102o), et accompagnée d'une démangeaison très vive. Les papules sont en plus ou moins grand nombre, limitées à une région, comme à la face dorsale des bras, à la nuque, au scrotum, ou répandues partout. Elles sont, tantôt très petites, tantôt plus volumineuses, nalurellenient de la couleur de la peau, mais les ongles les altèrent aussitôt, ot elles se présentent presque toujours déchirées et couvertes d'une petite croûte brune de sang coagulé. Elles causent des démangeaisons vives, exacerbantes, surtout pendant la nuit. Le prurit est quel-

PATHOLOGrE. 295

quefois comparable à la sensation quo ferait éprouver des insectes rongeurs (Prurigo formicans). Lorsque la maladie est bénigne , elle se termine en 8, 15 ou 20 jours. Le plus souvent elle dure davantage, surtout chez les individus affaiblis par l'âge, les privations ou les passions concentrées. Alors de nouvelles éruptions papuleuses naissent successivement : elles se généralisent; la peau sans cesse altérée par l'irritation, les frottements, l'action des ongles, "devient rugueuses, épaisse, ridée on parcheminée. On voit souvent en même temps des pustules, des furoncles çàetlù. Quelqnefois elle se complique de pityriasis (V. ce mot); à la longue elle altère les fondions principales, et le malade finit par succomber dans le marasme.

Le prurigo affecte plutôt les enfants et les vieillards que les adultes, quoiqu'on le rencontre da^s tous les âges, et les hommes plutôt que les femmes. Il est dû, nous le répétons , à la malpropreté, à la misère, aux chagrins, à la détérioration de la constitution. Cependant les enfants en apparence les mieux portants en sont souvent tourmentés. Les femmes , à l'époque de leur temps critique , sont souvent en proie à un prurit delà vulve (V. ce mot), dû le plus souvent au prurigo.

1027. Traitement. — 11 faut débuter par les bains et les lotions éinollientes; chez les sujets jeunes et vigoureux, par une saignée. Régime doux, boissons tempérantes acidulés. La maladie est-elle déjà ancienne, lotions alcalines , bains alcalins ou sulfureux; eaux minérales sulfureuses à l'intérieur. Si le sujet est débilité, cacochyme, boissons amères, régime tonique. Lorsque le prurigo résiste à ces moyens, on a recours aux pommades : à celles au calomel (axonge 30, calomel 4), au goudron (axonge 30, goudron 2à4f); aux pommadesemployées contre la gale, etc. On peut ajouter un peu de camphre ou d'opium à ces topiques, pour calmer le prurit. La guérison est^difficile à obtenir : il faut revenir aux émollients, aux sulfureux, aux dépuratifs, aux bains, et ne pas se lasser. Pendant tout le temps , absence de boissons alcooliques et régime doux.

Lichen.

1028. On donne le nom de lichen à une maladie de la peau caractérisée par des papules très petites, le plus souvent aggloraéj-ées,

29(5 AiNTHKOPOLOGlE.

produisant une vive démangeaison. Ses causes sont généralement les lucmes que celles assignées aux affections dartreuses (9H9,A).

Le lichen offre deux variétés principales. — La première est le lichen simple, qui présente des papules de la grosseur d'un grain de niilîet, rouges à l'état aigu, et de la couleur de la peau à l'état chronique, agglomérées le plus souvent sur les mains, la face, le tronc. Le lichen chronique est la forme la plus commune : elle est acconipagnée de prurit intense, d'un épaississement de la peau et d'une légère exfoliation. — L'autre variété du lichen est Vagrius. Ses papules sont rouges et reposent sur un fond érylhémateux qui s'étend au-delà de l'éruption. Le prurit est exacerbant; les malades se frottent avec les corps les plus durs. Les papules déchirées fournissent un suintement qui se dessèche en petites squames. La maladie sans être grave est incommode et rebelle. A la longue elle peut troubler les grands systèmes de l'économie.

