G ANTHROPOLOGIE

Canilie.

lOSl.La canitie estla blancheur des cheveux. Tout ce (juenous venons de dire à propos de l'alopécie peut s'appliquer à cette affection qui dépend également d'une altération dans la nutrition des bulbes pileux. — ÏNous avons parlé dans un autre endroit des préparations qu'on emploie pour teindre les cheveux et de leurs inconvénients (586).

Ici se termine ce qui a rapport aux affections cutanées dites médicales. Nous devons donc passer en revue celles qui sont du domaine de la chirurgie, et que nous avons énumérées plus haut

Contusions et Ecchymoses.

Nous renvoyons à l'article Contusion, dont nous avons exposé l'histoire générale (740).

Plaies culanées.

1052. Comme il n'existe pas d'organe qui ne puisse devenir le siège de plaie, nous avons dû, dans un article spécial, faire l'histoire générale de cette lésion ; et comme dans presque tous les cas de plaie par cause externe, la peau est nécessairement atteinte la première, nous avons dû traiter en morne temps des lésions de continuité de cette membrane. Aussi notre première recommandation est-elle de vous renvoyer, lecteur, à l'article Plaie (745). Ici nous parlerons des coupures et des plaies envenimées.

Coupures.

1055. Ce sont de toutes petites plaies faites avec des couteaux, des canifs, des rasoirs ou du verre cassé, qui ont leur siège ordinaire aux parties découvertes, telles que les mains et la figure. Elles constituent les solutions de continuité les plus simples et les plus faciles à guérir. Lorsque les parties sont nettement divisées, les deux bords de l'incision se mettent exactement en rapport et s'agglutinent promptement et sans suppuration. La cicatrice est moins prompte quand les tissus sont contus (745). Nous avons dit aussi que chez certains individus les plaies avaient toujours une tt^ndance h suppurer.

Le traitement est très simple : on lave la plaie avec de Feau purefiaiche, onen rapproche les bords eton les maintient en contact au moyen d'un morceau de taffetas d'Angleterre ou de petites bandelettes de diachylon. 11 peut être utile quelquefois de laisser saigner avant le pansement, atîn de produire le dégorgement des bords de la division. Que si le sang coulait troj) abondamment, on appliquerait des compresses imbibées d'une solution d'alun, on placerait de la charpie sur la plaie et l'on comprimeiait modérément ; enfin on aiu-ait recours à tous les moyens indiqués dans le traitement des hémori'hagies traiimatiques (702*.

Un remède vulgaire fort usité dans les campagnes consiste à appliquer sur la coupure du persil haché, à laver la plaie avec de l'eau salée, à appliquer des élixirs ou des baumes, tels que le fameux baume du Commandeur. Ces moyens , qui peuvent être utiles pour ranimer la vitalité des tissus mous, blafards des individus lymphatiques ou affaiblis, sont le plus souvent inutiles et quelquefois très nuisibles, en ce qu'ils développent l'inflammation au-delà du degré nécessaire à une prompte cicatrisation.

Plaies envenimées.

10îj4. Sousce titre nous comprenons les piqûres el les morsures faites par certains insectes et reptiles venimeux et les plaies vénéneuses dues à des instruments imprégnés accidentellement de quelque matière délétère. Dans tous ces accidents, quatre indications principales se présentent: 1° débarrasser la plaie du venin , du virus, du poison ou de la matière putride en la lavant, la ventousant et provoquant son saignement; 2° de neutraliser ou de détruire l'agent toxique au moyen de la cautérisation par les acides ou le fer rouge ; 3° de s'opposer à l'absorption du venin en établissant une ligature circulaire autour du membre entre le cœur et la plaie; i" enfin de combattre les accidents généraux qui peuvent résulter de cette absorption par des moyens qui varient suivant les cas que nous allons maintenant spécifier.

A. Piqûres de cousins. — Elles n'olïreut jamais de danger quoiqu'elles soient fort incommodes. — On calme la cuisson par des lotions d'eau fraîche vinaigrée.

