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convalèscentes d’affections pulmonaires ,el recouvrer lapidement une bonne santé malgré la ronge apparente de tous les instants ! |

Non, l'inconvénient principal de ce système, c'est, comme toujours, son prix. Les détracteurs, peu nombreux il est vrai, prétendent que son rendement est minime comparé au capital énorme immobilisé, qu'il ne peut bien fonctionner que dans un pays très discipliné, et quil agit en sens contraire de la sélection naturelle.

Rendement minime ? Nous verrons qu n'est. pas” besoin de construire des établissements aussi luxueux que les derniers construits par les Allemands : ; ensuite, pourquoi ce qui est économique pour des entreprises privées allemandes, les caisses d'assurance, ne le serait-il pas chez nous ? L’ origine de la cure de la tuberculose par le sanatorium fait uniquement dans l'intérêt des sociétés d'assurance diminue singulièrement la valeur de cette assertion. :

La mentalité des malades ? Elle est ce qu’on la fait, et nous connaissons des sanatoria français où a est aussi siricte que partout ailleurs.

On a dit aussi que le sanatorium pouvail nuire à la sociélé, en empêchant l élimination naturelle des indivi, dus de constitution faible et en leur permettant de procréer des enfants qui hériteraient de leurs tares et seraient une proie toute désignée pour les maladies. Celle doctrine, si elle était suivie, aboutirait à rien moins qu'au falalisme, elle serait la négation de l'hygiène et l do du moindre effort.

Nous ne retiendrons contre cette : méthode “que sou prix assez élevé et l'immobilisation de capitaux représentés par les immeubles-sanatoria.

: on —

Comparé au système anglais de la prophylaxie par.

l'hygiène de l'habitation, ce système présenterait comme

avantage de ne pas nécessiter la créalion de fonctionnai-

res, de médecins sanitaires et de ne pas émarger au budget, puisque les frais sont payés par une compagnie d'assurance alimentée par l'ouvrier et le patron. Par contre, le système anglais a pour lui qu'il est universel, c'està-dire qu'il s'applique à tous les habitants et non. aux seuls malades, comme le système des assurancessanatoria et de plus, qui ‘il combat en même temps loutes les maladies. ;

Mais, diront plusieurs, voilà un système qui a donné de très bons résultats en Allemagne, appliquons-le dore sans larder ; point n’est besoin d'établissements colos -

saux offrant un luxe tel que, pour certains, le lit revient |

à 18.000 Mk! Faisons le « sanatorium improvisé» ou bien aménageons en sanatoria des immeubles présentant une situation favorable. Eh bien non ! la question est dépla-

cée. Le sanatorium est une des dernières pierres de l’é-

difice antituberculeux, et il ne peut rendre des services que s'il vit sous l'aile de l'assurance ; autrement, nous

‘aurons le spectacle lamentable que nous avons eu souvent sous les yeux : un homme d'âge moyen entre au

sanatorium pour une forme légère et curable de tuberpulmonaire. Débarrassé de ses soucis, au,reépos à l'air, il se métamorphose, prend du poids el avance oo sur le chemin de la guérison ; mais un Jour, nous le trouvons soucieux : aux questions que nous lui posons, il répond que sa femme est venue le voir : elle lui a dépeint le logis sans feu, les enfants sans pain ; alors notre malade change de caractère, il devient triste et se mine jusqu'au jour où, las de penser à la misère des siens, il sort’pour y mettre un terme en travaillant ;

mais hélas l'ses forces le trahissent et quelques mois plus

tard, il rentre définitivement au sanatorium pour y mou-

rir. Il lai a manqué, pour refaire sa santé, une avance d’ argent qui aurait permis à sa famille de patienter ie qu'à sa guérison. :