On doit distinguer encore : i° Le Wchcn strophuhis, qui affecte essentiellement les enfants à la mamelle : il consiste en une éruption de papules plus rougae ou plus pâles que la peau ; sa durée n'est pas très longue, et il n'est incommode qtie par le prurit qu'il produit. 2" Le lichen urticatus, dû à ces papules saillantes, volumineuses, entourées d'une aréole rosée, qui rappellent les élevures de l'urticaire (1001), et quise montrent chez les enfants, surtout pendant l'été. 3° On appelle gale des épiciers des groupes de papules lichénoïdes , siégeant aux mains des individus qui manient différentes substances irritantes.

Traitement.. — Il est le même que dans le prurigo (1027). Si l'éruption est peu étendue on peut cautériseï avec le nitrate d'argent, appliquer un vésicatoire.

Inflammations squameuses de la peau.

(Squames).

1029. Onappelle squames (de squama, écaille) des lamelles grisâtres, friables, plus ou moins minces ou épaisses et adhérentes, quise forment à la surface de la peau malade. Considérées en général, cllessuccèdent, tantôt à des vésicules, tantôt à des pustules ou mêmeà des papules;mais dans les affections scjuanieuses proprement dites , elles résultent d'une exhalation morbide de l'épiderme. Ces

affections sont : 1" la lèpre; 2" le psoriasis ; 3" le pityriasis; A°Vic' thyose.

Lèpre.

1030. La lèpre (de Is-ni;, écaille) est une maladie de peau caractérisée par des plaques arrondies, élevées sur les bords et déprimées au centre, recouvertes de squames minces d'un blanc aigenté, chatoyant, nacré. L'acception vulgaire du mot lèpre s'applique h des atfections hideuses, dégoûtantes et graves , mal délinies ; mais la véritable est celle que nous indiquons. La lèpre est peu connue dans ses causes. On accuse les aliments acres , les privations, les chagrins, la malpropreté de la produire. Elle est héréditaire, jamais contagieuse. Elle s'annonce par des points rouges, peu saillants, qui s'élargissent , prennent une forme circulaire et se .couvrent de squames, minces, peu adhérentes. On les rencontre plus souvent sur les membres et au voisinage des articulations qu'aux autres parties du corps. Ce sont des disques de la largeur d'une pièce de deux francs , dont les bords sont squameux et le centre sain ; mais ils se confondent souvent et ne présentent pas tranchés les caractères indiqués. Les squames tombent et se renouvellent sans cesse ; au-dessous d'elles sont des surfaces rouges, un peu proéminantes. La maladie ne développe pas de phénomènes généraux, mais produit du prurit. Elle est rebelle, souvent incurable surtout chez les vieillards, mais pourtant sans danger.

Traitement. — C'est celui des dartres rebelles (990, C).

Psoriasis.

1031. Cette maladie de la peau débute par des élevures solides, qui se transforment ensuite en plaques squameuses ( 1029) ; mais ces plaques n'ont pas la forme circulaire, ni la dépression centrale qu'on remarque dans la lèpre. Elles sont irrégulières, tantôt petites et disséminées, tantôt plus étendues. Les squames sont minces, d'un blond chatoyant; dans les cas anciens, elles tombent en manière de farine abondante, et les surfaces restent rouges , inégales, raboteuses, fendillées, épaissies. La maladie est assez commune dans notre pays, ce qui est le contraire pour la lèpre. Elle est tantôt limitée à une partie du corps, tantôt générale. Elle n'est ni douloureuse, ni grave, mais rebelle à la thérapeutique, le plus

souvent incurable. — Le traitement est celui des dartres en général (91)0) : bains et douches de toutes sortes, sudorifiques, purgatifs, préparations arsenicales, pommades. Le goudron en frictions (100 grammes pour 300 d'axonge) a paru avantageux.

Pityriasis.

Synon. — Uarire furfuracée volante.

1032. Le pityriasis (de nn-j^ov, son) consiste dans une exfoliation de petites écailles furfuracées, minces, blanches, sèches et demiadhérentes , que l'action des ongles , le frottement ou le simple mouvement fait tomber comme du son. Cette légère affection est toujours bornée à une partie plus ou moins circonscrite. Tantôt la peau paraît saine au-dessous des écailles, tantôt elle est rouge, enflammée. Elle existe le plus souvent au cuir chevelu, quelquefois au menton où l'entretient l'action du rasoir. C'est un pityriasis, cette crasse squameuse qui couvre la tète des nouveau-nés.