B. Piqûres cV abeilles, de guêpes, de frelons. — Elles occasionnent une douleur vive, brûlante et donnent lieu à une petite tu-

meur ronde, rongo et dure qui se résout et disparaît an Lout de quelques jours. Quelques piqûres isolées n'ont rien de grave, mais lorsqu'elles sont nombreuses, il survient du gonflement œdémateux ou érysipélateux , et des symplômes inflammatoires et généraux graves. Il y a beaucoup d'exemples d'individus qui, ayant été attaqués par un essaim d'abeilles, sont morts sur place. — L'insecte , en piquant la peau, laisse souvent dans la plaie son aiguillon armé de la vésicule qui contient le venin. On recherchera donc avec soin si cet aiguillon n'est pas resté ; dans ce ca-, on coupera avec des ciseaux tout ce qui forme saillie en évitant d'appuyer sur la vésicule, puis on procédera à son extraction. Immédiatement après on fait des lotions vinaigrées ou ammoniacales , d'eau salée, d'eau blanche, d'urine même faute de mieux. On combat ensuite les symptômes inflammatoires.

C. Piqûre du scorpion. — Dans nos pays elle est sans danger. Même traitement que pour les cas suivants.

D. Morsure de la vipère et ries serpents. — On a exagéré beaucoup les dangers de la morsure de la vipère, car Fontana, qui a fait sur le venin de ce reptile plus de six mille expériences, estime que la moi t n'a peut-être pas lieu une fois sur cent. L'animal porte son puison dans deux réservoirs placés à la base de deux dents de la mâchoire supérieure, dents courbes et mobiles offrant un canal central par lequel il est instillée dans la plaie. Ce venin est plus actif en été qu'au printemps, lorsque la vipère est irritée et à jeun que dans les circonstances opposées. Aussitôt après la morsure, on éprouve une douleur vive qui s'étend dans tout le membie. Celuici se gonfle; le pouls s'accélère, le blessé éprouve dos angoisses, des faiblesses, des sueursfroides et des déjections bilieuses. Après un ou deux jours, la partie mordue s'engourdit , se couvre d'ecchymoses et il se forme quelquefois un point gangreneux dans la plaie. Une constitution faible et la peur augmententces effets et le danger. -- Taitement. Appliquez d'abord une ligatine au-dessus delà blessure; pressez, lavez et ventousez celle-ci. Versez dedans quelques gouttes d'ammoniaque pour détruire le poison. Aussitôt qu'on le peut, il faut cautériser |)lus profondément avec la potasse caustique ou un îicide concentré. Pour être jtlussùr du succès, on fera bien d'inciser crucialement la plaie avant d'appliquer le caustique. On donne à l'intérieur des cordiau.v et des stimulants, l'élher, l'eau

vineuse , l'aaétate d'ammoniaque. On vante beaucoup l'ammoniaque dont on administre 4 à 16 gouttes dans un peu d'eau sucrée, toutes les deux heures.

La morsure d» serpent se traitera de la même manière, quoiqu'elle soit moins grave.

Les ser})ents à sonnettes, si nombreux dans le Paraguay, sont de tous les animaux venimeux ceux dont la morsure détermine les accidents les plus graves. Aussi, tous les observateurs s'accordentils à conseiller Famputation de la partie, sic'est un doigt ou un orteil qui a été mordu, ou l'enlèvement des tissus au milieu desquels la plaie a été faite, nonobstant l'emploi des moyens ci-dessus.

E, Piqûres d'instruments imprérjnés de matières animales en putréfaction. — Celles qu'on se fait en ouvrant des cadavres, en disséquant des sujets dont la décomposition est avancée, etc., sont suivis d'accidents extrêmement sérieux. La petite plaie devient le siège d'une inflammation suppurative qui se complique d'érisypèle. Le tissu cellulaire se prend et le membre se gonfle énormément ; il survient une inflammation des veines et des lymphatiques, delà fièvre et tous les symptômes graves de l'infection purulente (V. Phlé- •bite). — Suivant les préceptes déjà posés , il faut appliquer une ligature, laver, presser et ventouser la plaie, mais surtout la cautériser profondément. On combat ensuite les effets consécutifs de l'empoisonnement, s'il y a lieu, parles toniques, les antiseptiques, etc.

Ulcères cutanés.

