OBSERVATION V

(Recucillie dans le service de M. le Docteur Schwartz) Appendicite à répétition, forme atrophique.

Le nommé C... 19 ans, métreur.

Salle Gosselin, u° 4. Hôpital Cochin. Entre le 19 février 1909.

Pas d'antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — T1 y a 4 ans, en 1905, première crise appendiculaire avec douleurs dans la fosse iliaque droite, vomissements, fièvre et accélération du pouls comme dans la forme classique, le tout accompagné des signes de péritonite circonscrite. Le malade fut mis dans l’immobilité absolue, à la diète rigoureuse de boisson avec glace sur le ventre, et tous les symptômes disparurent au bout d'une quinzaine de jours.

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Nouvelle crise le 18 juillet 1907. Mêmes phénomènes, toutefois avec une moindre intensité.

. Une troisième crise eut lieu le 28 juin 1908 absolument analôgue à la seconde. Et ces crises ont toujours cédé au traitement médical].

A son entrée à l'hôpital, le malade ressent toujours quelques douleurs vagues dans la fosse iliaque droite, douleurs à forme de coliques, auxquelles il faut joindre une constipation opiniâtre.

Toutefois, dans l’intervaile des crises, l'appétit a toujours été conservé et sans troubles digestifs.

À la palpation de la fosse iliaque droite, on perçoit un léger empâtement douloureux à la pression.

Opération le 20 février 1908.— Appendice très court et filiforme, facile à trouver; il présente un étranglement au niveau de sa partie moyenne et une légère adhérence au niveau de son bord mésentérique.

Coupe etexamen anatomo-pathologique par M. Delval.

Diamètre 4, 5 millimètres. Péritoine épaissi. Couche musculaire infiltrée . de très nombreuses cellules conjonctives jeunes. Sous-muqueuse très épaissie infiltrée également de cellules inflammatoires. Disparition de la muqueuse et de la cavité appendiculaire, remplacées par une nappe de tissu conjonctif jeune riche en vaisseaux. C’est plutôt un organe en voie d’atrophie que complètement atrophié au moment de lPopération.

Le malade sort guéri le 12 mars 1909.