1055. Traitement. — Le pityriasis de la tète mérite qu'on s'en occupe, parce qu'il rend les cheveux durs, cassants et même qu'il peut produire l'alopécie. Lorsqu'il y a inflammation, rougeur, il faut faire des lotions émollientes, qu'on rendra plus tard alcalines. Dans les cas rebelles, bains et douches de vapeur, bains sulfureux et pommades astringentes avec l'alun, le borax, l'acétate de plomb. Il faut soigner sa chevelure, mais ne pas pousser ces soins à Texcès. — Si le pityriasis est au menton, on s'abstiendra du rasoir. — Celui des enfants n'exige que des frictions douces et de la propreté.

Ichthyose.

1054. L'ichtliyose (deiz6uç, poisson) est une maladie squameuse à écailles minces, dures , sèches , adhérentes comme imbriquées à la manière de celles d'un poisson, au-dessous desquelles la peau est sèche, grisâtre comme terreuse. Elle est limitée, ordinairement héréditaire, et presque toujours incurable.

Inflammations tuberculeuses de la peau.

(Tubercules).

1055. Nous rangeons dans cette catégorie les maladies cutanées

qui présentent des saillies on petites tumeurs dures, n'ayant aucun des caractères des pustules ni des pa[)iiles et pouvant se résoudre ou se terminer par suppuration et ulcération. Ce sopt 1° le lums ; 2" Véléphantiasis des Grecs ou lèpre tuberculeuse; 5" l'éléphantiasis des Arabes ; 4" le bouton lïAlep ; 5° les syphilides.

Lupus ou Eslhiomène.

Symok. — Dartre rongeante.

1056. Le /M/)m' (loup) ou Vesthiomène (de ;<T9i-tv, dévorer) est une maladie de peau caractérisée par des taches ou des tubercules violacées et rougeâtres qui siègent spécialement au visage et sur le nez, et qui ont une grande tendance à détruire en profondeur et en surface les tissus environnants. La dartre rongeante se montre principalementchez les jeunes sujets lymphatiques et scrofuleux. Elle débute, soit par des taches livides, soit par des proéminences tuberculeuses qui s'agrandissent, se confondent et s'excorient. Tantôt les ulcérations sont superticielles , environnées d'une peau rouge tumétiée, amincie et étant nues ou recouvertes par des croiites vevdàlres très adhérentes ; tantôt elles s'étendent en profondeur et détruisent les tissus, ce qui produit quelquefois des ravages hideux. Cependant au milieu de cette destruction du nez, des lèvres et des joues, la santé générale n'est pas troublée; il n'y a que du prurit et peu ou point de douleurs. Cette affection ne consiste souvent que dans des taches sans croûtes ni ulcération. Elle présente nombre de modifications. Son pronostic est grave.

1057. Traitement. — Dès les premières apparences de la maladie, on doit chercher à améliorer la constitution du sujet s'il est scrofuleux (751). Ensuite on emploie les pommades fondantes ou résolutives, celle à l'iodure de soufre principalement (1 à 4 pour 30 d'axonge), les douches de vapeur aromatique. On excite les surfaces ulcérées en les pansant avec l'onguent styrax (Payan) ; on les cautérise avec les acides, le beurre d'antimoine, la pâte de chlorure de zinc, la pâte de Vienne. Enfin on administre à l'intérieur les préparations arsenicales (1)90,C). Mais il faut de la patience de la part du mécjecin et du malade pour obtenir, nous n'osons dire la guérison, mais la cessation des progrès du mal.

Eléphanliasis des Grecs ou Lèpre tuberculeuse.

1038. «La lèpre tuberculeuse est caractérisée par le développement sur divers points du corps , spécialement à la face , de tubercules irréguliers, mous, rouges ou livides au début, prenant, plus tard, une teinte fauve ou bronzée , et s'accompagnant d'une altération profonde de la peau qui devient épaisse, rugueuse, grisâtre , brunâtre comme celle de Pélépbant. C'est en raison de cette ressemblance qu'on a donné à la maladie le nom d'éléphantiasif. » Cette affection n'étant pas connue en France, et d'ailleuii incurable, nous nous bornons à cette définition.

Eléplianliasis des Arabes.