10o5. Nous entendons par là les ulcères qui ont pour siège spécial la peau. Nous ne reviendrons pas sur le trouble de la nutrition, d'où résulte l'ulcération, ni sur la nature et la classification des diverses espèces d'ulcères (750). Nous ne devons parler que de ceux qui sont entretenus par une cause externe ou locale. Or, ces ulcères sont : le simple, l'inflammatoire, le fongueux, le calleux.le phagédénique et le variqueux. Les ulcères entretenus par une fistule, une nécrose, la carie, un corps étranger, se rattachent intimement à l'histoire de ces maladies.

A. Vulcére simple ne diffère d'une plaie ordinaire suppurante que par son peu de tendance à la cicatrisation. Il dépend d'un travail d érosion particulier, d'un vice local de la nutrition , dans le-

8*0 ANTHROPOLOGli:.

quel on suppoï^c que rinflammation joue le principal rôle. Mais cette aberration de la nutrition ne dépend-elle pas d'un état général (ju'on ne peut apprécier ? Cela est probable ; et nous croyons que toute plaie qui ne marche pas franchement vers la guérison est entretenue par un vice général connu ou ignoré, excepté pour les cas de varice (V. ce mot) et de corps étranger engagé dans les parties , de nécrose ou de carie, encore; que ces maladies des os n'arrivent pas cliez les individus parfaitement sains. Mais l'usage a prévalu : les ulcères dont il est question dans cet article sont réputés de cause externe.

B. L'ulcère inflammatoire est une plaie dont les bords sont irréguliers, découpés, aigus, etc., dont la surface rouge a une grande tendance à saigner, qui jouit d'une grande sensibilité et fournit un pus séreux, mal lié, etc.

C. Uîdcère fumjxieux est une plaie ancienne qui par l'effet d'irritations répétées, de mauvais traitements ou de toute autre cause, se couvre de végétations charnues, de bourgeons saignants qui s'élèvent comme des espèces de champignons et franchissent les bords de l'ulcération.

D. Lulcèrc calleux est caractérisé par des duretés, des calkisités ■ existant sur les bords de l'ulcération et étant dues, soit à l'ancienneté de la maladie, soit aux irritations répétées et au contact des matières excrémentitielles. Dans la fistule ancienne de l'anus, les bords de l'ulcération offrent des callosités très prononcées.

E. l ,' ulcère iihagédénique est celui qui ronge et corrode les parties voisines, qui tend à gagner en largeur et en profondeur, il est de la nature du cancer (724), du lupus (1050) ou syphilitique (V. Chancre).

F. V ulcère variqueux est peut-être le seul de cause vraiment externe. Il est entretenu par le trouble de la circulation des veines variqueuses qui l'entourent. Il se reconnaît à la lividité de sa surlace, à la matière séreuse et sanguinolente qu'il fournit, à la couleur binne, violette, variqueuse des tissus environnants, à l'engorgemenl lymphatique du membre, etc. '(V. Varices), Cet ulcère peut être simple, inflammatoire, fongueux ou calleux.

!(),'>(>. Traitement. — Pour guérir ces ulcères, il faut attaquer la cause qui les entretient. Lorsqu'il y a trop d'inflammation, on doit appliquer des émolliens (cataplasmes, fomentations). Lorsqu'ils

PATHOLOGIE. oU

sont blafards, dénués du degré de vitalité suffisante, on excite leur surface. Les végétations charnues devront être réprimées au moyen de lacautérisationparie nitrate d'argent, par l'alun calciné; les callosités seront excisées, les veines variqueuses comprimées ou liées, etc. Lorsque Tulcère est réduit à l'état de plaie simple, on le panse comme une i)laie ?uppurante(749). On obtient de bons effets des bandelettes de diacbylou appliquées sur les ulcères des membres inférieurs, dont elles font une fois et demi le tour en se croisant au-dessus de l'ulcération, afin d'en rapprocher les bords, et s'imbriquant de manière à ce qu'elles se recouvrent de la moitié de leur largeur. Elles forment une espèce de cuirasse qui cache complètement la plaie et qui agit surtout par la compression qu'elle exerce (Y. Varices). On ne change l'appareil que tous les dix ou quinze jours. Voici un moyen à la portée de tout le monde; il consiste à couvrir l'ulcère avec du coton cardé en quantité suffisante pour matelasser en quelque sorte la partie dans l'épaisseur d'un pouce ; on applique par dessus une compresse en plusieurs doubles, et l'un maintient le tout au moyen de tours de bande. « 11 faut absorber par l'addition de nouvelles couches de colon, le pus qui imbibe certains points du premier appareil et ne lever celui-ci que pour ne plus le replacer, c'est-à-dire à l'époque delà guérison, qui a eu lieu pour les malades de M. Roux, vers le quinzième jour. Les malades se pansent eux-mêmes ; on peut leur permettre la marche. » (Journal des Conn. médico-chirurg,).

