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cours de ses essais, ne lui permit pas d’établir une brillante statistique, d'où son insuccés.

Premier instrument de Bouchut.

Second instrument de Bouchut.

Schrœætter, en Allemagne (Maïlfiliâtre thèse, Paris 1886), se servant d'une sonde analogue à celle de Bouchut, place à demeure dans le larynx des tubes en ébonite pour guérir les rétrécissements de cet organe.

Joseph O0’ Dwyer, cherchant de son côté en Amérique, établit en 1885, après cinq ans de tâtonnement, son instrumentation (New-York, Médical Journal, 1887.)

Il imagina des tubes dont la paroi extérieure s'adapte à la cavité laryngienne, renflés à leur partie moyenne, légèrement aplatis latéralement dans l'ensemble, ils portent une tête irrégulièrement ovale, à bordssaillants et arrondis; cette lête percée d'un œæillet admet le passage d’un fil de sécurité ; l’ouverlure supérieure

regarde légèrement en avant. Ces tubes sont en deux séries graduées suivant l’âge : la première comprend 6 tubes dont la longueur varie de 4 à 6 centimètres, destinés aux enfants jusqu à 12 ans.

La seconde série comprend 7 tubes de grosseurs différentes et de longueur fixe égale à 3 centimètres, destinés aux adultes. Ces derniers tubes n'ont pas de renflements et sont cylindriques extérieurement et intérieurement. "U

Instrument d'O’ Dwyer modifié par Rabot

Tous ces tubes, en alliages spéciaux ou en argent, sont munis d’an mandrin grêle articulé en son milieu, et dont la grosse extrémité inférieure mousse fait légèrement saillie hors du tube. L'extrémité supérieure du mandrin se visse à angle droit sur une tige métallique rigide munie d’un manche et qui constitue l'intubateur. Sur l’intubateur glisse un tube métallique terminé par un ressort à boudin porteur d'une griffe double qui vient presser sur la tête du tube; il libère le mandrin lorsqu'on fait jouer ce tube à l’aide d'un

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bouton qu'il porte à l'extrémité située près de la gâchette d'appui du manche. O’Dwyer a lui-même modifié sinon son intubateur, du moins ses tubes qu’il raccourcit ; puis il en construisit dont la tête et la partie trachéale étaient en caoutchouc durci, le collet étant en caoutchouc souple pour ménager les cordes vocales : la mise en pratique de ces derniers tubes ne donna aucun résultat satisfaisant.

Hoadley réduisit de moitié les tubes d’O’ Dwyer (Journ. of. the Americ. méd. Assoc. n° 13, 1887, Chicago) et ses tubes n’ont comme tête qu’un léger renflement, afin qu'elle puisse descendre jusqu'au contact des cordesvocales supérieures : il réalise ainsi l’intubation profonde.

Stoerk,de Vienne, proposa un tube triangulaire qui, selon lui, aurait été mieux toléré. (Wiener medicin Wochenschrifit, 1887.)

Egidi, de Rome, en 1891, peu satisfait des tubes larges d'O’ Dwyer, fit construire des canules ovalaires à lumière plus grande et soigneusement polie pour éviter l’adhérence des fausses membranes : il se servait alors, non plus de l'intubateur d'O’ Dwyer, mais d’une sonde creuse comme celle de Bouchut.

Des modifications de détail et sans intérêt sur la forme et la nature de la substance employée ont été faites aux tubes d'O’ Dwyer par Leffers, de New-York (Mercredi médical 1891), puis par Baër, en Allemagne (correspond. Blatt ; 1892, p. 706), puis par Carstens (neber das Verfahren der intub... etc Jahrbuch f. Kinderheil.)

Ferroud, en 1894 (thèse de Lyon), imagine un tube

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bisoté à son extrémité inférieure, il supprime le mandrin qu'il accuse à juste titre de gêner la respiration et imagine sa pince introductrice : ce sont deux pièces plates articulées comme des ciseaux, mais coudées à angle droit au niveau de leur articulation et placées de telle façon que lorsqu'on rapproche le manche de la branche mobile de la poignée fixe, l'extrémité laryngienne de cette branche mobile s'éloigne de l'extrémité homologue de la branche fixe. C’est en somme un appareil qui ressemble à l'extracteur de Collin, avec en plus une crémaillère destinée à maintenir l’écartement lorsque les deux becs ont été introduits dans le tube. Cette pince servait aussi d’extracteur.

Pince de Ferroud

Tube de Ferroud.

Avec cet instrument, l’ensemble du tube et de la portion pharyngienne de la pince réunis formaient une tige rigide longue de sept à huit centimètres et dont l'évolution dans l’arrière-bouche d’un enfant d'un an ou deux était très difficile; on avait même parfois de violents traumatismes du côté de la voûte palatine et

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du pharynx. Le tube bisoté était assez pointu et pouvait blesser le larynx.

En 1895, Bayeux (thèse de 1900) raccourcit le tube d'O’Dwyer de toute la portion sous-ventriculaire, il met en honneur un lube court qui, en somme, est fort analogue aux derniers modèles de l’auteur américain. Il applique et lance le détubage manuel en deux temps qui peut se pratiquer aisément sur les tubes courts.

Après la modification du tube d'O'Dwyer, on s’attaqua à l’introducteur. Rabot, de Lyon, fixe à demeure sur l’intubateur le mandrin qui y était primitivement vissé en le faisant monter sur ce dernier à l’aide d'une tige coudée à angle droit, passant au milieu du ressort et vissée sur le manche. Dans ces conditions, il fallait autant d'introducteurs que de tubes.

Pour obvier à l'inconvénient du pas de vis que Rabot avait reporté au niveau du manche, Collin imagina un écrou qui fixe instantanément tous les mandrins à l’introducteur, l'angle de l’introducteur a été également rendu plus aigu par Collin, et Sevestre imagine le propulseur qui n’est qu’un levier terminé