1059. « On désigne sous ce nom une maladie spécialement caractérisée par une tuméfaction, par une bypertropbie de la peau et des tissus cellulaire et adipeux subjacents, ce qui produit une déformation plus ou moins considérable et parfois même monstrueuse des parties affectées. » Ce sont le plus souvent les jambes qui en sont atteintes. Cette affection est inconnue dans sa nature : elle est due à une aberration de la nutrition : suivant M. Alard, à une phlegmasie particulière des vaisseaux lymphatiques de la peau, d'où obstruction de ces canaux , tuméfaction et dégénérescence des tissus. Comme elle est très rare en Europe, et d'ailleurs incurable, nous ne croyons pas devoir en dire davantage, faisant remarquer d'ailleurs que nous l'avons placée ici faute de lui trouver une j)ldcc plus convenable dans le cadre nosologique.

Boulon d'Alep.

1040. Ondonne ce nom à l'éruption de un ou plusieurs boutons tuberculeux qui croissent, suppurent et se cicatrisent dans l'espace d'un an, et qui n'affectent qu'une fois le même individu parmi les habitants peu aisés d'Alep, de Bagdad, et de beaucoup d'autres ville de Syrie, où la maladie est endémique.

Sypliilides.

Ce sont des éruptions de différentes sortes qui se développent sous l'influence de l'infection syphilitique. Nous en parlerons dans l'article syphilis.

PATHOi.OGIE. 30i

Des affections maculeuses de la péaù.

(Taches).

1041. Dans ce groupe, qui comprend des maladies de natures diverses, nous rangerons : 1° le purpura ; 2° le nœvus ou tache de naissance; 3" le lentigo ou taches deroussdur; 4° les éphélides ou taches hépatiques.

Purpura.

Sykok. — Pourpre. Scorbut de terre. Mal de Werlhof.

1042 \jepurpuraest une maladie caractérisée par l'apparition à la surface ducorpsdepétéchies (649) ou d'ecchymoses (740, A) dues, non à des violences extérieures comme ces dernières, mais à un état particulier de l'économie. Ce sont des taches hémorrhagiques, des extravasations sanguines opérées dans le tissu cutané par l'effet d'une atonie générale , d'une fluidité plus grande du sang. Ses causes sont donc débilitantes : on l'observe chez les individus affaiblis par la misère, l'âge ou les maladies.

A. La maladie est idiopathique ou symptomatique. — Le purpura idiopathique, celui dont nous nous occupons spécialement, ne se rattache à aucune affection bien déterminée. Il est simple ou compliqué a hémorrhagies. Dans le premier cas, ce sont des taches d'un rouge foncé ou violacé, semblables, pour la forme, aux piqûres de puces, mais plus larges et entremêlées d'ecchymoses, taches nombreuses surtout aux jambes et aux mains, prenant, comme les ecchymoses véritables, une teinte jaune en disparaissant, et ne durant que quinze à vingt jours, à moins d'éruptions successives. Il n'y a ni chaleur à la peau, ni prurit, ni douleur. Les phénomènes généraux manquent aussi , du moins dans les cas légers. Le purpura hémorrhagique est plus grave ; il se complique d'hémorrhagies qui se font dans ou sous la peau, par les membranes muqueuses, dans les viscères, etc. Il est précédé de frissons, de courbature, de fièvre, et accompagné de phénomènes généraux comme dans le scorbut (V. ce mot), dont il n'est en quelque sorte qu'une variété.

B. Le purpura symptomatique n'est autre que l'éruption pété-

chiale de la peste, du typhus et des autres maladies graves. C'est u symptôme et non une maladie distincte.

1045. Traitement. —Le purpura simple guérit par les boissons acidulés ou amères, les bains frais, les ferrugineux et les toniques. C'est une affection légère. Le piupura compliqué d'hémorrliagies réclame, outre ces moyens, ceiix qu'on met en usage contre les héraorrhagies passives (700, B).

NcBVUS.