Est- il des ulcères qu'il soit dangereux de guérir? Oui, ceux qui, très anciens, ont accoutumé l'organisme à une évacuation devenue importante à cause de la direction que les forces vitales ont contractée depuis longtemps pour la produire , et qui fait partie en quelque sorte de l'état habituel de santé. Avant de songer à les faire disparaître, il faut rompre l'habitude, en provoquant de nouveaux changements , tels que ceux qui peuvent résulter d'un régime peu nourrissant, de purgatifs réitérés, d'un exutoire, etc., pourvu que la constitution se prête sans inconvénients à l'action de ces moyens.

Brûlures.

1057. Les brûlures sont des lésions produites par l'action du feu ou d'un corps liquide ou solide fortement chauffé. Les brûlures

312 AiMHH01>OLOGIE.

sont plus ou moins profondes; on admet six degrés. V degré : c'est une simple rougeur de la peau, une espèce d'éry thème dû à l'aclion du calorique rayonnant ou de Teau chaude. — 2e degré : rinflammation est plus prononcée, Fépiderme est soulevé par un épancli^mcnL de sérosilc, et il y a formalion de phlyctènes ou d'ampoules — 3" degré : la peau est atteinte dans une pai'tie de son épaisseur; on aperçoit des taches ou des plaques gangreneuses, une escarre superficielle est formée. — A'- degré : la peau est niortiliée dans toute son épaisseur, l'escarre est plus profonde et mieux caractérisée. — 5° degré : la désorganisation s'étend, nonseulement à toute l'épaisseur de la peau, mais encore au tissu cellulaire et aux muscles, et l'escarre est très épaisse. — 6" degré : tous les tissus de la partie, jusques et y compris les os, sont détruits; c'est une carbonisation générale,

A. 11 est facile de distinguer dans les livres les divers degrés des hrûiuies, mais sur la nature il n'en est pas de même : d'abord parce que plusieurs se présentent dans la même lésion, qu'ensuite un degré passe souvent à un autre plus avancé par l'effet du mouvement congestif et inflammatoire qui continue encore après que la cause a cessé d'agir. C'est ainsi, en effet, que les brûlures superficielles dues à un liquide en ébullition, par exemple, se présentent après l'accident au piemier degré, et que le lendemain on voit s'élever des phlystènes ou ampoules, caractère du 2® degré : il peut arriver même qu'une brûlure (^-ythémateuse aille jusqu'à la suppuration. Cependant, ce n'est que dans le troisième degré et les suivants que la suppuration se manifeste; elle est inévitable toutes les fois que des escari-es superficielles ou protondes se forment, parce qu'alors il s'établit nécessairement un travail d'élimination (720) et puis un travail de cicatrisation comme dans les plaies avec perte de substance (749). Dans les brûlures superficielles, au contraire, la lésion étant Itornée à l'cpiderme ou au corps muqueux de la peau, la guérison s'opère comme dans les vésicatoires, jiar la formation d'une nouvelle couche épidermique.

