ACER

reste bon, et les digestions Sont faciles. Rien du côté du cœur, des poumons

et des reins. | Tel est l’état de la malade à son entrée à l'hôpital (29 novembre).

Au toucher, on trouve un utérus peu mobile, en situation normale, les annexes gauches sont volumineuses, mais adhérentes à l'utérus et douloureuses à la pression. À droite, on croit sentir la trompe augmentée de très haut placée et adhérente à l'utérus (mais petites lésions).

volume, La fosse iliaque paraît libre.

Diagnostic. Salpingo-ovarite gauche. Lésions insignifiantes à droite.

Laparatomie. {7 décembre 1894. Hop. Broca). — À l'ouverture du

péritoine, il s'écoule une petite quantité de sérosité ce qui fait annoncer par l'opérateur qu'on à surement affaire à une lésion suppurée. La main, introduite dans le ventre, permet de constater que les annexes sonl très

fortement adhérentes à droite et à gauche.

Les annexes droites étant molns volumineuses, c'est par elles qu’on com-. mence la décortication et l'ablation. Elles sont attiréees dans Pincision après libération partielle de l'ovaire et l'on constate que lovaire adhère intimement à une anse du petit intestin et que Ja moitié inférieure de la trompe est soudée à la face postérieure de l'utérus. 1; ; L'appendice iléo-cœcal considérablement épaissi, dur à la palpation, est en situation pelvienne et adhère à l'ovaire et à la partie médiane de la trompe

dans le même point que celui où se fait l’adhérence avec l'intestin. On commence par détacher avec les ciseaux courbes l’adhérence avec l'intestin grêle qui donne une surface très saignante qui est cautérisée. On dégage ensuite avee effort les adhérences postérieures de la trompe à l'utérus, on : lie le pédicule des annexes droites et on les excise. L’appendice iléocæcal est pincé avec une pince à crémailière et réséqué. On va ensuite à gauche où on décortique les annexes qui d’un gros boudin contourné avec des adhérences en avant. Ces manœuvres de décortication à droite et à gauche ont été faites dans

la position déclive extemporanée.

Pas de drainage. Suture intradermique. ; des pièces montre à droite une dégéaire et un épaississement de latrompe

ont le volume

Examen des pièces. — L'examen nérescence complète et kystique de Pov qui est oblitérée et parenchymateuse,

L’appendice iléo-cæcal n’est pas per mité. À ce niveau existe une jame lar scléreux des parois.

A gauche, pyo-salpinx volumineux ovaire scléro-kystique très dégénéré.

méable au stylet jusqu’à son extrédacée résultant d’un épaississement

(volume d’une saucisse) pus visqueux;,