Synon. — Envie, tache de naissance.

i 044. Le nœvus ou la tache de naissance est une coloration de la peau, circonscrite, d'un rouge vineux plus ou moins foncé, avec ou sans tuméfaction de la partie qui la présente. Cette affection consiste dans une altération vasculaire, ime dilatation des capillaires de la peau; et comme ces petits vaisseaux (125) sont pi us nombreux à la surface du corps qu'aux autres régions, c'est aussi là que se remarquent le plus souvent les nœvi. Cette maladie est congéniale. Le vulgaire s'imagiuc lui trouver quelque ressemblance avec les objets désirés par la mère pendant la grossesse, et croit que l'imagination a une grande influence sans leur production. Cette opinion n'est rien moins que fondée, car ce n'est jamais qu'après l'événement qu'on se plaît à remonter à de pareilles causes.

A. Les nœvi présentent plusieurs degrés depuis la simple tache jusqu'aux tumeurs érectiles qui sont de véritables anévrysmes des capillaires, et dont il sera question plus tard. Le premier degré est la tache de naissance, Venvie, comme dit le peuple. Elle est peu profonde, occupe le réseau capillaire de la peau , se montre avec une couleur plus ou moins vineuse ou livide. Dans le second degré, la tache a son siège dans les couches cutanées plus profondes : la peau est alors tuméfiée; ses follicules pilifères sont hypertrophiés et quelquefois produisent des poils durs et forts là où ne doit exister naluiellement qu'un duvet. Le troisième degré est constitué par une tumeur vasculaire , de forme et d'aspect variables, stimulant une framboise, une fraise, de la groseille, etc., etc. Dans tous ces cas, il n'y a ni chaleur, ni inflammation, lii douleur, ni prurit. Leur couleur est plus foncée pendant des certains instants, connue lorsqu'il y a suractivité de la circulation ou bien obstacle au cours du sang veineux, pendant les eflorls, la course, la colère, etc. (3aG et 574)*

B. La tache de naissance ne constitue qu'une difformité. Il n'y a aucun traitement à lui opposer. Il en est de même du naevus du second degré. Quant aux tumeurs érectiles , le pronostic est plus grave, et le traitenaent plus efficace (V. Maladies des vaisseaux capillaires).

Lenligo ou laclies de rousseur.

1045. Cette légère afîection est caractérisée par des petites taches d'un jaune fauve qui occupent spécialement la face, le cou, la poitrine et les mains, et qui sont congéniales. On les rencontré surtout chez les individus blonds ou roux; elles sont plus apparentes l'été que l'hiver, et ne réclament aucun traitement.

Ephélides ou taches hépatiques.

1046. Taches irrégulières, plus étendues que celles du lentigô, d'un jaune safrané, donnant lieu à du prurit, et quelquefois à une légère desquamation. On les rencontre sur le cou, les seins, le ventre, etc. Elles sont communes sur la figure des femmes enceintes. Leur durée est variable. — Eaux et bains sulfureux, purgatif doux de temps en temps, voilà le traitement.

Phthiriase. Poux. Vermine.

1047. On appelle pAi/iinase (de yi5ap, pou) ou affection pédicutaire{àe pedicuius, pou) l'existence, la reproduction sur la surface cutanée de l'insecte parasite que nousvenons dénommer. On reconnaît trois espèces de poux : celui de la tète, celui du corps et celui du pubis.

A. Les jwux de la tvtc sont communs chez les enfants, surtout chez les pauvres dont le cuir chevelu est atteint d'éruption chronique. Ils se multiplient avec une rapidité étonnante, car leurs œufs (lentes) éclosent au bout de cinq à six jours et les petits an-ivent en huit ou dix jours à l'âge adulte. Ils excitent les sujets à se gratter, sont cause d'ulcérations humides, dégoûtantes, et entretiennent de l'irritation. — Loin de croire que leur présence soit utile à la santé, il faut au contraire chercher à les détruire en passant souvent le peigne, en coupant les cheveux et faisant quelques lotions avec l'eau de savon ou une décoction de petite centaurée. On peut saupoudrer la tête avec la graine de persil pulvérisée.

â04 ANTHROPOLOGIE.