B. Dans les brûlures, aussitôt après l'accident, il se manifeste

une chaleur et une douleur vives, mordicantes, qui s'apaisent au

bout (le quelques heures. Mais quelque temps après, de la douleur

et delachaleur qui appartiennent à la réaction, se manifestent. Lors-

ue la lésion est profonde, étendue surtout, des symptômes gêné-

raux se déclarent, tels que céphalalgie, fièvre, soif, agitation, etc. Dans les brûlures graves, surviennent presque toujours des complications inflammatoires du côté du canal intestinal, du cerveau ou des poumons; de là, en effet, diarrhée, délire, convulsions, tétanos, et des pneumonies partielles d'autant plus graves qu'elles sont insidieuses dans leur marche, obscures dans leurs symptômes. Lorsque les malades ont traversé cette période aiguë, tout danger n'a pas disparu; l'abondance de la suppuration peut les épuiser et les faire succomber. — Le travail de cicatrisation a cela de remarquable dans les brûlures que le tissu de nouvelle formation attire les parties voisines avec une force extraordinaire supérieure à la contractilité delà peau et des muscles eux-mêmes, et qu'il se forme malgré tous les efforts, tous les moyens mécaniques employés pour s'y opposer, des cicalrcices coutuiées, des difformités hideuses qui gênent les mouvements et les fonctions des organes qui en sont le siège. Nous avons vu un enfant qui , par suite d'une brûlure au cou, portait le menton adhérent à la région du sternum,

1058. Traitement des brûlures. — Il estbasé sur les quatre principes généraux que voici : l» faire avorter l'inflammation au début, 2° la maintenir dans de justes bornes, 3" combattre les accidents et les complications, -4° prévenir les cicatrices vicieuses.

On remplit la première indication en plongeant dans l'eau froide ou en l'enveloppant de compresses imbibées d'eau blanche, la partie qui vient d'être le siège de la brûlure. Ce moyen est excellent dans le premier et le deuxième degré. Les applications de pomme de terre râpée, de gelée de groseille, soulagent aussi en ôtant du calorique et calmant l'inflammation. Au reste la brûlure du premier degré n'exige aucun traitement spécial. Celle du second est une espèce de vésicatoire qui doit être pansé avec un linge fin enduit de cératsalurné, après qu'on a percé les phlyclènes avec une aiguille ou la pointe d'une lancette pour les vider de la sérosité qu'elles contiennent. Pardessus, on pourra tenir appliquées des compresses imbibées et souvent arrosées d'eau blanche.

Lorsque les symptômes inflammatoires secondaires sedéveloppent, il faut employer la diète , les émollients; les lavements laxatifs, la saignée même. Sur les brûlure» des troisième, quatrième et cinquième degrés, c'est-à-dire avec formation d'escarres, on appliquera des cataplasmes émollients pour favoriser la chute des parties morti-

5U ANTHHOPOLOGit:.

fiées, et lorsque cet effet aura été obtenu, on pansera comme on le ferait pour les plaies suppurantes, on apjjliquera un linge fenêtre enduit de cérat qu'on recouvrira de charpie destinée à absorber le pus. L'appareil sera renouvelé au moins une fois par vingt-quatre heures.

Pendant celte période de suppuration, on surveillera le malade, on portera son attention du côté des grands systèmes, et l'on se tiendra prêt à combattre les complications. 11 est impossible d'établir ici une règle de conduite fixe, car le traitement varie nécessairement suivant qu'il faut modérer la lièvre, employer des débilitants pour combattre les phlegmasies internes, l'opium pour calmer les douleurs, ou bien administrer quelques toniques analeptiques, afin ;que l'économie résiste à la longue et abondante suppuration.

Quant à la cicatrisation, il sera utile souvent de réprimer les bourgeons charnus exubérants en les touchant avec la pierre infernale ; on emploira des bandages et appareils solides, surtout pour s'opposer à la formation des brides et adhérences vicieuses dont il a été question plus haut.

On voit d'après ce qui précède que le traitement des brûlures auï deux premiers degrés est très simple, surtout lorsque la lésion est peu étendue en surface. La durée est alors de huit ou dix jours au plus. Les autres degrés exigent plus de temps nécessairement, car ilfayld'abord que l'escarre tombe, ce qui n'arrive qu'au bout de plusieurs jours, et ensuite que la plaie se comble et se cicatrise (749). Dans le sixième degré, l'amputation est obligée.

Que penser maintenant des divers moyens empiriques vantés contre les brûlures ? qu'ils peuvent être bons, comme le sont ceux que nous avons indiqués, dans les deux premiers degrés, lesquels peuvent d'ailleuis guérir sans traitement ; mais que dans les autres ils ne sauraient abréger la durée de la maladie, soumise à dos périodes déterminées et à peu près invariables. Parmi ces moyens nous citerons comme méritant la préférence : 1° les embrocations longtempscontinuées avec un mélange à parties égales d'huile d'olive et d'eau de chaux ; 2° des lotions et applications d'une solution de chlorure de chaux marquant trois degrés, mêlée à l'eau dausia proportion de 125 p. 1000 ; 3" les ap[)liL"ations de bandelettes de diachylon , comme dans les ulcères aux jambes (1050).

