PATHOLOGIE DES ORGANES GENFIAUX TE LA FEMME

Une des branches les [dus importantes de la pathologie et qui intéresse non-seulement l'individu mais l'espèce tout entière , est celle qui concerne les maladies de la femme. Ces maladies appartiennent:. 1° à la vulve et au périnée; 2° au vagin; 3° à la matrice; A" aux trompes et au.K ovaires; 5o aux mamelles. Avant de décrire ces dernières, nous ferons trois articles supplémenlaires ayant trait aux écoulements considérés en général, à hinympfiomanie et à \a. stérilité, parce que ces affections appartenant pour ainsi dire à l'appareil génital tout entier, ne peuvent être classées et doivent être étudiées à part.

Maladies de la vulve et du périnée.

Les parties extérieures de la génération chez la femme sont exposées à de nombreuses maladies dont les plus fréquentes sont : 1" l'inllaramation ou la vulvile; 2- les éruptiom dartreuses; 3" le prurit ; 4" la névralgie ; o" les lunuurs sanguines ; tj" les Aîi^a/çû' ; t" les déchirures du périnn.

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lii(léj)cndHimnciil de ces atrectioiLs , ht vulve est encore le sicge de bien d'aulies étals morbides. Nous nous bornerons à signaler les vices de conformai ion, les contusions et déchirures et la présence des oxyures, Coninien(,ons pur eux.

Vii'es (le coiilormalion du vagin.

1529. Les parlit's extérieures de la l'eninie peuvent cire mai contormées, et cela congénialement ou accidenlellement. En etlet: 1° la vulve [)eut manquer complètement ; alors si le vagin existe , il s'ouvre soit dans l'urètre, soit dans le rectum ou la vessie. — 2° D'autres lois la vulve existe, mais Touverture vaginale manque et cette occlusion est complète ou incomplète, congéniale ou la suite de plaies, de brûlures, d'ulcères vicieusement cicatrisés. — 3° On a vu quelquefois le clitoris tellement développé qu'on a pu concevoir des doutes sur le sexe de l'individu, surtout lorsque la vulve se trouvait en même temps imparfaitement ébauchée. «Après la délivrance de la mère, dit M. Moreau, on nous engagea à voir l'enfant qui, déclaré gar(;on par les assistants, coniblait de joie toute la famille. En l'examinant de près, notis recoimûmes que ce prétendu garçon était une fille , dont le clitoris long d'un pouce environ et terminé par un tubercule gros comme une petite framboise, simulant un gland non recouvert par le prépuce, en avait imposé aux femmes et aux parents. » On croyait que le développement exagéré du clitoris faisait que les personnes recherchaient les individus de leur sexe. Il n'en est rien. Parent du Chàtelet n'a jamais rencontré cet organe mal conformé chez les femmes qui ont des goûts dé[)ravés. — Entin, les petites el les grandes lèvres présentent un grand nombre de variétés; les premières surtout sont très développées, au point de pendre entre les cuisses, ce qui les expose à dos frottements douloureux et à l'inflammation.

On lemédie à presque tous ces vices de conformation par des opérations chirurgicales.

Contusions el déchirures de la vulve.

1559. Les causes qui produisent ces lésionssont les tentatives de violet les accouchements. Dans le premier cas, le médecin légiste est spécialement appelé à en connaître. Dans le second cas, l'accident arrive chez une })rimipare par l'elTet de douleurs expultrices

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trop riolenles et liop raiiidcs, du volume tiop gros de la tèfe du fœtus, et de la négligence de la part de raccoucheur à soutenir le périnée pendant raccoucliement. La déchiiure ne porte ordinairement que sur une partie de la vulve, sur ce que l'on appelle la fourchette, et Taccident est léger et n'exige que des soins de propreté. Mais elle peut s'étendre à toute la cloison périnéale et la diviser au point de faite communiquer le vagin avec le rectum. Ceci constitue alo;s une infirmité dégoûtante à laquelle il est fort difficile souvent de remédier. (V. les Traités de Médecine opératoire, pour les opérations tentées dans ces cas.)