B. Les pouoè du corps se transmettent d'individu à individu ; il est douteux qu'ils puissent naître spontanément sous Tinfluence seule de la malpropreté. Lorsqu'ils sont très nombreux et qu'ils existent depuis longtemps, ils s'accompagnent d'altérations diverses de la peau. C'est alors la maladie pédiculaire |»roprement dite, qui peut causer le marasme et la mort, comme, dit-on, chez Hérode , Sylla et Philippe 11, roi d'Espagne. — On détruit ces insectes au moyen de bains sulfureux ou alcalins, de bains mercuriels et de lotions de même nature. Les fumigations cinabrées sont , selon M. Cazenave , le moyen le plus efficace. Soins de propreté , bon régime.

C, Les pedîculi pubis ou morpions se cachent entre les poils qui entourent les organes sexuels, adhérant fortement à la peau et produisant par leur piqûre de vives démangeaisons. Ils se propagent quelquefois à Taisselle, aux sourcils. — On s'en débarrasse ù l'aide de quelques frictions avec l'onguent mercuriel, ou de quelques lotions avec une solution de sublimé.

Maladies des cheveux.

Les cheveux comme les ongles ne peuvent devenir malades, étant des productions cornées insensibles; mais par l'effet d'un élat pathologique des bulbes qui leur donnent naissance, ils offrent des modifications dans leur manière d'être. Nous allons dire un mot de la plique, de Valopécie et de la calvitie.

Plique.

1048. C'est une maladie caractérisée par l'agglomération ou le développement anoimal des cheveux et quelquefois de tout le système pileux, que l'on observe particulièrement en Pologne. Le cuir chevelu est douloureux au toucher ou devient le siège d'une vive démangeaison ; une sueur gluante de mauvaise odeur , qui semble sortir de toute la surface de la tète et des cheveux, se coagule et se dessèche en forme de croûtes. On ne doit couper la plique que lorsque les symptômes sont éteints.

Alopécie ou Calvitie.

1049.0n désigne par ces expressions la chute des cheveux. Cette

allection est nécessairement le résultat d'une maladie des bulbes pileux. Or cette maladie, dont il est difficile d'apprécier la nature dans ces organes microscopiques, est tantôt idiopathique , tantôt symptomatique. Dans le premier cas, elle survient par le progrès de l'âge, par suite d'une faiblesse de la constitution ; dans le second cas, elle est le résultat d'affections dartreuses, telles que l'eczéma, l'impétigo, le pythiriasis, la teigne principalement, ou d'un état morbide local ou général, d'une altération des humeurs, etc.

L'alopécie est momentanée ou permanente : elle est momentanée lorsqu'elle survient à la suite d'une maladie aiguë, des couches, de toute cause qui, affaiblissant l'économie, annihile pour un moment la vitalité du bulbe pileux ; à la suite d'une affection dartreuse qui excite trop au contraire le cuir chevelu. Elle est permanente lorsque le bulbe se rétrécit, s'oblitère, s'atrophie par les progrès de l'âge; lorsque sa nutrition s'éteint sous l'influence des troubles profonds occasionnés par les excès vénériens, les traitements mercuriels, les céphalalgies intenses , les travaux de cabinet excessifs, et sous l'influence de l'éruption pustuleuse du porrigo, etc.

lOijO. Le traitement difTère suivant ces causes. Si l'alopécie se lie à un état d'atonie générale, on la veria disparaître devant le retour des forces. Dans ce cas on pourra raser la tète et la lotionner avec des décoctions toniques de feuilles de noyer, de marrube , de petite centaurée. Ces moyens seraient nuisibles si la chute des cheveux dépendait d'un état d'irritation du cuir chevelu, de la présence d'affections dartreuses, du pityriasis par exemple, et ils devraient être remplacés par des lotions adoucissantes, et légèrement sulfureuses sur latin. Si les cheveux tombent prématurément sans cause locale ni générale appréciable, il y a peu de chose à faire, à moins qu'il ne s'agisse d'une sorte de mue annuelle, comme cela se voit chez certains individus. Cependant on pourra, si on y a contîance, employer les diverses pommades, huiles et graisses que le charlatanisme vante chaque jour. De deux choses l'une : ou l'alopécie est momentanée et due à un état passager de l'économie, et alors le régime tonique vaut cent fois les topiques ; ou bien elle est le signe d'une vitalité éteinte dans les bulbes pileux, et dans ce cas on ne parviendra pas à ranimer ceux-ci, ou ce sera pour un court instant, aux dépens de la beauté et de la couleur des cheveux.