PATHOLOGIK. 315

Kystes de la peau, ou Tannes.

1959. Les tannes ne sont autre chose que des follicules dé là peau hypertrophiés et distendus par leur produit de sécrétion. Ce sont de véritables kystes formant tantôt des saillies à peine appréciables, tantôt de véritables loupes enkystées (734 et 825). De même qu'en pressant un follicule ordinaire on peut en faire sortir une matière grasse sous forme de vermisseau, de même et à plus forte raison les tannes fournissent une matière plus ou moins abondante et dégénérée. Nous le répétons, les tannes et les kystes sont des follicules cutanés dont le goulot obstrué ou oblitéré a retenu le produit sécrété ou dont la nutrition a été altérée.

Les petites loupes, comme on les appelle vulgairement, qui se montrent au cuir chevelu et qui sont si nombreuses chez certains individus, sont des kystes remplis d'une matière grasse ou sébacée.

lOQO. Traitement. — On vide les tannesde temps entempsparla pression. S'il s'agit d'une tumeur enkystée causant une difformité ou de la gêne, ou bien on l'ouvre, on la vide de son contenu et on cautérise l'intérieur du kyste ; ou bien on dissèque et on enlève la poche. Sans ces précautions, la maladie se reproduirait.

Verrues.

1061. Ce sont de petites excroissances cutanées, indolentes, d'une certaine consistance, sessiles ou pédiculées, ordinairement implan» tées dans l'épaisseur du derme par des filaments blanchâtres, denses à demi fibreux. Elles sont fréquentes sur la face dorsale de la main. — Pour les détruire on les coupe jusqu'au vif; puis on cautérise avec l'acide nitrique. Le sang qui s'en échappe n'a nullement Ja propciété contagieuse, comme le croit le vulgaire.

Tiiincur éreclile.

Cette affection appartient aux vaisseaux plutôt qu'à la peau. (V. Maladies des vaisseaux capillaires.)

Noli me tangere.

1062. Ondontie le nom de noli me tangere, qui signifie ne me touche pas, parce que les diveis moyeiis thérapeutiques ne font

que les irriter, à des cancers petits (724)^superficiels ou cutanés qui se développent ordinairement au visage, sur les joues, les lèvres, sous forme d'ulcération ou d'un bouton rouge, dur, à base large et à sommet élevé. Un prurit continuel et brûlant excite continuellement à y porter le doigt; le sommet du bouton est arraché ainsi que la croûte qui le remplace, et celle-ci laisse à découvert une érosion à bords élevés , à fond grisâtre , sanguinolent ou fongeux, qui ne tarde j)asà faire des progrès. Tant que le mal reste stalionnaire, il ne faut pas y toucher ; dès qu'il tend à augmenter, on doit l'enlever avec l'instrument tranchant ou le détruire à l'aide des caustiques arsenicaux, ou delà pàteCancoin.

Pustule maligne ou charbon.

10G5. La pustule maligne est une maladie gangreneuse due à l'inoculation du virus charbonneux . C'est un charbon de l'espèce la plus grave, qui diffère de celui que nous avons déjà étudié (818) en ce qu'il est inoculé, tandis que celui-là est spontané. Il y a de plus cette différence entre ces deux affections de même nature, que dans le charbon les phénomènes généraux précèdent la formation de la tumeur, et qu'au contraire dans la pustule maligne la tumeur vésiculeuse et gangreneuse apparaît la première, et que c'est d'elle que dérivent ensuite tous les accidents.

A. Quoi qu'il en soit, la pustule maligne est due à une cause spécifique, à un virus qui se développe chez les animauxspontanément ou par transmission contagieuse, et ne se transmet jamais à l'homme que par contact médiat ou immédiat. Les individus qui soignent les animaux charbonneux, qui travaillent leurs dépouilles, etc., sont ceux chez lesquels se montre cette maladie qui, selon M. Leuret, peut naître aussi de la piqûre d'un insecte qui vient de sucer le sang de ces mêmes animaux.

