CHAPITRE V

Nous-venons de voir les divers aspects de la lutte antituberculeuse et les résultats obtenus. Les chiffres montrent que dans divers pays où, comme nous l'avons déjà dit, on n'a envisagé la lutte anti-tuberculeuse que sous un des aspects que nous avons décrits, la mortalité par .phlisie a diminué dans des proportions intéressantes. Mais il estcertain qu en faisant diminuer en même temps tous les facteurs de la tubereulose, la diminution totale serait la somme de toutes les diminutions partielles. c'est ce qu'ont fait les gouvernements. L'Angleterre qui avait débuté par l'assainissement de l'habitation, régle: mente ensuite la production et la vente du lait, et arrive, en 1912, à l’assuranceet à la déclaration obligatoires. Le Danemark, qui avait commencé par poursuivre la tuber-. culose des bestiaux et l'assainissement du lait, en arrive à assurer aux tuberculeux l'assistance sous toutes ses

formes, de sorte que la législation antituberculeuse de ce

petit pays est un modèle qui devrait servir aux grands. L'Allemagne, qui avait débuté par l'assistance, en arrive, pour parfaire son œuvre, au système anglais.

En France, nous avons, en ce qui concerne chacune de ces modalités de la lutte antituberculeuse, mais sauf pour l'assistance, des lois qui, à un examen superficiel,

peuvent paraître suffisantes. Malheureusement, elles

pu AO pee sont pour la plupart inappliquées ou. du moins, appliquées sans méthode : les unes, en effet, dépendent des maires, d'autres des préfets, d’autres des ministères de l'Intérieur, de la Guerre, de la Marine, des Finances, du Travail et de la Prévoyance Sociale el même de l'Agriculture. Pourtant, dans celte campagne, il'ést de toute nécessité que nous ayons un commandement unique el : programme. | Nas

Le commandement unique serait réalisé gràce à un ministère de L hygiène que beaucoup réclament,ou: tout au moins par la créalion d’une direclion des services antituberculeux à l’un des ministères de l'intérieur ou du travail. <i

Le programme ? Après un scepticisme passager causé parce fait qu'on avait cru trouver le bacille de Koch partout où on l'avait cherché, des esprits distingués s’étaient demandé si vraiment il était utile de lutter contre le bacille lui-même puisqu'il était. partout, Ces auteurs ne considéraient'la lutte antituberculeuse que comme le renforcement de la défense de Findividu, la défense contre le bacille devant être abandonnée comme inefficace el partant onéreuse. Aujourd'hui, grâce à des re. .cherches précises sur le mode de contagion (Chauveaur, Cornet, Pflugge, Küss) et devant l'augmentation périlleuse de la tuberculose, l'unanimité s’est faite là aussi, et le programme est simple : à énoncer : Combattre la tuber- : culose par tous les moyens dont nous pouvons disposer. ;

Mais où l’union ne persisle pas, c'est quand il faut déterminer la méthode par laquelle on veut commencèr ou à laquelle on veut faire jouer le rôle le plus important. Certains donnent leurs préférences à la prophylaxie de l'habitation. méthode anglaise ; d’autres à la méthode allemande de l'Assurance-Sanatorium ; d'autres

nd enfin voudraient voir la lutte antituberculeuse se résumer presque entièrement à la lutte anlialeoolique, qui aurait l'avantage de diminuer en même temps beaucoup d'autres déchéances de l'organisme.

Avant d'envisager comment ces méthodes pourraient être appliquées chez nous, nous allons exposer un Systême, de conception française celui-là, de lutte antituberculeuse, système qui non seulementn'exelut pas les autres, mais, au contraire, a le double avantage de facili ter l'application de chacun et de servir de trait d'union entre tous : nous voulons dire le dispensaire. Cette institution, déjà réalisée sous un autre nom par les Comités Départementaux d’Assistance aux Militaires réformés

pour tuberculose est devenue légale par la loi du 7 avril

1916, carelle est obligatoire, après enquête pour les communes où la mortalité par tuberculose de cinq années consécutives est supérieure à la mortalité moyenne de la France.

Qu'est-ce que à dispensaire ?

Nous ne pouvons en donner une meilleure définition

que celle de son fondateur, le professeur Calmette, “de

Lille : « C’est une institution dont le but doit être de rechercher, d'attirer et de retenir, par une propagande active, par des conseils judicieusement donnés, par des secours appropriés aux'besoins réels et aux circonstances, ceux qui, parmi les gens du peuple privés de ressources, sont plus particulièrement exposés à la contagion tuberculeuse el ceux qui sont déjà atteints. “L'œuvre assainit les logements par des désinfections répétées à intervalles réguliers; elle distribue des crachoirs de poche, des antiseptiques aux cracheurs de bacilles, elle procure, lorsque cela est nécessaire, un logement plus

salubre ; elle lessive gratuitement le linge pour éviter la