PRESCRIPTIONS

Traitement prophylactique.

Toutce qui précède étant, les prescriptions suivantes s'imposent, au moins comme une espérance.

1» Préservation en commun. — Tous baraquements, tous abris provisoires et, à plus forte raison, toutes les constructions destinées à recevoir des cholériques devront être faites et planchéiées avec des bois injectés au sulfate de cuivre par les procédés Bouchery ou autres. Les objets mobiliers, tels que Labiés de nuit ou à manger, lits, pliants, chaises ou bancs, seront réduits à leur minimum et faits aussi en bois cuivré de même, ou sinon en une matière incorruptible comme le fer.

Les couvertures, les matelas surtout, les gilets et les chemises de flanelle, voire même les chemises et les capotes, seront teintes avec une solution de sulfate de cuivre à l/oO^ et mordancées par les procédés de teinture usuels.

On brûlera constamment dans les habitations du bichlorure de cuivre dans des lampes à alcool (solution à 1/10" dans de l'alcool ordinaire, ou de l'alcool métylique qui est plus économique). Suivant une note insérée au Moniteur universel, cette combustion aurait été déjà pratiquée en Allemagne, en 1868, dans des étables contre la peste bovine.

Désinfection des fosses d'aisance et de toutes les matières — déjections et linges qui en ont été souillés — avec la solution au sulfate de cuivre recommandée par le Conseil d'hygiène et la Société de médecine publique de Paris, — 50 grammes de sulfate de cuivre du commerce pour un litre d'eau.

20 P'/'ése) va<ioni?idii;idue//e. — Porter constamment, à différentes hauteurs à même la peau, une ceinture de cuivre, composée de 30 à 40 de nos disques à armatures, et, sur les jambes, des jarretières faites de la môme façon. A défaut de ces disques, qui n'ont point d'autre avantage que d'être d'une application facile, de ne

point pincer la peau et de ne pas coûter davantage que des plaques de cuivre ordinaire, en la forme et avec les moyens d'attache voulus, appliquer de ces dernières en cuivre demi-rouge ou bien encore des sous neufs ou soigneusement décapés, cousus sur une lanière de peau ou autre, sans se toucher.

S'envelopper, de plus, la poitrine et le ventre avec une large ceinture de flanelle teinte fortement avec du cuivre, comme cela a été dit plus haut. La ceinture spéciale pourra être remplacée par un long gilet ou une chemise deiflanelle teinte de la même façon.

Le vert-de-gris, qui se formera et doit se former sur le métal pour qu'il soit efficace, sera respecté aussi bien que les taches de la peau qui en résultei'ont. On s'abstiendra, par conséquent, de bains généraux, de lotions et de pratiques hydrothérapiques. Si cependant l'irritation de la peau devenait par trop grande, on pourra l'atténuer par un bain ou par un lavage partiel et suspendre les applications de métal pendant quelques jours, à la condition de continuer celle de la flanelle cuivrée, et si celle-ci devenait elle-même irritante, on la rincerait dans de l'eau tiède. On reprendra ensuite les applications métalliques, après avoir frotté disques, sous ou plaques avec un linge un peu rude ou même les avoir grattés avec une feuille de papier émeri n° 0.

3" Préservation interne :

R. Bioxyde de cuivre. 2 grammes.

Suc dépuré de réglisse. ... 10 —

F. s. a. 100 pilules, àprendre de 1 à 6 par jour, suivantles âges.

Les adultes commenceront par prendre, la première semaine, 2 pilules, une avant le repas du matin et une avant le repas du soir.

La deuxième semaine ils en prendront 4, toujours en deux fois, et la troisième 6,- et ils resteront à cette dose.

Aux repas on mouillera, si faire se peut, le vin avec de l'eau minérale naturelle de Saint-Christau, et on fera souvent usage de légumes reverdis avec du sulfate de cuivre.

Les pilules indiquées, n'ayant d'autre goût que celui de réglisse, seront facilement acceptées, même par les enfants, et, si l'expérience venait à démontrer que le bioxyde est insuffisant, on le remplacerait par du carbonate de cuivre qui est plus soluble dans l'estomac.

Une erreur étant plus difficile à déraciner qu'une vérité nouvelle à établir, il pourra se faire que ce mode de préservation interne, quelque innocent qu'il soit, rencontre encore des personnes peu disposées à s'y soumettre. En ce cas, il y aura lieu de recourir

aux lavements. Ceux-ci auront d'autant plus de chances d'être acceptés facilement que les personnes auxquelles on les conseillera feront d'ordinaire un plus fréquent usage de l'irrigateur. Environ un verre d'eau dégourdie, dans laquelle on aura versé de 5 à 20 gouttes d'une solution de sulfate de cuivre titrée à 1/5°, suffira. Il faudra que le remède soit gardé et pour cela on recommandera de se vider préalablement l'intestin. Si, malgré cette précaution, il se produisait encore des épreintes expulsives, faire garder un moment la position horizontale.