B. A l'endroit où le virus a été mis en contact avec la peau, et c'est le plus souvent au visage ou aux mains, apparaît un point semblable à une morsure de puce qui cause de la chaleur et de la démangeaison; bientôt s'élève une petite phlyctène qui s'ouvre et sous laquelle est un petit tubercule livide du volimie d'une lentille. L'aréole qui l'entoure s'étend et prend une couleur brune ; la douleur, la cuisson et le gonflement augmentent ; il se forme de nou-

PATHOLOGIE. Ml

vellos phlyclônes elle tuLercule se change en une taclie qui jaunit^ noircit, devient évidemment gangreneuse. Le mal gagne le tissu cellulaire et les parties profondes. L'escarre paraît comme déprimée an milieu des tissus engorgés. Voilà pour les symptômes locaux. — Pendant qu'ils parcourent leurs diverses périodes, d'autres plus redoutables se déclarent par suite de l'absorption du virus et de l'empoisonnement de réconomio. C'est une réaction fébrile avec état de prostration extrême, de phénomènes typhoïdes presque toujours suivis de mort. Le sang est diffluent, peu fibrinéux, noir. Dans les cas rares où laguérison a lieu, une réaction de bonne nature se déclare, élimine l'escarre gangreneuse et remplace les symptômes adynamiques par des phénomènes plus franchement inflammatoires.

1064. Traitement. — Dès qu'on soupçonne la nature du bouton charbonneux, et même en cas de doute, on doit le diviser, le cautériser avec le fer rouge ou un caustique tel que la pâte de Vienne, le chlorure d'antimoine, le nitrate d'argent ou un acide concentré. On couvre ensuite la partie luméfiée avec de la charpie ou des compresses imbibées d'eau-de-vie camphrée, de décoction de (juinquina , de vin aromatique, etc. A l'intérieur, ou administre les antiseptiques les plus puissants, le quinquina surtout.

Onyxis ou ongle incarné.

SvNoN. — Onglade , corruption de l'ongle.

1065. Beaucoup d'auteurs on parlé desmaladiesdesongles, mais oubliant que l'ongle lui-même n'est pas vivant, ils ont donné à entendre que ces maladies pouvaient l'atteindre aussi bien que la peau. C'est une erreur ; les ongles sont susceptibles sans doute de se ramollir, de changer de couleur, de se déformer, etc., mais tout cela est l'effet d'une maladie de la malrice onguéale.

Toutes les inflammations de la matrice de l'ongle peuvent produire la chute de celui-ci. Or, ces inflammations sont tantôt de cause interne, tantôt de cause externe: dans le premier cas, elles surviennent dans certains élats maladifs de l'économie, chez les enfants faibles, scrofuleux; dans le second cas, c'est à la suite d'écrasements, de plaies, etc. L'ongle repousse ordinairement si le mal n'a pas détruit le tissu qui en sécrète la matière ; il repousse

déformé ou partiellement, ou même il ne se reproduit plus, suivant la profondeur et l'étendue de l'altération de la matrice onguéale.

Vomjccis est fréquent aux orteils. Là, en raison de la pression continue des parties, les tissus enûammés sont irrités par le bord interne ou externe de l'ongle qui semble rentrer dans les chairs , mais sur lequel, au contraire, ce sont les cbairs gonflées, fongueuses qui s'élèvent, et la maladie ne guérit point si l'art ne s'en mêle, — 11 y a plusieurs manières de traiter celte affection douloureuse, La plus .simple et la meilleure consiste à calmer Tinflammation au moyen du repos, des topiques émoUients ; puis d'introduire quelques brins de charpie prolondément sous l'ongle, entre le bord de celte partie et les cbairs qu'il irrite. On augmente progressivement le volume de la petite mêcbe, et, lorsque les chairs ont été refoulées en dehors , on les cautérise légèrement avec le nitrate d'argent pour obtenir la cicatrisation. A l'exemple de Dupuytren, M. Velpeau arrache l'ongle : cette opération se fait rapidement, et, grâce à l'éthcr, elle ne doit plus effrayer.