PS
On a fait à cette déclaration des objections le tort
qu'elle ferait subir au travailleur. renvoyé de l’usine ou | de l'atelier, quelquefois même par son propriétaire. À cela, on pourrait répondre d’abord que l'intérêt général passe avant l'intérêt particulier; ensuite, que le tort qu'on fait subir au malade n'existe plus, si comme nous l’ avons supposé, l'assistance fonctionne; enfin, on peut s’arranger en sorte que cette déclaration soit faite d’une façon discrète : d’ailleurs la pra est bien moindre depuis la guerre. Est-ce parce qu’on a vu beaucoup plus
de’tuberculeux et que l'habitude du danger rend insou-
ciants, est-ce parce que la divulgation des maladies est. moins crainte, ayant été souvent le fait des conseils de
revision, de réforme, de la rédaction des billets d'hôpital
pour les militaires, ou de l’hospitalisation en commun? Toujours est-il que l’idée de hs déclaration obligatoire a fait son chemin, qu'elle est, à l’ heure actuelle, acceptée par un plus grand nombre.
Secret médical disent certains, mais ceux qui admettent qu'on ne viole pas le secret médical en déclarant un cas de peste ou de choléra, peuvent-ils prévaloir de ce secret médical quand il s’agit de tuberculose ? N'’est-elle pas une maladie contagiense comme la peste ou le choléra ? Ne faitelle pas un nombre de victimes qui la, met au premier rang des fléaux de l'humanité bien avant la guerre ? Alors pourquoi lui faire un traitement de faveur ?
Une deuxième objection qu'on a faite à cette déclaration, est celle-ci : quand commence la tüberculose et quelle tuberculose doit-on déclarer ? La boutade de Daremberg : « tout le monde a été tuberculeux, l'est ou le sera », contient une grande part de vérité mais on peut y répare. la déclaration est instituée pour permettre de prendre des mesures contre la contagion : ne décla-
ne : Ne
rer donc que les cas contagieux, e’est-à-dire ceux qui . sont accompagnés d’ expulsion de produits bacillifères.
Enfin, ayons le courage de l'écrire, il ya une dernière objection à la déclaration obligatoire ‘elle n'est pas
énoncée, mais on la sent sous toutes les autres : c'est
l'intérêt de petils praticiens, bien rares il est vrai. Pour ceux-là, en effet, une tuberculose au début, c'est un malade vu d’une façon suivie: la déclaration,c'est la prise en charge du malade par le dispensaire et la perte des honoraires escomptés .… À cela il ÿ a deux remèdes : le premier, le plus immédiatement pratique, adopté par les Anglais, de rétribuer la déclaration elle-même. mesure
efficace d'après eux. La seconde, d'augmenter la cons-
cience hygiénique des médecins et de développer leur éducation antitubérculeuse. Un projet dans ce dernier sens, | créant dans les Facultés une chaire de la tuberculose, a été déposé à la Chambre et renvoyé à la commission de
l’enseignemont. — Malgré tout, quand une famille vou-.
dra éviter la déclaration, elle pourra choisir un médecin connu, pour ne pas la faire : mais, dans ce cas, il ne s’agira pas ordinairement d’une famille pauvre, et ce ne sont pas pour les riches que sont faites les lois antituberculeuses. D'ailleurs, comme il en est arrivé de toutes choses, une fois cette coutume entrée dans les mœurs, on n'y prêtera plus attention.
Par qui doit être faite cette déclaration ? Dans la plu- part des pays qui viennent de l’adopter (Norwège, 1900 ; Danemark. 1905 : Angleterre, 1912), elle est faite par le médecin traitant au médecin sanitaire. Par contre, dans les Etats d'Allemagne quai, en application de la loi impériale de 1900, ont inscrit la tuberculose parini les mala dies à déclaration, elle doit être faite :
1) Par le médecin traitant ;
2) Par le chef de famille ;
3) Par toute personne participant par profession a au traitement du malade :
4) Par celui dans la maison duquel survient la malédie és ; | FAN
D) Par le vérificateur du décès ; avec celle restriction que les personnes visées aux 2 el 5 ne-font la déclaration que si celle de la. . immédiatement précédente ne l’a pas faite. A New-York, toule personne ayant connaissance d’un cas de tuberculose doit en faire la déclaration dans les sept. jours.
Chaque système a ses. avantages : mais il nous semble
que la déclaration faite par le médecin traitant est. préfé
rable au système allemand, applicable das un pays où la discipline était une vertu nationale. ce qui n’est pas le cas pour la France. Comme les lois, en pareille matière, n'ont d'efficacité que si elles ont été créées par un besoin et que sila masseen comprend l'utilité, ilest trop à craindre qu’elles ne restent lettre morte dans un grand. nombre de cas. TER
D'autre part, si la déclaration de la tuberculose entrait dans-nos mœurs, cette affection figurerail quatorzième sur la liste, et la déclaration serait faite par le médecin traitant à la fois au maire et au sous préfet qui la transmettrait au bureau d’ hygiène, comme cela se pratique à l'heure actuelle pour les autes maladies à déclaralion. Nous penson$ que cet intermédiaire maire ou: préfet, pourrait être supprimé sans inconvénient.…
La déclaration faite directement par le médecin traitant au médecin sanitaire assujetti lui aussi au secret professionnel,semblerait ménager ce principe si souvent invoqué. Nous disons : semblerait, car, en fait, quand il
Pa 19 ci s'agit de tuberculose, ce secret est bién plus souvent le | secrel de polichinelle. Gelte déclaration à un médecin qu'on pourrait présenter non comme une violation mais comme un élargissement du secret professionnel, boule :
=verserail moins les idées conservatrices en matière d'hygiène et partant serail mieux acceptée. [l eut peut: être été désirable que son application se fit par élapes comme en Angleterre, où elle fut d ‘abord obligatoire pour les ressortissants du « Poor Law Systeme », ensuite pour tous les malades traités dans les hôpitaux, enfin pour tous les Anglais. Notre souhait est un peu
tardifet, devant le fait accompli. il nous paraît inutile de ; passer en revue les différéntes opinions émises à ce su- F3 jet (projets : Landouzy, Mosny, Roux, S. Bernheim}. À En effet, les journaux du 19 janvier 1919 annoncent ; 1e dépôt par le sous secrétaire d'Etat du Service de santé d'un projet de loi relatif à la tuberculose ; d’après ce projet, tout cas de tuberculose doit être obligatoire: | ment déclaré dans les huit jours qui suivent l’établissement du diagnostic. La déclaration est adressée par le médecin traitant on consultant au service médical sanitaire institué à cet effet. Le médecin rend compte en même temps si les soins et autres mesures prophylactiques sont assurés. Les communes, les départements el l'Etat,sont tenus de pourvoir au traitement et à l'hospitalisation des personnes nécessileuses alteintes de luberculose, et d'accorder une subventton à celles dont le. soulien est hospitalisé comme tubereuleux. Tout médecin qui ne ferait pas la déclaration, serait passible des peines prévues dans les articles 471 el 474 du code pénal. à Mais, nous le répélons encore ane fois, les mesures hygiéniques, même appuyées par des lois, ne seront effi-