Ce mode de préservation nous inspire la plus grande confiance à cause des services qu'il nous a rendus personnellement. Aussi, conseillerons-nous à nos confrères comme à tous ceux, infirmiers ou gardes-malades, qui auront particulièrement à soigner des cholériques, de ne jamais s'en approcher, surtout dans les salles d'hôpital ou dans les ambulances, sans avoir pris de cette façon de 15 à 20 centigr. de sulfate, d'acétate ou de chlorure de cuivre.

Pour tout prévoir, nous ajouterons que les prescriptions que nous venons de tracer n'ont rien de définitif, qu'elles nous paraissent, il est vrai, très propres à remplir les indications prophylactiques, mais qu'à l'expérience seule il appartient de dire si elles sont suffisantes ou non pour procurer toute l'imprégnation cuprique voulue, comme aussi de prononcer sur leur efficacité.

Traitement curatif.

Cholérine : Contre la diarrhée prémonitoire, nous conseillons, en outre des moyens ordinaires connus :

\° L'usage de pilules de bioxyde ou bien de carbonate de cuivre, à 1 ou 2 centig., comme pour la préservation — 1 pilule toutes les deux heures et même toutes les heures pour les adultes, et toutes les deux ou quatre heures pour les enfants ;

2" Un quart de lavement au sulfate de cuivre, depuis 08',10 jusqu'à Os^SO, qu'on répétera toutesles six heures jusqu'à répression des garde-robes. Lorsque celles-ci auront diminué en nombre et changé dénature, on cessera progressivement pilules et lavements.

3» Si la cholérine persiste, recourir alors au traitement suivant.

Un mot d'abord sur le traitement des crampes et des autres phénomènes nerveux propres au choléra par les armatures.

S'il est un fait aujourd'hui bien démontré, c'est que les applications du cuivre, sous n'importe quelle forme pourvu que la surface d'application soit suffisamment large, sont souveraines contre les crampes. 11 est peu de médecins de bon vouloir qui, dans les épi-

démies antérieures, n'aient eu occasion, comme le docteur Bouchut, A. Richard et tant d'autres, de vérifier J'exactitude de ces paroles, proférées en d849 par le professeur Rostan du haut de sa chaire de l'Hôtel-Dieu :

« Ce sont surtout les phénomènes cérébraux qui ont attiré l'attention des médecins. C'est contre eux qu'on a déployé le plus grand nombre de moyens... Mais un moyen spécial, que nous ne devons pas passer sous silence, est un moyen emprunté à la physique et employé par M. Burq, étudiant en médecine, contre les crampes, les douleurs précordiales, les suffocations, etc.. Ce moyen consiste en plaques métalliques dont il entoure les membres et le tronc des malades. Vous avez vu ce moyen employé dans nos salles presque toujours avec succès. » (Leç. clin., 1849, GaseWe des hôpitaux.)

Choléra : le choléra aussitôt confirmé, 1° administrer sans retard le sulfate ou bien le bichlorure de cuivre :

A. En potion, depuis 20 centigrammes jusqu'à 60 centigrammes, i gramme et plus, suivant les âges, répartis sur les vingtquatre heures.

La potion sera administrée, suivant l'urgence, de deux heures en deux heures, d'heure en heure, de demi-heure en demi-heure et même tous les quarts d'heure, si le temps presse, par cuillerée à bouche contenant depuis 1 ou 2 centigrammes jusqu'à 3 et 4 centigrammes de sel cuprique.

B. En lavement, depuis 10 centigrammes jusqu'à 30 centigrammes, dans la valeur d'un verre d'eau tiède.

Le lavement sera répété jusqu'à six fois dans les vingt-quatre heures pour les cas graves à marche rapide. S'il est rejeté, on en administrera un nouveau quelques minutes après.

2" Appliquer, à différentes places, sur le corps du patient, qu'il ait des crampes ou non, des armatures de cuivre, soit spéciales, soit formées avec des sous décapés, cousus comme il a été déjà dit, ou bien avec des plaques de cuivre ordinaire. 'A défaut d'autre chose, fixer sur le ventre un couvercle de casserole, du côté de la partie non étamée, et exercer des frictions sur les membres avec le fond du même ustensile.

Tels sont les moyens qui nous paraissent le mieux indiqués dans le traitement du choléra. Nous les conseillons, non point comme un remède infaillible, même lorsque l'absorption n'est point encore entravée, mais parce qu'une longue expérience nous a démontré qu'il n'en existe point de meilleur.