Vers oxyures dans la vulve.

1551. Nous n'avons pas à revenir sur l'histoire de ces petits vers qui habitent ordinairement le rectum ; mais nous devons dirC; en passant, qu'ils s'introduisent souvent dans les parties génitales de la femme et y déterminent des démangeaisons, des écoulements, de l'inflammation et une odeur prurigineuse qui excite aux frottements et à la masturlialion. 11 est extrêmement important de reconnaître la cause de tels accidents , et toutes les fois qu'on s'apercevra d'un écoulement vulvaire chez les petites filles (V. Yulvite), on devra songer aux oxyures, et s'ils existent , les détruire à l'aide des moyens que nous avons indiqués plus haut,

Vulvile.

1552. Le mot vulvile désigne l'inflammation de la vulve. Les parties extérieures génilales de la femme en sont en effet le siège fréquent. Elle est causée par les flueursblanches, par l'écoulemtnt hlennorrhagiquc , l'onanisme, le viol, des rapports sextiels disproportionnés ; chez les enfants, par la malpropreté, la masturbation , la présence des oxyures, et par une disposition scrofuleuse..

La vulve est rouge, gonflée, doulouieuse, tantôt avec aspect de sécheresse, tantôt au contraire se montiant le siège d'un écoulement muco-piH'ulenl plus ou moins abondant qu'il ne faut nas confondre avec celui provenant du vagin ou de la matrice et dont l'origine; peut paraître suspecte, vénérienne, bien qu'il soit dû tout simplement à des causes externes. (V. Ecoulements chez les femmes.) — Le traitement consiste dans des bains et des lotions émolJientes , «les tisanes délayantes, un régime doux, le repos, etc. Vna saignée

serait nécessaire s'il y avait réaction fébrile. Il sn peut aussi que rinflammalion, au lieu (rétre bornée à la membrane muqueuco, s'étende aux tissus profonds et se montre jiklegmoneuse : alors il faut recourir aux sangsues, ù la plilébotoniie , aux cataplasmes et ouvrir les abcès de bonne heure, comme (jiiand il s'agit du phlegmon. Les abcès des grandes lèvres sont fréquents : le pus qui s'en écoule exhale une odeur fétide.

B. Il est des petites filles qui, par cela seul qu'elles sont d'une constitution débile, scrofuleuse, peut-être encore parce qu'elles sont adonnées à l'onanisme, sont exposées à Tintlamniation de leurs parties génitales externes. Cette inflammation, de cause interne, se montre souvent avec tendance à la lividité des parties cl ù la gangrène. Lorsque cela est, au lieu de topiques émollients, il faut au contraire des applications toniques ou stimulantes avec la décoction de quinquina aiguisée d'eau-de-vie camphrée ; il faut des amers et des iortifiants à l'intérieur.

Kiiiplions ilarlreiises de la \ulve.

1353. L'eczéma, le prurigo et le lichen (V. ces mots) se développent souvent dans et autour des parties génitales où ils donnent lieu à des démangeaisons d'autant plus à redouter qu'elles provoquent iirésistiblement à lamastiirbation, et qu'elles produisent quelquefois la nymphomanie. Les replis vulvaires sont |turgescents , rouges, enflammées (vulvite), et les caractères physiques de Teczéma ou du prurigo existent plus ou moins prononcés. — Bains répétés et prolongés, lotions et fomentations anodines et émollientes, j)etites saignées, régime doux^ boissons rafraîchissantes, laxatifs, etc. Si ce traitement est insuffisant, recourez aux moyens indiqués dans l'article suivant.

Prurit de la vulve.

1334. Les parties extérieures de la génération chez la fenmie sont quelquefois le siège de démangeaisons vives, exacerbantes, qui ne laissent point de repos. Cette affection survient principalement chez les femmes qui ont [)assé 35 ans, et chez celles qui ne sont plus menstruées. Elle dépend, soit d'un état congcstif ou d'une perturbation nerveuse dans les organes, soit d'ime éruption dar- Ireuse, d'un lichen ou d'un prurigo, par exemple ; mais quelle