Il'existe bien des sanatoria populaires en France, BA Ë heureusement, trop souvent. ce nom ne décore que le

service d'isolement des tuberculeux d’un hôpital, service

créé en exécution de la loi de 1906. Cette manière de faire présente un grand inconvénient qui est que le sanatorium a exactement le rôle contraire à celui que leur avaientassigné les fondateurs : Brehmer, Dettweiler, Panwitz,-avaient fondé des « Lungenheilstätte », c'est-à-dire des endroits où on guérit les maladies de poitrine, et on peul dire qu'en Allemagne, on ne meurt pas dans les sanatoria populaires ; pour le public français, âu contraire,

le mot sanatorium signifie beaucoup plus : lieu où mea-

rent les tuberculeux. Certain est qualifié par les malades eux-mêmes d’«antichambre du éimetière »: On comprend : facilement l'importance de ce détail qui influe one

sur le moral des tuberculeux : et ceci est tellement vrai

qu'on à créé un mot nouveau : preventorium, pour dé-

signer cé que signifiait primitivement le mot sanatoriumdevenu épouvantail. Voici la définition que Küss donne

du sanatorium populaire : « c’est un établissement fermé, réservé au traitement des formes curables de la tuberculose pulmonaire de l'adulte, situé à la campagne dans des conditions permettant d'utiliser au maximum l’ action thérapeutique des agents physiques, dirigé dans tous

les détails du traitement par un médecin résidant, maître …

de la discipline des malades et de l'hygiène du sanatorium. Tout établissement qui ne répond pas à cette dé-

— 57 — SR uote finition, ne pee pas. el ne doit pas être Fear comme un sanatorium

En France, il n'existe rien de comparable à ce qui

existe ‘en Allemagne Un effort intéressant du côté de l'Assistance sanalorium a élé tenté avec plein succès pendant la guerre, grâce à la coopération des ministères. de la guerre et de l’intériétr, pour soigner les wnilitaires réformés pour tuberculose. Cette organisation établit toul un programme de lutte antituberculeuse, et nous allons l’exposer rapidement sans entrer dans les détails administratifs.

Les militaires en traitement pour tabereulose uni- quement pulmonaire. proposés pour la réforme et non encore rayés des contrôles sont confiés, par l'administration militaire à l'administration de l’Assistance pour , une durée de trois mois. Moyennant un prix de journée chorite. ils reçoivent, dans des établissements désignés sous le nom de station sanitaire, les’soins que nécessite leur état et l'éducation antituberculeuse qui les rendra inoffensifs pour leur entourage. Mais là ne s'arrête pas l'aide qui est due à ces « blessés de la tuberculose ». À leur sortie de la station sanitaire, ils sont signalés par le. médecin chef : d’une part au préfet du département où ils habitent, d'autre part à un médecin désigné à l'avance dans ce même département, à qui on fournit, sous le couvert du secret professionnel, les renseignements médicaux qu'il ne pourra fournir qu'à un médecin traitant. Le préfet signale à son Lour ces malades au comité départemental d'assistance aux réformés pour tuberculose qui les prend sous sa protection et leur donnera toute son assistance morale, matérielle et pécuniaire. Il sera visité régulièrement par les moniteurs d'hygiène de ce comité qui l'empécheront d'oublier etau besoin le forceront à

Ha mèltre en pratique les moyens propres à ne pas dissé. miner la tuberculose autour de lui. De plus, grâce à cette tutelle, le réformé pourra, à la moindre offensive de sa maladie, recevoir les soins nécessaires dans un établissement où il aura été transporté par les soins du comité.

Remarquons que cet essai de traitement sanatorial comprend à sa base l'assistance-au tuberculeux (représentée par la pension) et à sa famille (représentée par l'allocation militaire),

De ce que nous venons d'exposer il ressort que nous

avons dans l’Assistance au tuberculeux, assistance ayant comme suite logique le traitement dans un sanatorium, une arme antituberculeuse très efficace, aussi bien théra- ‘peutique que prophylactique. Sans en faire le pilier de la utte antituberculeuse, nous ne devons pas la négliger, d'autant plus qu’elle présente un côté économique intéressant. \

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