OBSERVATION IV

(Recueillie dans le service de M. le Docteur Schwartz) Appendicite chronique forme atrophique.

La nommée H. M... 24 ans, domestique.

Salle Sédillot, n° 11 bis. Entrée à Cochin, le 12 octobre 1908.

Antécédents héréditaires. — La malade dit avoir perdu ses parents de bonne heure ; sa mère, il y a 17ans,et son père ilya7ans, :

Elle a cinq sœurs très bien portantes. Étant donné le bon état général de la rualade, il ne semble pas qu'on doive attacher quelque importance à ces antécédents.

Antécédents personnels. — On note seulement une rougeole vers l’âge de 5 ans.

Réglée à 13 ans et très régulièrement depuis. Appétit bon; pas de troubles gastriques attirant en aucune manière l'attention; la malade se plaint d’être foujours constipee.

Pas de glaires ni de peaux dans les selles.

Il ya 4 ans, la malade est prise brusquement de douleurs abdominales surtout intenses dans la fosse ilijaque droite. Ces douleurs s’accompagnent, de nausées, mais sans vomissements. La crise aurait duré 22 jours. Les symptômes se sont amendés après application sur le flanc droit de compresses chaudes. A cettte époque, la malade était en Angleterre.

Depuis cette date, la malade a joui d’une très bonne santé, jusqu'à il y a 6 semaines environ, où elle fut prise d’une nouvelle attaque de coliques appendiculaires, avec les mêmes caractères que la première fois, mais toutefois avec plus de lenteur et moins de violence.

Rien dans les urines.

Nausées très fréquentes, pas de pomissements.: :

A la palpation de l'abdomen, on constate une réaction musculaire intense dans la fosse iliaque droite et une douleur très vive et nettement localisée au point de Mac Burney avec hyperesthésie cutanée.

Appendicectomie le 24 octobre.

L’appendice est examiné par M. Delval qui constate les lésions suivantes :

Diamètre : 4 millimètres à la base, le reste de l'organe ayant en moyenne 8 millimètres. Péritoine épaissi et fibreux. Couche musculaire épaisse en voie de sclérose, pénétrée par de nombreux faisceaux fibreux émanés de la sous-muqueuse et de la sous-séreuse. Lumière de l’appendice complètement oblitérée, remplacée par un réseau dense fibro-adipeux entourant un follicule lymphatique central. Pas de traces de la muqueuse.

Les jours qui suivent l'opération, la malade se plaint de douleurs névralgiques dans la région ovarienne. On applique loco dolenti des pointes de feu, et la malade sort guérie le 25 novembre 1908.